Sinau meja pamisahan digunakake kanggo ngevaluasi pasien sing duwe syncope (rugi kesadaran) sing dicurigai disebabake dening episode vasovagal . Iku sinau banget prasaja, lan ing paling kasus cukup aman.
Cara Test wis rampung
Ing panaliten meja pamisahan, pasien ditancepake menyang meja, sing banjur diiringake sacara mekanis menyang posisi tegak.
Nalika ngawasi pulsa, tekanan getih, elektrokardiogram , lan kejenuhan oksigen getih, pasien ditinggalake ing "posisi tanpa arah" kanggo 10 nganti 60 menit.
Ing wong sing nyinaoni vasovagal, sawijining panelitèn tabel miring bakal kerep ngasilake episode sintaksis. Yen mengkono, studi kasebut dianggep positif, lan diagnosa vaksinasi vasovagal wis dikonfirmasi.
Carane Test Works
Sajrone ngiringake tegak - utawa kanggo perkara kasebut nalika ngadeg - sistem kardiovaskuler wong wis nyetel dhewe kanggo nyegah bagean sing penting saka volume getih saka pooling ing sikil.
Pangaturan iki kalebu tingkat sing luwih entheng denyut jantung lan penyempitan pembuluh getih ing sikil. Nalika individu normal diselehake ing ngiringake sing mlaku, pangaturan kardiovaskuler kasebut kedadeyan kanthi cepet, lan ora ana tetenger sing nyebabake tekanan darah.
Nanging, ing pasien karo rong jenis syncope - hypotension orthostatic lan syncope vasovagal - pangaturan kardiovaskuler menyang ngiringake tegak ora normal.
Ing hipotensi ortostatik , kemampuan awak kanggo nyetel menyang sikap tegak ora normal. Nalika wong-wong mau ngadeg (utawa nalika sinau meja miring), pulsa nandhingake kanthi nyata, lan tekanan getih kasebut mudhun banget. Pasien iki mung ora bisa nyetel menyang posisi tegak.
Nanging, pasien karo hypotension orthostatic arang mbutuhake study table tilt kanggo diagnosis, amarga dokter bisa gampang nggawe diagnosis ing kantor mung kanthi ngukur tekanan darah dhisik nalika pasien ngobong lan banjur nalika ngadeg.
Sinau meja miring uga kerep ora normal ing wong kanthi mikroskop vasovagal nanging cara sing luwih subtle. Umumé, pasien iki pisanan nyetel normal menyang ngiringake kanthi cepet, nanging ing wektu 20-30 menit bisa ngalami owah-owahan sing rada tiba lan ditandai ing tanda-tanda vital - tekanan getihé nyedhak sacara dramatik; pulsa uga mandhuwur, lan padha metu. Wong-wong mau entuk maneh sajrone sawisé tabel diwenehake mudhun, lan dheweke bali menyang posisi tiwas.
Sinksi Vasovagal amarga refleks sing nyebabake lelandhesan tiba-tiba saka pembuluh getih ing sikil, lan kacepetan denyut jantung, loro-lorone sing nyebabake penurunan dramatis ing tekanan getih. Sapérangan acara sing nyebabake bisa miwiti refleks "vasomotor" kasebut, kalebu perkara kaya wedi, rasa nyeri, lan rangsangan beracun (kayadene panemune getih). Test table tilt ngasilake stres ing sistem kardiovaskuler sing minangka pemicu. Sawise sinau, tikus bisa nguji manawa wong duwe refleks vasomotor hiperaktif, lan kecenderungan kanggo ngembangake sinkron vasovagal.
Pemanfaatan Tepat Tabel Tilting
Nalika panaliten meja pamisahan bisa digunakake kanggo ndandani hipotensi orthostatic, tes iki meh ora perlu kanggo pasien kanthi kondisi iki, sing gampang didiagnosa ing kantor dokter apa wae. Utawa utamane panliten meja miring yaiku ngonfirmasi diagnosis seng di tuduhake syncope vasovagal. Observasi episode khas vasovagal nalika ngiringake kanthi tegas bisa nguatake diagnosis sing sadurunge durung mesthi, lan momen iki, studi meja miring bisa sok-sok bisa migunani.
Ujian meja pamungkas uga bisa migunani kanggo nyegah misdiagnosis epilepsi , yaiku mbedakake epilepsi saka sinetron vasovagal sing diiringi pergerakan jempol.
Nanging, tes kasebut kudu digunakake kanthi bener. Sinkron Vasovagal bisa didiagnosis kanthi gampang ing kasus-kasus kanthi njupuk riwayat medis lan nglakoni ujian fisik.
Salajengipun, sanajan ing wong sing nyinaoni vasovagal syncope, panaliten meja miring ngasilake gejala kasebut mung watara 70-75% wektu. Ing tembung liyane, 25-30% saka pasien kasebut duwe "studi negatif negatif". Mulane, panalitaan miring kasebut ora dianggep minangka "standar emas" ing diagnosis karsinoma vasovagal. "Standar emas" isih sajarah medis sing ati-ati lan lengkap.
Ujian meja pamisahan kasebut paling apik digunakake ing pasien-pasien sing sejarah minangka sugih saka episode vasovagal, nanging ing kono isih ana sawetara keraguan. Ing pasien kasebut, studi miring positif bisa ngetokake cara sing luwih dawa ing diagnosis nyinaoni vasovagal .
Sumber:
Pasukan Petugas kanggo Diagnosa lan Manajemen Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Rhythm Association Association (EHRA), et al. Pedoman diagnosa lan manajemen syncope (versi 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Tali sirah positif: profil hemodynamic lan neurohumoral. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.