Novantrone (mitoxantrone) lan Tysabri (natalizumab) digunakake ing kondisi sing padha kanggo ngobati sklerosis sing luwih akeh - kanggo wong-wong sing luwih gedhe ketaman sclerosis (RRMS) utawa progresif-mundur akeh sclerosis (PRMS). Novantrone dituduhake kanggo multiple-progressive sclerosis (SPMS), lan Tysabri bisa mbantu ing kasus SPMS ing ngendi lesi aktif isih katon ing MRI, uga.
Ora ana siji kanggo MS-utami-progresif.
Iki tegese akeh wong sing duwe salah sijine jenis MS duwe pilihan kanggo nggawe: Tysabri utawa Novantrone. Nalika iku bakal gedhe yen siji duwe wates gedhe saka kaluwihan liyane ing kabeh aspèk, iki ora. Kaya kabeh sing liya karo MS, keputusan Tysabri vs. Novantrone adhedhasar akeh faktor rumit. Pilihan kudu didhasarake pilihan pribadhi lan gaya urip, rekomendasi dokter lan akses, lan faktor liyane kayata biaya, wedi efek sisih tartamtu lan syarat pemantauan.
Ing artikel iki, aku wis nglakoni sing paling apik kanggo mbandhingake Tysabri menyang Novantrone ing sisih-sisih akeh babagan perawatan sing aku ngerti wong sing paling kepengin. Muga-muga kula nyatakake yen obat - obatan kasebut duwe mekanisme sing beda banget , saéngga ora kaya narkotika sawijining proyek "luwih apik" - padha nindakake perkara sing beda-beda, nanging kanthi tujuan sing padha ngetokake perkembangan cacat lan nyegah proses relasi MS.
Tysabri minangka antibodi monoklonal sing ngalangi sel-sel tartamtu saka nyebrang penghalang otak getih, nalika Novantrone minangka kemoterapi sing nandhang kekebalan.
Ing ngisor iki sawetara perkara sing kudu ditimbang nalika nggawe pilihan:
Akses Doktor lan Pengalaman Panjenengan Dokter
Mung Doctors kadhaptar karo program monitoring TOUCH sing bisa nulis Tysabri.
Akeh wong sing ora nduweni akses menyang Tysabri akhire dialihake menyang ahli saraf sing duwe akses. Sembarang dhokter bisa prescribe Novantrone, Nanging, dianjurake supaya diterbitake dening dokter kanthi pengalaman ing ngawasi lan ngrawat pasien sing nampa kemoterapi saka alam iki.
Efek lan Keamanan Sisih
Nalika profil risiko kanggo Tysabri lan Novantrone pancen beda, loro-lorone ngidinake tanggepan negatif utawa rasa wedi ing akèh wong - Tysabri nduweni riwayat PML lan Novantrone minangka kemoterapi. Punika versi sing kondensasi - Novantrone cenderung nggawe sampeyan aran yucky sawise infus kanggo sawetara dina, karo bab kaya muntah / mual, tambah risiko ngendog lan infeksi saluran napas, lan, uga, sampeyan bisa ilang sawetara rambutmu. On Tysabri, sampeyan mbokmenawa ora bakal rusak banget ing dina sawise infus kasebut, minangka efek sisih sing paling umum yaiku reaksi infusi-situs, kelelahan, sirah lan rasa nyuda. Faktor panentu kanggo akeh wong bisa mudhun kanggo milih antarane risiko PML (1.2 per 10.000) karo Tysabri versus risiko leukemia (7.4 per 1000) utawa karusakan jantung karo Novantrone.
Frekuensi
Tysabri ditrapake kanthi intravena (dening IV ing pusat infus utawa ing kantor dokter) sapisan sasi.
Novantrone ditrapake sacara intravena saben 3 sasi.
Gunakake Jangka Panjang
Tysabri (ing wektu iki) bisa dipigunakaké tanpa wates, senadyan aman saka tamba sawise 2 taun panggunaan ora dingerteni. Novantrone, ing tangan liyane, mung bisa digunakake nganti rong utawa telung taun (10 utawa 11 dosis total) ing umur sabar.
Efektifitas
Efektivitas obatan kasebut kerep mirip, nanging ora angel kanggo dibandhingake kanthi langsung, amerga beda desain rancangan. Ing studi 2 taun, dibandhingake karo plasebo, Novantrone wis ditampilake kanggo ngurangi jumlah relapses , ngluwihi wektu antarane relapses, nuduhake 61 persen ngurangi deteksi kemampuan peserta sinau lan kurang cacat neurologis.
Tysabri wis nuduhake 68% ngilangake gegandhèngan liwat rong taun, uga ngurangi perkembangan cacat lan ngurangi cacat anyar.
Pregnancy (Current and Future) lan Menyusui
Wanita sing ngandhut utawa nyoba ngandhut ora kudu njupuk Tysabri utawa Novantrone, utawa kudu digunaake dening wanita sing nyusoni. Tysabri dianggep minangka "kategori kehamilan C," sing artine nyebabake kacilakan kanggo fetus ing studi kewan nanging efek ing manungsa ora dingerteni. Tysabri kudu mandheg nganti sawetara wektu sadurunge nyoba ngandhut (biasane telung sasi, rembugan karo dhokter sampeyan). Novantrone dianggep minangka "Kategori kehamilan Kategori D," sing artine bisa nyebabake janin janin nalika ditrapake kanggo wanita ngandhut. Wanita umur diwasa mbutuhake tes meteng sadurunge nampa saben dosis Novantrone.
Wigati: Sawetara wanita (5-30%) ngrampungake kursus lengkap Novantrone ora tau wiwit maneh lan steril (ora bisa ngandhut). Iku penting banget kanggo nimbang kemungkinan iki nalika mutusake utawa ora nggunakake Novantrone lan kanggo ngrembugake karo bojomu utawa partner. Pasinaon anyar nuduhaké menawa kamampuan sterilitas wanita bisa dikurangi kanthi nggunakake perawatan hormon (obat estroprogestinik) sajrone perawatan karo Novantrone lan iki kudu dibahas karo dokter.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, kortikosteroid intravena sing dipigunakaké kanggo ngetang wektu lan keruwetan relaps, umumé ora dianjuraké kanggo wong-wong sing nggunakake Tysabri paling sethithik sajrone sadurunge utawa sawise infus pungkasan, amergo akibat imunosupresi, sanajan ana sawetara Dokter sing bakal menehi resiko kasebut babagan kasus kambuh lan aku wis krungu saka dosis moderat (125 nganti 500 mg) sing diwenehi bebarengan minangka infus Tysabri kanggo mbantu reaksi alergi cilik menyang Tysabri. Saliyane, Solu-Medrol asring diwenehi bebarengan karo infus Novantrone lan bisa dibebasake kanthi bebas ing kasus antibodi Novantrone.
Ngawasi
Sadurunge miwiti Novantrone, sampeyan bakal njupuk tes ing ngisor iki: tes getih (CBC, fungsi ati, meteng kanggo wanita), elektrokardiogram (EKG), lan echocardiogram minangka pambiji babagan fraksi ejeksi kiwa (LVEF) kiwa sing kudu dilakoni sadurunge saben dosis saka Novantrone. Pengobatan Novantrone kudu dihindari yen LVEF owah-owahan sacara signifikan utawa tau ana ing 50%. Kabeh tes bakal diulang sadurunge saben perawatan. Tysabri mung bisa diwenehi ing pusat infus sing didaftar liwat program "TOUCH". "TOUCH" stands for "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" lan program sing dilebokake ing panggonan kanggo nyekel kasus potensial PML ing tahap awal, uga nyegah wong-wong mau. Sampeyan bakal diteliti dening dokter utawa perawat lan njaluk MRI sadurunge miwiti Tysabri, banjur diperiksa saben 3 nganti 6 sasi kanggo owah-owahan neurologis. Sampeyan bakal dijaluk kanggo nglacak informasi safety pasien lan isi survey sing cetha sadurunge saben infus.
Contraindications
Novantrone ngirim ora digunakake dening wong sing duwe penyakit jantung utawa njupuk obat liyane sing bisa ngrusak jantung, masalah ati, jumlah getih abang lan putih sing kurang, masalah pembekuan getih, kanker utawa riwayat pengobatan kanker sing kepungkur. Tysabri ngirim ora ditindakake dening wong sing nggunakake immunosuppressants utawa immunomodulators utawa dening wong sistem imun kompromi. Ora ana obat sing kena kanggo infèksi sing saiki.
Biaya
Tysabri minangka salah sawijining pangobatan MS paling larang sing kasedhiya, ing $ 28.400 saben taun kanggo Tysabri dhewe. Novantrone ngasilake watara $ 3.000 per taun kanggo obat, nggawe paling larang. Loro-lorone teka karo biaya tambahan kanggo pusat infus.
Garis ing ngisor
Kaputusan kanggo nggunakake Tysabri utawa Novantrone minangka salah siji sing paling pribadi, sing bisa dadi salah sawijining prasaja utawa rumit, gumantung marang faktor-faktor sing sampeyan aturake utawa sing ditrapake kanggo sampeyan (contone, wong sing kudu mbayar metu saka saku bisa nemokake Novantrone luwih akeh nyenengake, nalika wong wadon sing pengin anak ing mangsa ngarep bisa mlayu banget marang Tysabri). Yen dhokter duwe pendapat sing kuat banget siji cara utawa liyane, priksa manawa sampeyan nyuwun marang dheweke kanggo nerangake alasane. Tansah bebas kanggo njaluk pendapat liyane yen sampeyan isih ora yakin. Sampeyan bisa uga duwe dhokter sing ora duwe akses menyang Tysabri - yen sampeyan pengin, nemokake dhokter liyane sing ora lan takon pendapat. Sauntara, bisa uga dhokter sampeyan ora trep nggunakake obat kemoterapi, nanging ana akeh dokter liyane sing wis nggunakake Novantrone ing atusan pasien kanthi asil gedhe. Tetep golek jawaban nganti sampeyan kepenak.
> Sumber:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; Grup FEMIMS. "Faktor frekuensi lan risiko miexantrone-induced amenorrhea ing pirang-pirang sclerosis: studi FEMIMS." Mult Scler. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Pamulihan klinis saka 304 pasien kanthi multiple sclerosis telung taun sawise perawatan mitoxantrone." Multiple Scler. 1 Juni 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Manajemen nggedupake pirang-pirang sclerosis kanthi mitoxantrone: review." Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone ing progresif pirang-pirang sclerosis: placebo-controlled, double-blind, > randomized >, trial multicentre." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Reaksi alergi sing ditundha kanggo > Natalizumab Associated > Kanthi Formasi Awal Antibodi Neutralisasi. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; Penyidik AFFIRM. Natalizumab sing diadili kanthi acak, placebo-kontrol kanggo relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Investigators. Natalizumab plus interferon beta-1a kanggo relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Penggunaan mitoxantrone (Novantrone) kanggo perawatan pirang-pirang sclerosis: Report saka Therapeutic and Technology Assessment Subcommittee of American Academy of Neurology." Neurologi. 2003; 61: 1332-1338.