Penyesuaian Dosis Perlu Dipun Tegakake Kanggo Kesehatan Fetus
Kelenjar tiroid penting nalika ngandhut amarga ngatur produksi hormon sing disebut triiodothyronine (T3) lan thyroxine (T4), sing saben duwe peran penting ing perkembangan otak lan sistem saraf bayi.
Sajrone trimester pisanan, janin gumantung saka panyedhiya hormon tiroid, sing dikirim liwat plasenta.
Kanggo nggolekake kebutuhan iki, produksi toroida ibu biasane bakal pindhah menyang overdrive, lan ngasilake pembesaran kelenjar kasebut. Iki biasane ora bakal ngeweruhi lan ora bakal ngluberake meteng kanthi cara apa wae.
Nanging, ing sawetara kasus, nggedhekake bisa katon ing pemeriksaa klinis lan nerangake wanita duwe hypothyroidism , sawijining kondisi ing endi kelenjar tiroid ora ngasilake hormon tiroid sing cukup.
Owah-owahan ing Fungsi Tawon nalika Ngandhut
Malah ing kahanan normal, kandhutan ana ing kelenjar toroida. Kebutuhan kanggo nambah produksi hormon kanthi 50 persen luwih dhuwur bakal ngasilake pembesaran kelenjar kasebut. Ing wanita kanthi fungsi tiroid normal, kelenjar bisa nambah 10 persen. Ing wanita sing duwe hypothyroidism, bisa nambah ing ngendi wae saka 20 nganti 40 persen.
Ngluwihi pembesaran fisik kelenjar kasebut, ana owah-owahan produksi hormon sing bisa ditindakake dening dokter bisa nggunakake tes getih.
Kepala ing antarane yaiku tes TSH , sing ngukur level hormon tiroid-stimulating (TSH) ing getih. TSH yaiku hormon sing diprodhuksi dening kelenjar hipofisis sing ngasilake produksi T3 lan T4.
Amarga fungsi tiroid normal beda nalika ngandhut, nilai TSH bakal ganti nalika ibu ngalami trimester pisanan lan katelu.
Ing kahanan normal, nilai TSH normal bakal jembar saka 0.2 nganti 4.0 mlU / L.
Yen alasan apa kelenjar tiroid ora bisa ngendhaleni nalika ngandhut, nilai bakal nyelehake, nuduhake kondisi hypothyroid. Ing kasus kasebut, terapi hormon tiroid bakal ditrapake kanggo ngganti hormon tiroid sing ilang. Ibu banjur bakal diawasi kanthi rutin kanggo netepke nilai-nilai TSH, nyayomi perawatan sing diperlokake.
Monitoring TSH Sajrone Pregnancy
Akeh laboratorium ngetrapake dhaptar rujukan trimester sing spesifik dhewe kanggo TSH sing njlentrehake apa sing dianggep minangka nilai "normal" nalika saben tahap meteng. Yen ora, American Thyroid Association (ATA) ngajak panggunaan range kasebut:
- Trimester wiwitan: 0.1-2.5 mIU / L
- Kaloro trimester: 0.2-3.0 mIU / L
- Trimester kaping telu: 0.3-3.0 mIU / L
Yen sampeyan duwe penyakit toroida, sampeyan kudu tetep monitor ing kabeh babagan ngenani babagan kasunyatan . Yen penyakit kelamin tiroid ing kulawarga utawa sampeyan duwe gejala penyakit, iku penting kanggo ngandhani dhokter supaya sampeyan bisa diawasi kanthi bener lan dianggep bener.
Hypothyroidism
Yen sampeyan hypothyroid, sampeyan kudu ngobati sadurunge lan nalika sampeyan ngandhut. Yen ora ditangani utawa ora diobati, hypothyroidism bisa nyebabake masalah perkembangan lan motor ing bocah.
Yen sampeyan diobati kanggo hypothyroidism, aja nganggep sampeyan bisa terus ngatur kondisi sampeyan kanthi cara sing padha. Sampeyan bisa, senadyan, kudu nambah dosis saka terapi hormon thyroid dosis nganti nganti 50 persen sasampunipun meteng dipun konfirmasi. Jebule, riset nuduhake yen 50 nganti 80 persen wanita hypothyroid kudu nindakake iki.
Miturut pedoman ATA, mundhut iki kudu diwiwiti wiwit awal minggu 4 nganti 6 lan terus ngliwati minggu 16 nganti 20 (sawise fungsi thyroid biasane dadi plateau nganti pengiriman).
Ing babagan pemantauan, tes toroida kudu mlaku saben patang minggu sak setengah babak kapisan lan maneh antarane minggu 26 lan 32.
Sabanjure pangiriman, dosis pengobatan kudu dikurangi nganti tingkat pra-kehamilan karo pemantauan tindakake dilakoni enem minggu sawisé tanggal pengiriman.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto , uga dikenal minangka Hashimoto's thyroiditis, minangka penyakit otoimun sing nyerang lan mbebayani kelenjar tiroid. Hypothyroidism umumé kasil saka kelainan iki lan diobati kanthi cara sing padha kanthi nggunakake therapy panggantos hormon.
Perawatan saka penyakit Hashimoto nalika ngandhut mbebayani tumrap ngobati hipotiroidisme, sanajan perlu perhatian tambahan kanggo njaga TSH ing sangisoré 2.5 mlU / L, amarga tingkat sing luwih dhuwur bakal digandhengake kanthi nambah rong lipat kanthi risiko keguguran.
Graves 'Disease
Ing sawetara kasus, wanita bisa nemu taktis luwih aktif tinimbang tiroid sing ora aktif. Iki dikenal minangka hipertiroidisme, sing asring disebabake dening penyakit Graves .
Yen ora ditindakake, hyperthyroidism bisa nyebabake lair prematur utawa preeclampsia (komplikasi meteng sing ditondoi dening tekanan getih dhuwur lan karusakan organ). Risiko kanggo bayi kalebu bobot lair kurang, tingkat jantung sing cepet, cacat bawaan, lan masalah kesehatan liyane. Ing kasus sing luwih abot, ana bayi mati mati.
Kajaba iku, yen sampeyan ngandhut lan duwe penyakit Graves, sampeyan kena risikonya ngembangake wangun hipertiroidisme sing abot sing disebut badai tiroid . Uga dikenal minangka krisis thyrotoxic, sing disebabake dening nyebarake hormon tiroid sing nyebabake kena pengaruh tekanan getih, suhu badan, lan denyut jantung.
Sajrone meteng, penyakit Graves biasane dianggep karo pengobatan antithyroid sing disebut propylthiouracil nalika trimester pertama lan sing liya disebut methimazole kanggo sisa kandhutan.
Tembung Saka
Siji bab sing penting kanggo ngeling-eling yaiku menawa sampeyan hypothyroidism lan sampeyan kanthi aktif ngandhakake, sampeyan kudu ngobrol karo dhokter sampeyan babagan ngatur dosis saka terapi hormon tiroid kanggo ngoptimalake kesuburan. Tujuane kanggo njaga level TSH sampeyan ing ngisor iki 2,5 mIU / L.
Sampeyan uga bisa nggarap praktisi sampeyan kanggo ngonfirmasi meteng sampeyan sedhilone, lan duwe rencana kanggo ningkatake dosis pengobatan kanthi jumlah sing wis ditemtokake sawisé meteng sampeyan wis dikonfirmasi.
> Sumber:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Pedoman American Thyroid Association kanggo Diagnosis lan Pengendalian Penyakit Thyroid nalika Pregnancy lan Postpartum." Thyroid. 2017; 27 (3): 315-389.