Isih About 29 Million Tanpa Insurance Health ing 2016
Ing 2013, miturut data Sensus AS, ana 41.8 yuta warga sing ora diasuransiake ora lair ing Amerika Serikat. Ing 2016, jumlah kasebut kira-kira dadi 29 yuta jiwa. Sing ngilangi sing signifikan, nanging cukup kanggo ngapa kok isih akeh wong tanpa asuransi kesehatan.
Undhang-undhang Care Terjangkau ditrapake ing 2010, lan akeh pranata-pranata kasebut diimplementasi antara 2014 lan 2016.
Kanggo ngilangi penalti, majikan gedhe saiki kudu menehi jangkoan terjangkau menyang buruh kanthi full-time (30+ jam saben minggu). Individu dibutuhake kanggo njaga jangkoan kesehatan utawa ngadhepi penalti ing pajeg. Subsidi premium lan subsidi biaya pamisah ing ijol-ijolan nggawe jangkoan lan kasarasan luwih terjangkau kanggo wong-wong tengahan. Lan perluasan Medicaid damel jangkoan gratis utawa saklawasé gratis kanggo kulawarga berpenghasilan rendah.
Supaya isih ana kira-kira 29 yuta jiwa tanpa asuransi kesehatan ing Amerika Serikat? Nomer kasebut miturut analisis sing dilakokake dening ACA Signups ing Maret 2016. Lan sanajan luwih murah tinimbang 33 yuta wong sing ora diasuransiake ing 2014 miturut data Sensus AS, konsisten karo proyeksi Congressional Budget Office (CBO) 2012 sing isih ana 30 juta warga AS sing ora lansia tanpa asuransi kesehatan taun 2022 ( data sing gegandhengan karo jumlah wong tanpa asuransi kesehatan biasane nuduhake populasi sing ora lansia, minangka Medicare nutupi akeh wong yen padha tekan umur 65).
Malah sadurunge Supreme Court mrentah ing 2012 sing expansion Medicaid ACA bakal opsional kanggo negara, CBO wis digambarake sing ana bakal 27 yuta non-wong tuwa ora diasuransiake ing AS dening 2022. Lawmakers lan regulator ngerti saka wiwitan nalika ACA bakal nyebabake jumlah wong sing ora diasuransiake ing AS (lan wis), isih bakal ana mayuta-yuta wong tanpa cakupan asuransi kesehatan sawetara taun sawisé implementasi hukum.
Kene sawetara alasan sing ACA durung nyebabake jangkoan asuransi kesehatan universal ing AS:
Imigran undocumented
ACA ora nyedhiyani kabeh jenis jangkoan kesehatan kanggo para imigran undocumented. Ora mung dheweke ora entuk tunjangan, wong-wong mau ora bisa mlebu ing rencana ijol-ijolan, sanajan dheweke bisa mbayar rega lengkap kanggo jangkoan (California ngetokake bill taun 2016 sing bakal ngidini pengungsi sing ora kadhaptar kanggo tuku full- jangkoan rega ing ijol-ijolan California, nanging negara kudu diwenehi tagihan saka pamaréntah federal supaya bisa ngleksanakake panentu kasebut). Para imigran sing ora ana undocumented uga dilarang metu saka Medicaid.
Kaiser Family Foundation kira-kira ing taun 2013 sing kira-kira ana 4,8 yuta imigran pendhudhuk sing ora diasuransiake, kira-kira 15 persen warga sing ora diasuransiake.
Pambatalan Penalti lan Kurangna Penguat
Sanajan tanggung jawab tanggung jawab ACA sing ditindakake (aka, "mandat individu") mbutuhake kabeh warga US kanggo njaga kesehatan cakupan utawa ngadhepi paukuman, ana dhaptar dawa saka pambebasan saka paukuman, lan IRS wis sethitik ing cara pribadi kanggo ngetrapake paukuman yen ora ditrapake.
Ing awal 2016, IRS nglapurake yen 7.9 yuta tax filers tundhuk marang tanggung jawab pidana tanggung jawab individu amarga padha ora diasuransiake ing taun 2014, nanging liyane 12.4 yuta tax filers dibebasake saka paukuman, senadyan ora diasuransiake ing 2014.
Penalti mestine "tongkat," nalika subsidi ACA iku "wortel." Nanging kaya kasebut ing ndhuwur, populasi sing ora diasuransiake luwih cenderung kualitase kanggo ngecualekake tinimbang dadi pinalti. Lan nalika paukuman ora ditrapake (umpamane, filer pajeg ora nduweni hak kanggo ngecualikake ), IRS ora bisa nggunakake langkah pengawasan sing biasane kanggo ngumpulake paukuman.
Padha bisa nyopot saka dhuwit recehan sing duwe utang ing filer pajeg (utawa pengembalian dana sing ana owah-owahan ing taun sing bakal teka), nanging ora bisa nggunakake tuntutan hukum, pungutan, utawa pidana pidana, kanthi cara sing padha karo jinis utang pajak sing durung dibayar. Akibaté, hukuman amarga ora nduweni jangkoan ditemokake dening sawetara minangka opsional, anggone nggawe struktur pajak supaya dheweke ora duwe utang maneh.
Mesthi wae, sing ora diasuransiake lan nemokake dhewe sing mbutuhake perawatan medis sing gedhe iku masalah serius, nanging nomer sing ora dianggep wong Amerika sing ora diasuransiake bakal milih ngliwati jembatan kasebut yen lan nalika lagi teka, amarga premi sing kudu dibayar asuransi kesehatan sing ngluwihi apa sing dianggep terjangkau.
Gap Cakupan
ACA nyuwun saben negara nggedhekake eligibility Medicaid kanggo 138 persen saka tingkat kemiskinan (133 persen, plus 5 persen ora mbatalake). Negara-negara bakal terus duwe pamisah pendanaan negara-federal sing ana kanggo populasi Medicaid sing wis layak sadurunge perlu, nanging wiwit taun 2014, pamaréntah federal bakal mbayar biaya lengkap kanggo panutup populasi sing mentas diwenehake. Ing taun 2020, dhuwité rada kurang nganti 90 persen, nanging pamaréntah federal bakal tetep mbayar 90 persen ing mangsa ngarep, nalika negara-negara kasebut ora ngluwihi 10 persen saka biaya panutup populasi sing mentas diwenehake.
Mahkamah Agung mrentah taun 2012 yen pemerintah federal ora bisa mbutuhake negara kanggo nggedhekake Medicaid supaya bisa nampa pendhapat dana Medikaid federal sing wis ana. Akibaté, 19 negara durung nggedhekake Medicaid. Ing 18 negara kasebut, jurang jangkoan sing kasedhiya tegese saklawasé telung yuta wong ora nduweni akses menyang subsidi ing pertukaran OR Medicaid ( Wisconsin durung nggedhekake Medicaid, nanging padha nggunakake dana negara kanggo nyedhiyakake Medicaid kanggo wong sing duwe income ing sangisoré tingkat mlarat , supaya ora ana jurang cedhak).
A Kurang Pahami Babagan Pilihan Cepak
Senajan sawetara wong sing ora diasuransiake wis weruh opsi lan mutusake yen dheweke mung larang banget lan / utawa ora pengin entuk jangkoan, ana uga wong sing ora yakin apa sing ana utawa carane bisa mbantu wong mau.
Wong sing isih ora diasuransiake ing 2015, saklawasé setengah layak kanggo Medicaid, Program Jaminan Kesehatan Anak (CHIP), utawa subsidi premium ing ijol-ijolan (setengah liyane ing jangkohe jangkoan, imigran undocumented, utawa ora layak kanggo subsidi ing ijol-ijolan amarga income utawa tawaran juragan jangkoan terjangkau). Sawetara wong sing weruh bantuan financial sing kasedhiya kanggo wong-wong mau lan wis mutusake kanggo nolak. Lan sawetara sing kepepet dening nuansa birokrasi kaya kacilakan keluarga , sing ndadekake jangkoan ora bisa dianggep. Nanging akeh ora nyadari yen bisa njaluk jangkoan gratis utawa sing murah banget liwat Medicaid utawa CHIP, utawa subsidi premium kanggo nggawe jangkoan pribadi luwih terjangkau tinimbang dadi liyane.
Yen sampeyan ana ing antarane 29 yuta warga Amerika Serikat sing isih ora diasuransiake, sampeyan bakal kepinginan kanggo mriksa opsi sing kasedhiya kanggo sampeyan. Yen sampeyan layak kanggo Medicaid utawa CHIP, sampeyan bisa ndhaftar kapan wae. Yen sampeyan layak kanggo tunjangan ing ijol-ijolan, mbukak enrollment kanggo 2017 mung watara sudhut-iku wiwit November 1, 2016.
> Sumber:
> Kantor Anggaran Kongres, Perkiraan Pranata Cacah Insurance Undhang-undhang Care Terjangkau, Dianyari kanggo Keputusan Pengadilan Supreme Paling Anyar, Juli 2012 .
> Sekolah Hukum Universitas Cornell, Lembaga Informasi Hukum, Federasi Nasional Merdeka, v. Sebelius, Argued 26 Maret, 27, 28, 2012-Mutusakei 28 Juni 2012.
> Kaiser Family Foundation, Perkiraan Perkiraan anyar kanggo ACA Coverage Among the Uninsured, 22 Januari 2016.
> Biro Sensus Amerika Serikat, Cabang Kesehatan di Amerika Serikat: 2014.