Thanks kanggo ACA, Paling Dhuwit Ora Bisa Nganggo Periode Pengecualian maneh
Sadurunge Undhang-undhang Perawatan Affordable ngrubah rega asuransi kesehatan ing AS, kahanan sadurunge wis kerep dadi peran penting ing jangkoan asuransi kesehatan sing bisa diduweni dening wong.
Ing kabeh, nanging enem negara , asuransi kesehatan sing didol ing pasar individu bisa ngilangi kahanan sing wis ana kabeh, teka karo premi sing luwih dhuwur adhedhasar riwayat medis pelamar, utawa mung ora ana ing biaya apa wae yen kondisi sing wis ana cukup serius.
Ing pasar sing disponsori majikan, karyawan individu sing liane layak kanggo jangkoan majikan ora bisa nolak utawa ngetrapake premi tambahan adhedhasar riwayat medis (sanajan premium kelompok bisa didhasarake ing sajarah medis ing sakabèhé negara) , nanging karyawan sing ora bisa mbuktèkaké yèn padha nduwèni jangkoan sing terus-terusan mau tundhuk marang periode pangecualian sing wis ana sing beda-beda gumantung saka anggone karyawan sing sadurunge ora diasuransiake.
Saiki yen ACA wis diterapake, akeh wong sing ora suwe ngalami periode eksklusi kondisi sing wis ana. Sanadyan kaya sing didiskusekake ing ngisor iki, rencana nenek lan grandfather duwe aturan sing beda.
Pengecualian Kondisi Pra-Existing sadurunge Sadurunge ACA
Sadurunge 2014, nalika ACA mundur maneh industri asuransi kesehatan, sawetara rencana kesehatan bakal nampa enrollees anyar nanging kanthi periode eksklusi kondisi sing wis ana (yaiku, periode nunggu).
Iki luwih umum kanggo rencana sing disponsori dening juragan tinimbang rencana pasar individu, amarga rencana pasar individu cenderung njupuk pendekatan sing luwih drastis kanggo kahanan sing wis ana (ora kalebu ora tetep, ngisi premium sing luwih dhuwur, utawa ngeculake kabeh aplikasi). Nanging sawetara rencana pasar individu wis teka karo ora bisa ditrapake kondisi sing wis ana mung kanggo wektu sing winates.
Yen sampeyan duwe periode eksklusi kondisi sing wis ana, sampeyan ora duwe jangkoan kanggo perawatan utawa layanan sing ana hubungane karo kondisi sing wis ana kanggo wektu sing wis ditemtokake, senadyan sampeyan mbayar premi bulanan . Iki tegese manawa ana masalah kesehatan sing ora ana hubungane sing anyar sing muncul sajrone wektu iku dilindhungi dening perusahaan asuransi kesehatan, nanging apa wae masalah kesehatan sing ana hubungane karo kondisi sing wis ana durung ditutup nganti akhire pangecualian kondisi sing wis ana periode.
Ing HIPAA ( Undhang-undhang Health Insurance Portability lan Accountability saka 1996 ), rencana sing disponsori dening majikan diwenehake kanggo ngetrapake periode eksklusi sing wis ana sadurunge yen enrollee anyar ora duwe paling ora 12 wulan jangkoan sing bisa dikalahake (ie, wis wis ora diasuransiake sadurunge nyelehake ing rencana klompok) tanpa kesenjangan 63 dina utawa luwih (18 sasi jangkoan bisa ditrapake yen wong kasebut ndhaftar ing rencana grup pungkasan, sawisé jendhela enrollment dhisike wis liwati).
Rencana iki diijini katon maneh ing enem sasi sadurungé riwayat medis kasebut, lan ngilangi kahanan sadurunge sing diobati sajrone nem sasi, kanthi wektu pangecualian ora luwih saka 12 sasi.
Dadi periode pangecualian sing wis ana saiki wis dikurangi kanthi jumlah sasi sing bisa ditemtokake wong ing 12 wulan sadurunge. Supaya enrollee sing wis ora diasuransiake sajrone patang sasi bisa duwe wektu eksklusi kondisi papat sing wis ana sadurunge karo rencana anyar, anggone dheweke wis diobati kanggo kondisi sing wis ana ing enem wulan pungkasan.
Sawetara negara sing nyedhiyakake syarat sing durung ana sing ngluwihi watesan HIPAA, nanging padha umume soko sing kudu dikawruhi wong yen lagi ngalami kesenjangan sadurunge entuk rencana anyar sadurunge 2014.
Ing pasar individu, watesan HIPAA ora umum. Insurer ing pirang-pirang negara asring nyawang taun 10 utawa luwih ing taun sejarah medis pelamar, lan bisa ngilangi kahanan sing wis ana ing wektu sing ora diwatesi.
Kawontenan sing wis ana
Kondisi sing wis ana saiki minangka masalah kesehatan sing ana sadurunge sampeyan nglamar kebijakan asuransi kesehatan utawa ndaftar ing rencana kesehatan sing anyar.
Sejatine manawa ana masalah medis bisa digandhengake karo kondisi sing wis ana sadurunge ing dina-dina pra-ACA. Kondisi sing wis ana saiki bisa uga dumadi saka sing umum minangka asma tumrap sesambungan kaya penyakit jantung, kanker, lan diabetes. Masalah kesehatan sing kronis sing nyebabake nyedhaki akeh populasi kabeh dianggep minangka kondisi sing wis ana.
Undhang-undhang Care Terjangkau
Undhang-undhang Care Terjangkau ngowahi cara sing wis ana sadurunge ditangani ing Amerika Serikat. Ing pasar individu, wiwit 2014, asuransi kesehatan durung bisa njupuk riwayat kesehatan nalika nentokake utawa ora ngedol kebijakan kesehatan asuransi. Padha ora bisa ngilangi kondisi sing wis ana wiwit saka jangkoan, utawa sampeyan ora bisa ngisi sampeyan luwih amarga sampeyan duwe kondisi sing wis ana.
Padha bener saka pasar sing disponsori dening majikan, lan rencana kesehatan kelompok ora duwe periode eksklusi kondisi sing wis ana, tanpa mangerteni manawa enrollee nduweni riwayat jangkoan kontinyu lan / utawa kondisi sing wis ana. Sanalika jangkoan enrollee dadi efektif, dheweke diisi kanthi lengkap miturut syarat-syarat rencana kesehatan, kanthi ora ana pangecualian kanggo kondisi sing wis ana.
Rencana nenek moyang lan kakekne beda-beda. Wong-wong ora kudu mematuhi aturan ACA babagan kahanan sing wis ana, lan bisa terus ngilangi kahanan sing wis ana anggota.
Ing pasar individu, wong wis ora bisa ndhaftarake ing rencana grandfathered wiwit Maret 2010, lan ing rencana nenek wiwit pungkasan 2013.
Nanging ing pasar sing disponsori majikan, karyawan sing mentas diwenehake (lan wong-wong sing mlebu ing periode pendaftaran enrolmen saben wulan) isih bisa ndaftarke rencana sing disponsori majikan nenek lan kakek, sing artine isih ana sawetara wong sing nembak kanggo periode pangecualian kondisi sing wis ana. Yen sampeyan duwe pitakonan babagan aturan rencana sampeyan, hubungi departemen HR utawa rencana asuransi.
Informasi liyane saka Dr. Mike
· Ketentuan sing wis ana - Ngerteni Pengecualian lan Cak-cakik
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. Undhang-undhang Health Insurance and Accountability Act (HIPAA) taun 1996. Tip Bantu .
> Kaiser Family Foundation. Reformasi Pasar Asuransi Kesehatan: Isu Guaranteed . Juni 2012.