Langkah-langkah pitulungan
Medicaid minangka program asuransi kesehatan kanggo individu lan kulawargane berpenghasilan rendah sing ora bisa nambani perawatan kesehatan. Pusat Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) iku agensi federal sing ngatur lan mbawahi kabeh program Medicaid negara. Panampa sing layak nampa perawatan medis saka panyedhiya sing banjur ngisi Medicaid kanggo layanan. Tagihan kasebut dumadi ing tingkat lokal supaya saben negara beda karo cara program diterbitake.
Ayo sinau babagan ngajukake tuntutan karo Medicaid.
Sadurunge Sampeyan Bisa Bill Sampeyan kudu dadi Provider
Panyedhiya kudu dilisensi lan diakreditasi miturut angger-anggere lan peraturan tartamtu sing ditrapake kanggo layanan sing ditawakake.
Panyedia Medicaid sing calon kudu mlebu lan didaftar ing program Medicaid, bakal diwenehi nomer panyedhiya, lan setuju karo syarat partisipasi sadurunge pembayaran bisa digawe kanggo layanan sing dikirim. Priksa karo negara sampeyan.
Sing Sampeyan Ngaruhi Cara Sampeyan File
Tipe klaim sing sampeyan file kanggo pembayaran beda-beda dening sampeyan diklasifikasikake minangka panyedhiya. Entitas ing ngisor iki nyumbang klaim institusional:
- omah perawatan diwasa
- agen kesehatan rumah tangga
- layanan hospice
- fasilitas perawatan
Klaim profesional diajukan miturut:
- suppliers medical tahan lama panyedhiya
- layanan terapi infus rumah
- layanan keperawatan swasta
Nglebokaké Klaim
Ing ngisor iki pedoman umum. Yen ana tema kanggo artikel iki, priksa karo negara sampeyan.
Umumé sampeyan duwe setahun saka tanggal layanan utawa dina pungkasan layanan kanggo ngajukake.
Kene sawetara akronim lan dhéfinisi sing bisa mbantu nalika sampeyan nuntun formulir klaim.
MPN : Nomer Provider Medicaid, Nomer 7 digit sing ditampa Medicaid sing ditampa nalika enrollment.
NPI : Pengenal Provider Nasional, nomer 11-digit sing diterbitake NPPES sing ditampa ing panyuwunan.
Kode Taksonomi : Kode 10 karakter sing nggambarake panyedhiya lan spesialisasi.
- Diwenehi formulir klaim negara sampeyan tartamtu. Negara-negara kasebut biasane ngawasi formulir tuntutan saka standar nasional sing diduweni dening Komite Klaim Seragam Nasional. Temokake wangun pratelan sampel.
- Kathah wangun pratelan minangka ateges kanthi gamblang lan mbuktekaken kanthi otomatis nalika sampeyan mirsani, supaya kita bakal nutupi wilayah-wilayah sing mungkin luwih rumit kanthi nggunakake wangun sampel ing pranala ing ndhuwur. Sampeyan bisa nyithak. Sisih ndhuwur paling akeh nyebut informasi demografi babagan pasien lan wong sing diasuransiake (yen beda saka pasien). Sisih ngisor iki darmabakti kanggo panyedhiya utawa informasi supplier.
- Item 14 - Tanggal Penyakit, Cilaka - Tanggal penyakit utawa tatu sing saiki nuduhake tanggal pisanan penyakit, utawa tanggal sing bener.
- Item 17 - Jeneng Referring Provider - Ketik jeneng lan credentials saka profesional sing diarani, dhawuh, utawa ngawasi layanan (s) utawa supply (ies) ing pratelan. Item 17a - panyedhiya panyedhiya ditugasake menyang panyedhiya. Item 17b: Ketik nomer NPI saka referrer.
- Item 21 - Diagnosis utawa Sifat Penyakit utawa Cilaka - Diagnosis utawa kondisi penyakit utawa ciloko nuduhake tandha, gejala, keluhan, utawa kondisi pasien sing ana hubungane karo layanan kasebut. Dhaftar ora luwih saka papat kode diagnosis ICD-9- CM.
- Item 24B - Ketik kode rong digit sing cocog saka dhaptar Panggonan Code Service kanggo saben item sing digunakake utawa dilayani. Panggonan Service Code ngenali lokasi sing layanan kasebut dikirim. Golek wong kene.
- Item 24D - Prosedur, Layanan, utawa Perlengkapan - Ketikake kodhe CPT utawa HCPCS saka kode sing cocok sing ditrapake ing tanggal layanan. Temokake daftar lengkap ing Centers for Medicare and Medicaid Services.
- Kirim formulir pratelan saben instruksi sing diwenehake dening kantor Medicaid negara. Ing akeh kasus, sampeyan mung ngirim klaim kanthi elektronik. Iki mbutuhake sampeyan ngundhuh utawa entuk piranti lunak tartamtu kanggo tujuan transmit. Yen ora, sampeyan kudu ng fax utawa ngirim formulir pratelan menyang unit pangolahan klaim Medicaid negara.
Amarga sampeyan ngurusi pamaréntah, sampeyan kudu ngetutake instruksi kanthi teliti utawa ngadhepi klaim sing ditolak lan kudu dikirim maneh. Ngerti coding supaya sampeyan ngirim klaim kanthi bener nalika ngurangi panji-panji abang sing diwiwiti ing proses kasebut.