Syncope (sin-co-pee) iku awujud nalar sak wentoro, sing umum diarani pingsan, utawa metu. Iku acara sing cukup umum - mayoritas wong ngliwati sethithik sapisan ing urip. Sanadyan, syncope tansah dadi masalah serius, amarga bisa nuduhaké masalah sing nduwe masalah serius, lan amarga samubarang kesadaran bisa nimbulaké cilaka.
Dadi, yen sampeyan duwe episode saka syncope, sampeyan kudu dievaluasi dening dokter kanggo nemtokake sababe.
Kedadeyan
Syncope occurs nalika aliran getih menyang otak bisa kanthi nyuda, kanggo sawetara mung lima utawa enem detik. Aliran getih otak bisa diganggu kanggo sawetara alasan sing beda. Begjanipun, ing saperangan kasus, syncope minangka kondisi transien sing ora disebabake masalah medis serius. Dadi ing kasus-kasus sing paling akeh, anggere episode sintaksine dhewe ora nyebabake cedera serius, acara kasebut ora nduweni makna long-term.
Nanging, kadhangkala syncope minangka pratandha yen ana kondisi medis sing ngancam utawa ngancam nyawa bisa uga ana. Mulane, yen sampeyan duwe episode saka syncope, penting kanggo sampeyan takon karo dokter.
Ketentuan sing gegandhengan
Syncope bisa nyebabake macem-macem kondisi kesehatan. Ing kasunyatan, akeh kemungkinan bisa nggawe evaluasi kanggo ngasilake prospek sing angel lan malah ngintimidasi kanggo para dokter sing ora nyedhaki masalah kanthi cara sing diatur kanthi sistematis.
Dokter sing nyinaoni syncope biasane ngelompokake panyebab potensial dadi rong kategori umum - syncope amarga penyakit jantung, lan syncope amarga panyebab non-jantung. Sakbenere kabeh jenis-jenis nyawa sing bisa nyebabake nyawa iku ana ing kategori jantung. Begjanipun, panyebab sinoptif jantung minangka asring gampang kanggo ngenali kanthi evaluasi umum kanthi ati-ati, kanthi njupuk riwayat medis sing apik lan nglakoni ujian fisik sing jero.
Lan sapisan panyebab jantung wis dikalahake, sampeyan lan dhokter sampeyan bisa yakin kanthi manawa manawa ana sebabe, sampeyan banget ora duwe kondisi sing ngancam nyawa - lan sisa evaluasi sampeyan bisa dilakoni tanpa pangertèn saka urgensi banget.
Nimbulaké
Penyebab Jantung
Kurang luwih saka pitung wong sing nyerang bisa mbuktekake duwe sebab jantung. Rong jinis umum masalah jantung bisa ngasilake syncope - masalah jantung sing bisa ngalangi sebagian aliran getih liwat jantung, lan jantung aritmia .
Penyakit jantung obstruktif:
Saliyané alangan getih sing mili ing njero jantung bisa nyebabake nyelehake ing jumlah getih jantung ngeplos, saéngga ngrampok otak aliran getih sing cukup. Gangguan jantung sawetara bisa mblokir aliran getih liwat jantung . Iki kalebu:
- Penyakit kentut jantung sing nyebabake stenosis, utamane stenosis aorta lan stenosis mitral
- Kardiomiopati hipertrofik , sing, ing sawetara kasus, bisa ngurangi aliran getih ing katup aorta
- Pambungkus ing saluran getih utama sing cedhak jantung (kayata emboli paru massive)
- Tumor jantung (kayata sawijining myxoma atrium, tumor sing bisa ngalangi katup mitral)
Aritmatika jantung:
Aritmatika jantung minangka panyebab paling umum saka sintesis katimbang kahanan jantung obstruktif. Sayange, meh wae arrhythmia sing bisa nyebabake syncope uga bisa nimbulaké pati dadakan, yen arrhythmia tetep ana pirang-pirang menit.
Arrhythmias bisa ngurangi fungsi jantung sajroning rong cara kanthi nggawe denyut jantung alon, utawa nggawe cepet banget.
Aritmia jantung sing alon (disebut bradikardia) bisa ngasilake syncope kanthi ndadekake jantung bisa ngalahake alon-alon supaya otak ora bisa ngalami aliran getih sing cukup. Yen bradikardia ditemokake minangka panyebab sinoptik, lan menawa bradikardia wis dikira-kira bakal kedadeyan maneh, perawatan sing efektif bisa diwenehake kanthi nyisipake pacemaker jantung .
Saben bradycardia sinus utawa pamblokiran jantung bisa ngasilake bradikardia sing signifikan.
Aritmia jantung sing cepet (disebut tachycardia) bisa uga nyebabake syncope kanthi nggawe jantung ngalahake kanthi cepet supaya bisa ora luwih cepet ngobati kanthi efektif. Nalika ana akeh jinis tachycardia, sing paling umum nyebabake syncope yaiku tachycardia ventricular lan fibrillation ventricular . Iki aritmia tartamtu sing ngancam urip lan umum ngasilake pati dadakan .
Sajarah medhis lan pemeriksaan fisik kanthi ati-ati - bebarengan karo elektrokardiogram (ECG) - kudu menehi dhokter cukup pitunjuk kanggo ngaduga manawa kondisi kardiac iku minangka penyebab kamungkinan nyamuk. Lan yen kondisi jantung dikarepake, evaluasi jantung sing fokus, perlu, kalebu echocardiogram , tes stress , utawa prosedur diagnostik liyane. Dokter sampeyan uga bisa nemtokake manawa sampeyan kudu dirawat ing rumah sakit kanggo pangayoman dhewe nganti diagnosis kasebut disambung mudhun, lan perawatan sing cocok diwenehake.
Nanging, senadyan ing mayoritas kasus, evaluasi medis dhisikan sing apik njurake panyebab sinoptik jantung. Dokter sampeyan bisa nguripake dheweke menyang panyebab non-jantung.
Penyebab Non-Jantung
Ana telung kategori umum saka non-cardiac disorder sing nyebabake syncope - penyebab neurologis, panyebab metabolisme, lan penyebab vasomotor.
Penyebab neurologis:
Kondhisi neurologis nyebabake penyebab sinkron, nyatakake watara 1% saka episode sinocosperm. Ana mung telung kondisi neurologis sing cenderung ngasilake syncope:
- Serangan serangan iskemik (TIAs) , biasane nglibatake arteri vertebrobasilar . Arteri vertebrobasilar yaiku pembuluh getih ing punggung leher, jejere sumsum balung mburi, sing nyedhiyakake otak - bagian saka otak sing, ing antarane liyane, tanggung jawab kanggo njaga eling. Penyumbatan aliran getih ing arteri vertebrobasilar bisa nyebabake syncope.
- Subclavian steal syndrome
- Hydrocephalus tekanan normal (NPH)
Kondisi neurologis sing kerep disalahake karo syncope yaiku epilepsi . Kebingungan iki arupa amarga kejang epilepsi, kayata syncope, uga nyebabake eling nalar. Nanging kejang biasane ora disebabake gangguan aliran getih menyang otak - tinimbang, amarga disebabake aktivitas listrik abnormal ing otak. Dokter bakal biasane nyangka yen kelainan penyitaan iku nyebabake eling nalika eling ditemoni dening gerakan ora sengaja sing biasane dumadi karo penyitaan. Diagnosis tenan epilepsy biasane dikonfirmasi kanthi elektroencephalogram (EEG) - tes sing nyatakake aktivitas listrik otak. Penting kanggo nindakake pengobatan sing dibutuhake lan entuk diagnosa sing bener, amarga perawatan saka gangguan penyitaan banget beda karo perawatan syncope. Sayange, wong sing ngalami syncope (biasane bocah enom) kabeh asring misdiagnosis kaya duwe gangguan penyitaan.
Nimbulaké metabolisme:
Ora luwih saka 1% wong sing nginfèksi amarga metabolisme minangka panyebab. Penyebab metabolisme saka sinoptik kalebu hypoxia (oksigen sing ilang ing getih, sing meh tansah tegese paru-paru utawa paru-paru sing parah lan ketok); Hyperventilation , sing ana ing reaksi kuatir utawa serangan panik ; lan hypoglycemia abot (gula darah rendah), sing kudu dicurigai ing diabetes, khususe sing njupuk insulin .
Penyebab Vasomotor:
Kanggo mayoritas wong sing duwe syncope, iki endi dhuwit. Syncope vasomotor occurs nalika mekanisme komplèks awak sing njaga tekanan getih normal gagal (kanthi transiently utawa kronis), sing nyebabake tekanan darah mudhun , sing banjur mbebayani otak suplai getih.
Ana rong jinis umum saka syncope vasomotor - hypotension orthostatic lan syncope vasovagal (utawa cardioneurogenic) .
Hipotensi Orthostatic
Biasane, nalika sampeyan ngadeg, pembuluh getih ing sikile sampeyan bakal mbebayani, supaya mbantu getih "nggabung" ing sikil, lan kanthi mangkono njaga tekanan getih normal. Ing wong sing duwe hypotension orthostatic , kanggo sawetara alasan, tekanan getih normal ora bisa dipertahankan nalika ngadeg. Yen tekanan getih nyedhak cukup adoh, dheweke bisa ngilangi eling nalika lagi mlaku. Hipotensi Orthostatic paling sering ditemokake ing wong tuwa, lan paling umum disebabake dening obat resep. Nanging uga bisa disebabake dening diabetes, penyakit Parkinson, lan sawetara gangguan kesehatan liyane.
Kondisi sing gegandhengan yaiku sindrom tachycardia orthostatic, utawa POTS . POTS beda karo hypotension orthostatic ing: a) katon sacara eksklusif ing wong enom (umume wong ing umur 45 taun), lan b) nalika POTS bisa uga ngasilake tekanan darah rendah, masalah utama yaiku denyut jantung sing cepet banget nalika ngadeg. Wong sing duwe POTS ngalami akeh gejala nalika ngadeg, paling kerep kalebu palpitasi , kepenak lan kelemahan - lan kira-kira 40% saka wong-wong mau bakal ngalami syncope paling ora sepisan.
Sintase Vasovagal (cardioneurogenic)
Sinkron Vasovagal (uga dikenal minangka syncope cardioneurogenic) iku penyebab paling umum saka syncope, mbokmenawa nyathet luwih saka 80% saka kabeh episode sinkop. Iki disebabake peleburan pembuluh getih ing sikil minangka respon kanggo refleks neurologis sing dibesarkan. Yen sampeyan duwe syncope lan ora duwe riwayat penyakit jantung utawa resiko penyakit jantung, rintangan sing luwih dhuwur yen sampeyan bakal ngalami syncope vasovagal - supaya sampeyan kudu sinau babagan kondisi kasebut sing bisa. Maca kene babagan ngobati sinkron vasovagal .
Evaluasi
Saiki kita wis nyusuli spektrum kahanan sing bisa nyebabake syncope, yen sampeyan utawa wong sing tresna marang nyerang bakal migunani kanggo mangerteni carane dokter kudu ngurutake kabeh kemungkinan, lan kanthi efektif bisa nemokake diagnosis sing bener.
Punika minangka artikel ingkang mbahas cara ingkang leres lan sistematis kanggé nyedhaki evaluasi sintaksis .
> Sumber:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Alat Stratifikasi Risk Syncope vs Judgement Klinis: Meta-analysis Data Patient Individu. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Kebijakan Klinis: Masalah kritis ing Evaluasi lan Manajemen Pasien Dewasa: Presenting to the Department of Emergency with Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Statement Scientific AHA / Evaluation of Syncope: Saka American Association Association Jantung ing Kardiologi Klinis, Nursing Cardiovascular, Penyakit Jantung di Young, dan Stroke, dan Kualitas Kerja dan Hasil Riset Kelompok Disiplin Riset; lan American College of Cardiology Foundation: ing Kolaborasi karo Society Rhythm Ati: Didhukung dening American Autonomic Society. Sirkulasi 2006; 113: 316 .