Kemoterapi digunakake minangka perawatan kanggo paling wong kanker payudara metastatik ing sawetara wektu. Apa sing digunakake ing baris pisanan utawa ora gumantung status reseptor, pangobatan sakdurunge, lan faktor liyane.
Kemoterapi yaiku perawatan sistemik sing nyerang sel kanker ing ngendi wae ing awak. Nanging, siji, kajaba iku, otak, kanthi sebaran obat-obatan kasebut diwatesi dening anané barrier getih-otak.
Cara kerjane
Kemoterapi dianggo kanthi nyerang sel sing cepet berkembang kaya sel kanker . Sebagian obat obuh kemoterapi ngganggu sel kanker ing sawetara titik ing proses divisi, nanging bagean sing beda ing siklus sel disruput obat sing beda.
Wiwit pangobatan iki kena pengaruh sel kanthi cepet, uga kerep ngarusak sel normal ing awak kayata ing saluran pencernaan ( mual ), folikel rambut (rambut rontog), lan sumsum tulang (anemia lan sèl getih putih sing kurang).
Nalika Digunakake
Karo kemoterapi sing disaranake kanggo perawatan gumantung banget marang jenis kanker payudara sing khusus, tumor tumor reseptor estrogen utawa HER 2 reseptor positif , lan terapi hormonal sing efektif kanggo tumor.
Kemoterapi biasane dianjurake baris pisanan (minangka perawatan pisanan kanggo kanker metastasis):
- Kanggo wanita kanthi estrogen reseptor-positif estrogen sing dadi tahan kanggo obat-obatan hormonal kayata inhibitor tamoxifen utawa aromatase.
- Kanggo wanita karo tumor positif HER2 (bebarengan karo terapi sing ditargetake kayata Herceptin) sing reseptor estrogen negatif.
- Kanggo wanita kanthi tumor sing reseptor estrogen lan HER2 negatif (kanker payudara rangkep tiga negatif).
- Bisa digunakake bebarengan karo terapi hormonal kanggo sing tumor positif reseptor estrogen sing responsif kanggo pangobatan hormonal yen ngurangi kanthi cepet tumor dibutuhake.
Frekuensi
Kemoterapi biasane diwenehake ing siklus sing dipisahake 21 nganti 28 dina. Nomer siklus sing sampeyan terima bakal gumantung ing akeh perkara, kalebu tanggepan sampeyan ing tamba utawa obat-obatan.
Kemoterapi bisa kerja banget kanggo kanker payudara metastatis, sanajan tumor meh tansah dadi tahan obat apa wae utawa obat kombinasi saka wektu. Iku ora umum kanggo wong ngalami paling ora telung reaksi kemoterapi sing beda sajrone perawatan.
Kemoterapi kanggo kanker payudara metastatika bisa diwènèhaké sacara terus-terusan (siji kombinasi obat-obatan sawisé liyané tanpa istirahat) utawa sithik-sithik lan ana pro lan kontra kanggo saben cara. Saiki wis ditemokake yen kemoterapi sing terus-terusan bisa nambani wutah kanker sing luwih efektif tinimbang terapi sing intermiten, sanajan ora katon minangka prabédan gedhé ing kabegjan umum.
Ing kontras, sing nampa terapi intermiten cenderung duwe kualitas sakabèhé luwih apik ing urip. Iku kanggo akeh alasan kayata iki sing oncologist sampeyan pengin ngerti preferensi pribadhi babagan kanggo ngatur kanker sampeyan.
Gol
Tujuan perawatan chemotherapy kanggo kanker payudara metastatika biasane beda saka tujuan perawatan kemoterapi kanggo penyakit tahap awal, lan iki bisa dadi bingung banget.
Kanggo kanker payudara awal, kemoterapi paling sering diwenehake kanthi maksud ngobati penyakit kasebut. Contone, nalika kemoterapi diwenehi sawise operasi kanker payudara, obat-obatan kasebut bakal nyerang sel kanker sing isih ana ing awak (sing ora bisa ditemokake ing studi imaging,) kanthi pangarep-arep kanker bakal nambani. Digunakake ing cara iki, kemoterapi kasebut minangka terapi adjuvant.
Kemoterapi uga bisa digunakake kanggo kanker payudara awal kanggo ngurangi ukuran tumor supaya operasi kasebut bisa uga. Digunakna kanthi cara iki, kemoterapi kasebut minangka terapi neoadjuvant, lan gol uga minangka tamba.
Kemoterapi kanggo kanker payudara metastatis, nanging digunakake kanthi target sing beda. Tujuan kasebut yaiku:
- Kanggo ngluwihi urip sampeyan
- Kanggo nambah kualitas urip
- Kanggo ngatasi gejala sampeyan
Ing tembung liya, kemoterapi kanggo kanker payudara awal, kemoterapi kanggo kanker payudara metastatis ora diwenehi kanthi maksud ngobati penyakit kasebut, nanging ngontrol penyakit iki sajrone mungkin.
Yagene Ora Ngrembuyung Tujuan?
Sampeyan bisa nyaranake banget lan gawe kaget yen sampeyan mangerteni beda-beda ing antarane kemoterapi sing bisa menehi kanggo kanker payudara awal lan apa sing bisa dilakoni kanggo kanker payudara metastatik.
Ora mung Doctors ora pengin nyoba ngobati kanker payudara lanjut karo kemoterapi. Padha nindakake. Mung wae sing nganggo obat-obatan kita saiki, lan perlawanan sing berkembang sawayah-wayah, kemungkinan kemoterapi ngobati kanker canggih banget kurang. Iki bener sanajan sampeyan bakal dianggep dosis banget dhuwur lan agresif saka sawetara obat kasebut.
Sayange, miturut pasinaon, akeh wanita (lan wong) lagi nunggu respon sing beda saka oncologists, lan ngarepake yen kemoterapi bakal ngobati kanker metastatis. Kita ora bisa mbuwang pangarep-arep. Ana sawetara wong sing nanggapi lan terus nanggapi kemoterapi nganti suwe. Nanging, penting kanggo mangerteni apa kemoterapi bisa lan ora bisa dilakoni karo obat-obatan kita saiki.
Yen sampeyan isih ngenteni obat, guneman dhokter sampeyan. Ing wektu iki ora ana obat sing disetujoni sing bisa ngobati kanker payudara metastatis, sanadyan obat anyar tansah dievaluasi ing uji klinis. Kanggo sawetara wong, sawetara obat anyar iki, kayata obatan immunotherapy, bisa (nanging ora ngerti lan sebabe lagi diteliti) menehi kesempatan luwih gedhe kanggo kaslametan jangka panjang.
Nanging ing wektu sing padha, ana sing ora dingerteni, lan nganti obat-obatan disetujoni, kita ora bisa yakin yen ora bakal nandhang sangsara uga.
Obat Kemoterapi
Yen kanker sampeyan kambuh lan sampeyan wis kemoterapi sepisanan, macem-macem obatan biasane digunakake. Sampeyan mikir yen sel kanker sing tetep ngluwihi perawatan awal bisa nyebabake obat-obatan kasebut. Ing tembung liyane, kemoterapi kasebut bisa mateni sel kanker sing akeh nanging sel sing isih tahan karo obat kasebut ditinggalake.
Iku ora umum kanggo wong duwe paling ora telung résiko kemoterapi kapisah sing digunakake kanggo ngobati kanker. Kanggo mbédakaké pangobatan iki, oncologists biasane nyebut regimen chemotherapy minangka baris pisanan, baris nomer loro, baris katelu, lan sapanunggalane. Kemoterapi cenderung kurang efektif nalika waktune dibutuhake rejim liyane.
Kategori Medications
Ana sawetara kategori obat sing bisa digunakake. Sawetara pengobatan kemoterapi sing digunakake kanggo kanker payudara metastatik sing dipérang dadi kategori relatif kalebu:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Agen alkilasi - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Inhibitor mitotic - Halaven (eribulin)
- Obat analog nukléosida - Gemzar (gemcitabine) lan inhibitor sintesis DNA Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Inhibitor Microtubule - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Obat Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Obat topoisomerase - etoposida
Tunggal vs Combination Therapy
Ora kaya terapi adjuvant kanggo kanker payudara awal sing meh tansah nggunakake kombinasi obat, terapi tunggal-agent asring digunakake kanggo kanker payudara metastatis. Penggunaan kombinasi kemoterapi biasane diwatesi nalika kanker kanthi cepet maju kanggo ngatasi penyakit kasebut.
Sawetara kombinasi kang umum digunakake kalebu Xeloda (capecitabine) lan Taxotere (docetaxel) lan Gemzar (gemcitabine) lan Taxol (paclitaxel).
Metastase Brain
Nalika kemoterapi bisa nambani sel kanker ing ngendi wae ing endi awak, akeh obat kemoterapi ora bisa nyedhaki otak. Iki amarga saka membran khusus kapiler sing dikenal minangka barrier-brain.
Hambatan getih-otak dirancang kanggo nyegah racun-racun saka nglebokake jaringan sensitif saka otak lan sumsum tulang belakang, nanging sayangé, bisa nyegah obat kemoterapi saka entuk akses. Pilihan perawatan liyane, kayata radioterapi otak, bisa uga dibutuhake kanggo nambani kanker payudara sing wis nyebar menyang otak.
Efek Sampingan Umum
Akeh wong sing weruh yen obat kemoterapi asring duwe efek samping. Sanadyan iki bener, ana kemajuan penting kanggo ngatur efek samping kemoterapi ing taun-taun pungkasan, utamane gejala kayata mual lan muntah.
Efek samping tartamtu saka obatan sing beda-beda bisa beda-beda, lan penting kanggo ngobrol karo dhokter sampeyan babagan reaksi merang sing bisa diduga.
Kelesuan - Kelekasane minangka salah sijine efek samping kemoterapi sing paling umum, lan salah sijine frustasi. Sanadyan kita durung duwe pangobatan sing spesifik kanggo lemes, kaya sing kita tumindak kanggo mual, ana akeh perkara sing bisa dilakoni kanggo nggawe luwih ditrima.
Ngukur prasaja, kayata pacing dhewe ing wayah awan, prioritizing aktivitas, lan learning kanggo utusan, bisa banget mbiyantu. Elinga yen nalika sampeyan lagi ngalami keleten, wong sing dikasihi mesthine nandhang rasa ora percaya. Learning kanggo utusan, lan njaluk lan nampa bantuan bisa uga ora mung mbantu sampeyan kanthi lara nanging bakal ngidini wong sing tresna sampeyan cara kanggo ngatasi perasaan ora nduweni.
Rambut rontok - Rambut rontog umum karo akeh obat kemoterapi. Kanggo sing ngandhut kemoterapi "sepisanan", bisa uga luwih nyenengake wektu iki. Lan ora kaya kemoterapi adjuvant, ana asring ora mbayangno.
Yen sampeyan ora ngetokake rambut palsu sadurunge, iki bisa dadi wektu sing apik kanggo nglakoni. Asuransi asring nyakup bagean iki, lan sawetara organisasi menehi wig gratis saka rambut sing disumbang. Selendang lan topi uga dadi pilihan, lan asring luwih nyaman.
Ana panliten ing taun-taun pungkasan tumrap cara nyegah rambute. Nalika cara iki, kayata ngagem cap es sajrone infus, bisa ngurangi rambute, bisa uga ora cukup.
Mual lan muntah - Nalika akeh obat sing digunakake kanggo kanker payudara metastatik bisa nyebabake rasa mual lan muntah, ana akeh cara kanggo mbahas iki. Ing kasunyatane, saiki akeh wong sing ngalami kurang utawa ora mual sing gegandhengan karo perawatan.
Ana sawetara macem-macem kategori obat sing digunakake, sawetara sing dirancang kanggo nyegah mual ing wiwitan, lan liya-liyane sing bisa digunakake kanggo nambani mual. Priksa manawa sampeyan bisa ngobrol karo dhokter sampeyan yen sampeyan ngalami apa-apa mual.
Nalika ana akeh pangobatan, sawetara karya luwih apik kanggo sawetara wong saka wong liya, lan bisa dadi angel kanggo mangerteni obat-obatan anti-mual sing paling apik kanggo wong. Sampeyan bisa uga krungu wong ngobrol babagan acupressure bands, jahe, lan terapi "alternatif" sing liya kanggo mual-mual kemoterapi.
Nalika langkah-langkah kasebut bisa ditrapake, kudu digunakake mung minangka obat anti-mual, lan ora minangka pengganti.
Diare bisa uga minangka efek samping. Makarya karo dokter maneh kanggo ngatasi apa sing bisa dilakoni ngurangi efek samping iki.
Penekanan sumsum tulang - Efek obat-obatan kemoterapi pada sumsum tulang bisa nyebabake nyuda tingkat kabeh jenis sel getih sing diprodhuksi ing sumsum tulang. Iki bisa kalebu sel getih abang (anemia), sel getih putih (leukopenia utawa neutropenia), lan trombositopenia trombosit.
Resiko paling gedhe amarga sumsum sumsum getih yaiku jumlah sèl getih putih sing kurang. Sampeyan bisa nemokake sampeyan infèksi karo bakteri sing biasane ora aman, lan dadi luwih angel kanggo nglawan infèksi nalika ana. Yen sampeyan ngalami demam nalika ing kemoterapi (malah saklawasé 100,5), sampeyan kudu ngundang dhokter sampeyan.
Sebagian besar infèksi iki bisa ditrapake banget, nanging perawatan bisa menehi bedane gedhe. Dokter bakal ngomong babagan cara ngurangi infeksi, lan penting kanggo maneh iki. Wong ing kemoterapi-sithik-sithik jumlah sèl getih putih sing kurang-kurang ditepungi supaya ora nyedhaki papan sing padhet (utamané ing mangsa mangsa lan musim flu) lan ngurangi kontak karo wong sing ditresnani sing gerah. Kanthi sawetara obat kemoterapi, dhokter sampeyan bisa nulis obat kanggo nambah jumlah sèl getih putih.
Anemia bisa nyebabake rasa kesel. Ngomong dhokter sampeyan babagan hemoglobin lan nalika dheweke bakal nganggep nambani tingkat sing kurang. Dosis platelet sing murah bisa nambah resiko pendarahan. Yen tingkat sampeyan kurang, iku apik kanggo nyegah kegiatan sing bisa nyebabake pendarahan utawa bruising.
Neuropati perifer - Sawetara obat kemoterapi, bisa nyebabake kombinasi gejala sing ora nyenengake sing dikenal minangka neuropati perifer. Gejala kasebut bisa nyebabake kobong, tingling, lan mati rasa sing dumadi ing distribusi "stok lan sarung tangan" ing tangan lan sikil.
Wiwit sensasi mudhun ing sikil sampeyan bisa ngganggu perjalanan lan keseimbangan, wong-wong sing nganggo obatan kasebut kudu nyawang lingkungan omah supaya bisa ngurangi kemungkinan sing tiba, nyegah nggunakake alangan kaya nyemprotake karpet lan laku ati nalika mlaku ing es lan salju . Nalika neuropati perifer bisa nambah wektu, sawetara gejala kasebut bisa permanen sawise ora ditindakake perawatan.
> Sumber:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: Prinsip & Praktek Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., lan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanker Payudara Terang / Metastatic-Bukti Saiki lan Konsep Future. Payudara Care . 2016. 11 (4): 275-281.