1 -
Ngatur Penyakit Thyroid Sajrone lan Sawise Ngandhut: PedomanPenyakit tungki uga dikenal kanggo nimbulake akeh aspek kesehatan ngenani babagan ngandhut lan kesehatan, lan uga kesehatan bayi. Ing upaya kanggo ngatur praktik macem-macem lan kadhangkala contradictory karo babagan penyakit tiroid lan meteng, pedoman klinis kanggo ngatur masalah tiroid ing ngandhut lan sak periode postpartum diterbitake ing pungkasan taun 2011, lan ing 2016, dianggep rekaman saiki.
Jurnal Thyroid nerbitake pedoman kasebut minangka artikel 47-halaman, kanthi judul "Pedoman Ikatan Kumbang Tiroid Amerika kanggo Diagnosis lan Pengelolaan Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Postpartum" . Artikel iki nyakup sawetara saran penting saka pedoman, sing duwe implikasi penting yen sampeyan ngalami penyakit tiroid sak utawa sawise ngenani sampeyan, utawa sing duwe kondisi tiroid sing didiagnosis sadurunge dadi ngandhut.
2 -
Apa Sampeyan Perlu Ngerti About Screening Thyroid in PregnancyUmumé, screening tiroid universal ing wanita ngandhut ora dianggep adil miturut Pedoman. Nanging, para panulis ngandhakake yen skrining lan evaluasi bakal ditindakake ing antarane wanita sing kena risiko penyakit toroida sing luwih dhuwur.
Sampeyan luwih resik kanggo penyakit thyroid sajrone meteng yen:
- duwe riwayat pribadi disfungsi tiroid lan / utawa operasi toroida
- duwe riwayat kulawarga penyakit tiroid
- duwe goiter
- Tes positif kanggo antibodi toroida sing luwih dhuwur
- duwe gejala utawa tandha klinis sing bisa nyaranake hypothyroidism
- duwe diabetes tipe I
- duwe riwayat keguguran utawa preterm
- duwe gangguan otoimun liyane sing kerep disambungake karo masalah otoimun tiroid, kayata: vitiligo, insufisiensi adrenal, hypoparathyroidism, gastritis atrophik, anemia pernicious, sclerosis sistemik, lupus eritematosus sistemik lan sindrom Sjogren
- wis ora duwe masalah
- wis tau nampa radiasi ing area sirah utawa gulu minangka perawatan kanker, utawa wis ngalami sinar x sing akeh
- sing obah banget, sing ditemtokake minangka indeks massa badan (BMI) luwih saka 40, utawa bobot awak sing 20% utawa luwih saka bobot awak becik
- umur 30 taun utawa luwih
- wis diobati karo amiodarone (Cordarone) kanggo irama jantung irama
- wis dianggep lithium
- wis katon iodine ing agen kontras tes medis sadurunge enem minggu,
3 -
Apa sampeyan kudu ngerti babagan Hypothyroidism lan PregnancyHypothyroidism nalika sampeyan ngandhut bisa ngalami efek kesehatan sing abot ing bayi nalika bayi, lan supaya hypothyroidism ibu kudu nyingkiri.
Yen sampeyan hypothyroid sadurunge meteng, Pedoman kasebut nyaranake dosis sing disetel supaya TSH dibandhingake 2,5 mIU / L sadurunge konsepsi . Iki nyuda risiko kenaikan TSH ing trimester pisanan.
Sampeyan uga kudu ngonfirmasi meteng minangka awal sing bisa, lan duwe rencana kanggo ningkatake dosis pengobatan sampeyan kanthi cepet , supaya bisa nglindhungi meteng kanthi ndhukung fungsi tiroid.
Yen sampeyan wis didiagnosis minangka hypothyroid nalika meteng, sampeyan kudu diobati tanpa wektu tundha, kanthi tujuan kanggo ngatasi tingkat tiroid kanthi normal sak cepet-cepet. Sajrone trimester pisanan, tingkat TSH kudu dipertahankan ing tingkat antara 0.1 lan 2,5 mIU / L, 0.2 nganti 3.0 mIU / L ing trimester kaping telu, lan 0.3 nganti 3.0 mIU / L ing trimester katelu .
Nalika sampeyan lagi ngandhut 4 nganti 6 minggu, obat dosida sampeyan biasane kudu ditambah, kanthi potensi nganti 50 persen .
Yen sampeyan duwe penyakit toroida autoimun, umpamane, sing sadurunge wis dites positif kanggo antibodi tiroid, sampeyan kena dadi hypothyroid ing sembarang titik nalika ngandhut. Sampeyan kudu dilacak kanthi reguler liwat meteng kanggo TSH munggah pangkat.
Sampeyan uga pengin ngerti owahan kanggo nyedhiyakake thyroid nalika meteng .
Rekomendasi liyane: nggawe manawa vitamin prenatal kalebu yodium, nutrisi penting kanggo fungsi tiroid nalika meteng.
Deleng ringkesan rinci saka Pedoman Hypothyroidism, Penyakit Hashimoto lan Pregnancy .
4 -
Apa sampeyan kudu ngerti babagan Hyperthyroidism lan PregnancyYen sampeyan duwe tingkat TSH sing luwih rendah tinimbang normal, sampeyan kudu dievaluasi kanggo nemtokake yen penyebab hyperthyroidism nalika meteng yaiku hipertiroidisme / hyperemesis gravidarum - kondisi kandhutan sing nyebabake penyakit sing umuk sing abot - utawa penyakit Graves . Diagnosis digawe kanthi nentokake yen sampeyan duwe goiter, lan / utawa tes positif kanggo antibodi tiroid.
Yen sampeyan ngandhut, lan dadi hiperthyroid amarga penyakit Graves utawa nodules, sampeyan kudu miwiti perawatan hiperthyroidism langsung. Biasane, sampeyan bakal nampa perawatan antithyroid (yen lagi didiagnosis), utawa, yen sampeyan wis dianggep, dosis sampeyan bakal diatur supaya tingkat T4 gratis tetep ing rentang normal kanggo wong sing ora ngandhut.
Obat pilihan antithyroid (utamané ing trimester pisanan) yaiku propylthiouracil, amarga methimazole duweni risiko sing luwih cilik (sanadyan cilik banget) nyebabake cacat lair ing bayi. Pedoman iki nganjurake kanggo methimazole kanggo trimesters kaloro lan katelu .
Yen sampeyan duwe reaksi negatif abot ing obatan antithyroid, sampeyan perlu dosis sing dhuwur kanggo ngontrol hiperthyroidism, utawa duwe hipertiroidisme sing ora bisa dikontrol saengga perawatan bisa diresepake. Pembedahan bakal biasane dianjurake nalika trimester kapindho, nalika paling ora mungkin mbebayani kanggo ngandhut.
Cathetan penting: Pengobatan yodium radioaktif ora bisa diwenehi yen sampeyan utawa bisa ngandhut.
5 -
Apa sampeyan kudu ngerti babagan Antibodi Tawon, Graves 'lan BayiYen sampeyan duwe TSH reseptor-stimulating utawa TSH reseptor-binding antibodi, sampeyan bisa nyabrang plasenta, lan ndadékaké tiroid bayi sampeyan. Yen sampeyan positif antibodi iki nalika ngandhut, bayi sampeyan bisa lair kanthi hyperthyroidism utawa hypothyroidism . Mulane, antibodi kasebut bakal diukur yen sampeyan duwe penyakit Graves, utawa yen sampeyan wis tau duwe bayi anyar sing ngembang penyakit Graves. Sampeyan uga perlu kanggo ngobati sampeyan karo obatan antithyroid sajrone meteng kanggo ngurangi resiko kanggo bayi.
Yen sampeyan duwe elevasi TSH reseptor-stimulating utawa TSH reseptor-binding antibodi lan diobati nganggo obatan antithyroid, evaluasi ultrasonik janin kudu dilakoni. Ultrasonik iki kudu golek bukti saka disfungsi toroida ing bayi sing berkembang, kalebu wutah alon lan torsi sing luwih gedhe, antarane pratandha liyane.
Yen ibu sing anyar karo penyakit Graves, bayi sampeyan kudu dievaluasi kanggo disfungsi teyroid sawise lair, amarga ana risiko kondisi sing dikenal minangka hyperthyroidism neonatal: sing duweni implikasi kanggo bayi sing bayi anyar .
6 -
Apa sampeyan kudu ngerti babagan Morning Sickness lan Hyperthyroidism ing PregnancyKabeh wanita sing ngandhut hiperemesis gravidarum (penyakit sing umume abot sing nyebabake bobot awak lan dehidrasi) kudu duwe evaluasi fungsi tiroid.
Yen sampeyan duwe sesakit sore sing abot, lan hipertiroidisme sing ditindakake amarga penyakit Graves, lan hyperthyroidism gestasional kanthi tingkat hormon tiroid sing luwih dhuwur - T4 gratis ndhuwur jangkoan rujukan lan TSH kurang saka 0,1 μU / ml - mbutuhake perawatan jangka pendek karo obat antithyroid.
Sinau luwih lengkap babagan hiperthyroidism / hyperemesis gravidarum .
7 -
Apa Sampeyan Perlu Ngerti About Thyroid Nodules and Thyroid Cancer in PregnancyMiturut Pedoman, yen sampeyan ngandhut lan duwe nodul tiroid, sampeyan kudu ngukur TSH lan Gratis T4. Yen sampeyan duwe riwayat kulawarga karsinoma kelenjar tiroid utawa macem-macem neoplasia endokrin (MEN) 2, tingkat calcitonin uga kudu diukur.
Pedoman kasebut uga nyaranake ultrasonik kanggo nemtokake fitur nodul, lan ngawasi wutah. Yen nodul kurang saka 10mm, biopsi aspirasi (FNA) apik saka thyroid ora dibutuhake kajaba ana ciri curiga.
Yen nodule akeh, utawa sampeyan duwe batuk utawa masalah vokal sing terus-terusan, utawa uga indikator curiga saka sejarah, Pedoman nyaranake FNA bisa dileksanakake. FNA dianggep aman nalika meteng.
Nalika nodul tiroid kanker ditemokake ing trimester pisanan utawa kaping pindho, surgery kudu ditawakake ing trimester kapindho. Kanker tiroid sing dibedakake kanthi tlaga alon-alon, supaya yen evaluasi nuduhake yen kanker iku papillary utawa follicular, lan ora ana bukti penyakit lanjut, sampeyan bisa ditawakake wektu kanggo ngenteni nganti bayi sampeyan lair sadurunge duwe operasi.
Yen saiki lan didiagnosis karo kanker tiroid, ing sawetara kasus, dhokter sampeyan bakal menehi rekomendasi nunggu nganti sawise pangiriman kanggo surgery. Nanging sampeyan bisa nampa obat-obatan panggantos hormon tiroid, supaya TSH kurang, nanging isih bisa dideteksi. Saenipun, tingkat T4 gratis utawa total T4 kudu tetep ana ing kisaran normal kanggo ngandhut.
Iodine radioaktif ngirim ora diwenehi yen sampeyan lagi ngandhut utawa nyusoni.
Sawise sampeyan nampa dosis terapi saka yodium radioaktif, sampeyan kudu ngenteni nem sasi kanggo setahun kanggo dadi ngandhut, kanggo njamin fungsi thyroid stabil, lan kanker thyroid ing remisi.
Sinau luwih lengkap babagan Thyroid Nodules lan Kaktus Thyroid ing Pregnancy .
8 -
Apa sampeyan kudu ngerti babagan Masalah Postpartum ThyroidYen sampeyan duwe riwayat postpartum thyroiditis , sampeyan bisa ngalami resiko ngembangake hypothyroidism. Sampeyan kudu duwe evaluasi tiroid taunan.
Biasane, obatan antithyroid ora dianjurake kanggo periode hyperthyroid saka thyroiditis postpartum. Yen sampeyan duwe postpartum thyroiditis lan simtomatik, blocker beta bisa digunakake. Penyekat beta sing disaranake propranolol, ing dosis sing paling murah kanggo nyuda gejala.
Pedoman kasebut nyaranake yen sawise tahap hiperthyroid, TSH kudu dipantau saben rong sasi nganti 1 taun postpartum, kanggo layar kanggo hypothyroidism.
Yen gejala sing abot, utawa yen sampeyan wis ngelingi, hypothyroidism sing dipicu dening postpartum thyroiditis kudu diobati. Yen sampeyan asimtomatik, Pedoman wis menehi rekomendasi TSH maneh saben papat nganti wolung minggu.
Yen hiperthyroidism katon sawise sampeyan meteng, Pedoman nyaranake yen sampeyan ngobati hipertiroidisme, nanging nyaranake yen perlu, pilihan obat sing pisanan minangka tamba antithyroid dikenal minangka methimazole (jeneng merek Tapazole). Dosis nganti 20 nganti 30 mg / d dianggep aman kanggo ibu asuhan lan bayi. Pilihan liyane kanggo pengobatan antithyroid sawise meteng yaiku propylthiouracil (dikenal kanthi jeneng PTU), ing dosis nganti 300mg / d. Pakar duwe masalah liyane babagan nggunakake PTU amarga masalah karo keracunan ati sing gegayutan karo obat kasebut.
Yen sampeyan lagi nyusoni lan ngobati obatan antithyroid, Pedoman kasebut nyaranake supaya obat-obatan antithyroid dibagi, lan dijupuk ing wektu sing kedadeyan sawise nyusoni. Yen sampeyan njupuk obatan antithyroid lan nyusoni, bayi uga kudu ditindakake kanthi periodik karo tes fungsi tiroid, miturut Pedoman.
Kanggo informasi luwih lengkap, ndeleng:
9 -
Apa sampeyan kudu ngerti bab nyusoni karo penyakit toroidaAkeh ibu sing anyar milih nyusoni. Yen sampeyan duwe kondhisi thyroid, sampeyan bakal kepikiran babagan safety nyusoni.
Yen sampeyan diobati kanggo hypothyroidism nalika nyusoni , sampeyan bisa kanthi aman terus njupuk obat-obatan hormon tiroid thyroid ing dosis cocok tanpa cilaka kanggo bayi .
Pitakonan saka njupuk obat antithyroid kanggo hyperthyroidism nalika nyusoni nyebabake luwih kontroversial, lan sampeyan uga pengin njelajah pro lan kontra maneh.
Sampeyan uga kudu mangerteni pedoman kasebut lan sawetara rekomendasi khusus babagan carane sampeyan bisa kanthi aman nggone scan tiroid nalika nyusoni .
> Sumber:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Pedoman American Thyroid Association kanggo Diagnosis lan Pengendalian Penyakit Thyroid Sajrone Pregnancy lan Postpartum." Toroida . Volume 21, Nomer 10, 2011 (Online)