Ing paling dhasar, kondisi sing wis ana yaiku kondisi kesehatan sing sampeyan duwe sadurunge sampeyan nglamar jangkoan kesehatan . Kondisi sing wis ana sadurunge dadi kendala kanggo nggayuh jangkoan ing pasar asuransi kesehatan individu, nanging ACA ngowahi.
Apa Kahanan sing Saiki wis Digunakake Kanggo Nggawe Big Deal
Sadurunge Undhang-undhang Care Terjangkau , ing sawetara kasus, penanggung jawab bisa nolak kanggo ngedol kawicaksanan asuransi kesehatan yen sampeyan duwe kondisi sing wis ana.
Ing kasus liyane, penanggung bakal ngilangi kondisi sampeyan sing wis ana saka jangkoan asuransi kesehatan. Iki dikenal minangka eksklusi kondisi sing wis ana sadurunge .
Ing sawetara kasus, penanggung bisa uga setuju kanggo nutupi kondisi sing wis ana, nanging sampeyan kudu ngetrapake premi sing luwih dhuwur kanggo jangkoan kasebut tinimbang sampeyan bakal dikenani biaya kanggo jangkoan sing padha tanpa kondisi sing wis ana. Pendekatan iki entuk manfaat karo perusahaan asuransi wiwit wektu, mung amarga administratif luwih gampang tinimbang ora kalebu kondisi sing wis ana.
Duwe kondisi sing wis suwe kaya tekanan darah tinggi sing ditarik saka jangkoan asuransi kesehatan sampeyan luwih gedhe tinimbang mung kudu mbayar pil tekanan getih dhewe. Pangecualian kondisi sing wis ana saiki bisa ngilangi luwih saka mung kondisi sing wis ana sadurunge saka jangkoan. Sampeyan bisa ngilangi kabeh kondisi liyane sing dikembangake minangka akibat saka kondisi sing wis ana sadurunge.
Umpamane, yen kondisi sing wis ditemtokake ora bisa ditemokake minangka tekanan getih dhuwur lan sampeyan bisa ngalami stroke minangka akibat saka tekanan getih dhuwur, perusahaan asuransi kesehatan bisa uga ora nanggulangi perawatan stroke. Sampeyan bakal nyatakake, amarga stroke sampeyan minangka akibat langsung saka tekanan darah tinggi sing ora diklumpukake, stroke kasebut uga dikalahake saka jangkoan.
Pengecualian sing wis ana sadurunge digawe angel kanggo wong kanthi prasaja sing wis ana sing prasaja kanggo njaluk jangkoan kesehatan kanggo premium sing cukup. Senadyan mangkono, padha ora bisa nampa jangkoan. Yen padha bisa entuk jangkoan, iku larang banget lan / utawa ora ngilangi kondisi sing wis ana.
Ing 1996, HIPAA , Health Portability and Accountability Act, nyatakake watesan nalika asuransi kesehatan diijini ngecualekake kahanan sing wis ana lan anggone wektu eksklusi sing wis ana ing sawetara kasus. Sinau luwih lengkap babagan iki . Nanging, proteksi HIPAA utamane diterapake kanggo wong sing pengin dijlentrehake ing rencana sing disponsori dening majikan.
Ing pasar individu (jangkoan sampeyan tuku dhewe, tinimbang njupuk saka proyek) kondisi sing wis ana isih masalah utama kanggo pelamar ing paling negara sadurunge 2014. Iku angel, larang, utawa ora mungkin kanggo entuk kesehatan asuransi sing bakal nutupi kondisi sing wis ana lan kondisi sing duweni potensi liyane.
Undhang-undhang Care Terjangkau lan Ketentuan Pra-Ana
Ing 2014, perlindungan konsumen Affordable Care tumindak ditindakake. Saiki, amarga Undhang-undhang Care Terjangkau, asuransi kesehatan ing Amerika Serikat ora bisa njupuk riwayat kesehatan ing akun nalika mutusake arep ngedol utawa nduwe kesehatan utama, lengkap Kebijakan asuransi kesehatan.
Padha ora bisa ngilangi kondisi sing wis ana wiwit saka jangkoan, utawa sampeyan ora bisa ngisi sampeyan luwih amarga sampeyan duwe kondisi sing wis ana.
Iki nggawe luwih gampang kanggo wong-wong kanthi kondisi sing wis ana kanggo tuku asuransi kesehatan individu, ngganti proyek, pensiun sadurunge dadi layak kanggo Medicare , utawa kanggo nyerang dhewe minangka pengusaha. Wong ora kudu kuwatir yen wong-wong mau minangka salah sawijining diagnosis adoh saka ora bisa diasuransiake.
Asuransi kesehatan sing didol ing ijol-ijolan insurance kesehatan sing digawe dening Affordable Care Act dijamin masalah , tegese perusahaan asuransi kesehatan ora bisa nolak kanggo ngedol sampeyan jangkoan asuransi kesehatan anggere sampeyan nglamar kanggo jangkoan kasebut sak periode pendaftaran enrolmen tahunan.
Padha uga bener kanggo jangkoan kesehatan utama individu sing didol ing njaba pasar , sing uga kudu dadi ACA.
Nalika Bukak Enrollment ing Exchange Health Insurance?
Yen ACA Bisa Dipateni, Apa Kondisi Wis Lagi Ana Masalah?
Ing tanggal 4 Mei 2017, Partai Republik ing House of Representatives nglewati American Health Care Act (AHCA) lan dikirim menyang Senat. Nanging senadyan ngenalake pirang-pirang variasi saka tagihan kasebut, Republik Senat ora bisa ngolehi dhukungan cukup kanggo ngliwati sawijining wong.
Versi awal saka AHCA bakal nahan perlindungan prasyarat sing wis ana, nanging Amandemen MacArthur ngowahi tagihan kanggo ngidini negara ngetokake sawetara perlindungan konsumen ACA. Khusus, negara-negara kasebut bakal bisa ngidini asuransi kanggo ngisi premium sing luwih dhuwur ing pasar individu nalika pemohon duwe kondisi sing wis ana lan ora tetep nglindhungi terus 12 wulan sadurunge enrolling ing rencana anyar.
Amandemen MacArthur ing AHCA uga wis ngijini negara kanggo ngganti definisi manfaat kesehatan sing penting , supaya rencana skimpier bisa didol. Sing bakal ora langsung ndadekke wong karo kondisi sing wis ana, minangka rencana sing kalebu jangkoan kanggo kondisi sing bisa dadi ora ana utawa larang larang.
Versi Senat saka undang-undang sing diwenehake ing taun 2017 njupuk macem-macem pendekatan kanggo masalah kahanan sadurunge. Umumé, nalika bicara kasebut umume, wong-wong sing wis kondisine bakal dilindhungi, kasunyatane ora bisa. Tema umum yaiku gagasan menehi keluwesan luwih akeh kanggo ngganti definisi manfaat kesehatan sing penting, utawa mblokir dana pendanaan ACA menyang negara lan menehi solusi dhewe.
Jam iki mbuwang rekonsiliasi anggaran kanggo 2017 tanggal 30 September, lan kanthi mangkono, kamungkinan bakal mbaleni ACA kanthi mayoritas prasaja ing Senat. Nanging legislatif Républik wis setya nyoba maneh ing 2018 kanggo ngilangi ACA, lan ora jelas apa sing bakal dadi sukses.
Ngilangi perlindungan sing wis ana saiki minangka ancaman kanggo wong akeh, amarga pangayoman cenderung dadi salah sijine pranata sing paling populer. Nanging uga faktor sing nyebabake premium nambah ing pasar individu, lan sawetara anggota parlemen seneng ndeleng pangreksan sing kurang apik kanggo wong sing wis ana, ing perdagangan kanggo premium sing luwih murah.
Luwih tetep katon babagan masa depan ACA, lan masalah kahanan sing wis ana saiki bisa teka maneh ing mangsa ngarep. Nanging ing wektu iki, kabeh perlindungan konsumen ACA tetep lengkap. Bukaan enrolmen kanggo jangkoan 2018 wiwit 1 November 2017 lan ing paling negara, bakal rampung tanggal 15 Desember 2017. Iki minangka kesempatan kanggo tuku cakupan pasar individu, lan riwayat kesehatan sampeyan ora bakal dadi faktor ing eligibility utawa premium sampeyan.
> Sumber:
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa, Hak-hak Panjenengan Ing HIPAA.
> Kesehatan.gov. Maca Undhang Care Terjangkau.
> Komite Panitia Energi lan Perdagangan, MacArthur Amandemen kanggo HR 1628, Bagian kanthi Bagian Ringkasan .
> Kaiser Family Foundation, Reformasi Pasar Asuransi Kesehatan: Issu Guaranteed e. Juni 2012.
> Kaiser Family Foundation, Summary of American Health Care Act, Mei 2017.