Nimbang Evidence in Support of Therapy
Immunoglobulin intravena (IVIG) yaiku sejenis terapi sing dicampur karo antibodi (immunoglobulin) sing disuntikake menyang vena kanthi tujuan ningkatake fungsi kekebalan wong. Antibodi minangka protèin pertahanan sing diprodhuksi déning awak kanggo nanggepi penyakit.
IVIG dipercaya bisa nyebabake penyakit neurologis kanthi ngrangsang bagéan-bagéan saka sistem kekebalan awak lan nyegah wong liya.
Ora ana sing ngerti babagan cara kerjane, lan, kaya mangkene, IVIG diwenehake label-label (tanpa persetujuan FDA spesifik) kanggo penyakit ing sistem kekebalan wong kasebut kanthi kompromi.
Iki kalebu sepsis neonatus, HIV pediatrik, lan kasus HIV sing luwih maju . Iki uga dipigunakaké minangka perawatan garis liyané kanggo perawatan ing sklerosis multipel (RRMS) .
Migunakake IVIG ing Multiple Sclerosis
IVIG digunakake ing pirang-pirang sclerosis (MS) kanggo ngetokake perkembangan penyakit lan mbatesi cacat sing disebabake dening penyakit kasebut. Nalika ora ana konsensus sing jelas yen nalika IVIG paling cocok, wis dituduhake ing sawetara wilayah spesifik:
- Preventing MS relapse nalika ngandhut mual
- Nambani wong sing gagal tumindak lisan kanggo RRMS lan ora bisa ngidinke obat-obatan modifikasi penyakit tradisional
- Ngrampungake MS progresif sekunder (sanajan ana tetep debat minangka keberhasilan)
Sawetara studi uga nyaranake yen IVIG diwenehi nalika gejala neurologis pisanan MS (disebut sindrom terisolasi klinis, utawa CIS ) bisa ngurangi kasempatan wong ngowahi menyang diagnosis definitif MS. Kathah riset punika ugi dipuntampi kanthi ketidakpastian utawa skeptisisme.
Efektifitas saka IVIG
Ing wektu iki, ora ana sing ngerti babagan efektifitas IVIG sajrone ngobati utawa nyebabake kemajuan MS.
Sebagéan gedhé bukti kasebut adhedhasar pangaruh liya ing panyakit neurologis liyané, kayata sindrom Guillain-Barré lan myasthenia gravi . Studies tinentu ing IVIG lan MS wis dicampur ing paling apik.
Siji Australia sinau nuduhake asil dandan cilik nanging sacara statistically menehi cacat minangka diukur dening ukuran status cacat diperluas (EDSS) . Liyane wis nampilake perbaikan ing ukuran utawa jumlah otak ing MRI.
Liyane, manawa, ora ana bedane babagan efektifitas IVIG dibanding placeboes kanggo ngobati RRMS.
Mbokmenawa salah sijine janji yaiku nggunakake IVIG sawise pasrah mujudake praktek sing nunjukake kanthi signifikan ngurangi tingkat kambuh ing ibu-ibu anyar.
Dosis lan Administrasi
Nalika dosis lan frekuensi dosis durung ditetepake kanggo RRMS, akeh prescriber nyaranake dosis siji gram saben kilogram bobot awak saben wulan. Liyane bakal nemtokake 400 mg / kg saben dina liwat limang dina.
Efek sisih
Efek samping sing paling umum saka IVIG yaiku nyeri sirah (sing bisa diobati kanthi obat nyubeli obat kayata Tylenol). Efek sampingan liyane sing bisa uga kalebu demam, sakit sendi, nyeri dada, lan muntahake. Kurang umum, akeh ruam sing kena nambani obat.
Sawetara efek samping sing serius lan langka uga dicathet, kalebu meningitis aseptik , serangan jantung, stroke, trombosis vena jero, disfungsi ginjel, lan gagal ginjel.
Interaksi lan Kontraindikasi
IVIG ora bisa digunakake kanggo wong sing ngalami masalah ginjel utawa kekurangan IgA (kelainan genetik sing ditondoi dening kekurangan antibodi sing nglindhungi infeksi ing tutuk, saluran napas, lan saluran pencernaan). A
Kangge, IVIG kudu digunakake kanthi ati-ati ing wong kanthi:
- Masalah jantung
- Diabetes
- Sensitivitas kanggo immunoglobulin
- Sensitivitas kanggo maltosa utawa sukrosa (bahan sing digunakake ing sawetara formulasi IVIG)
Interaksi sing jelas sing dawa karo IVIG nyakup vaksin urip. Immunoglobulins bisa nimbulaké vaksin ora efektif lan ora bisa njaga vaksin sing bisa ditrapake.
Biaya Perawatan
IVIG dadi larang larang ing kira-kira $ 100 saben gram. Kanggo wong sing bobot 154 kilogram, dosis saben wulan sing dianjurake bakal ngetung watara $ 7.000 saben infus, ora kalebu administrasi fasilitas lan biaya perawatan.
Sawetara perusahaan asuransi bisa nutupi biaya kasebut, nanging asring angel kanggo motivasi kanggo perawatan lan biasane mbutuhake proses tarik kanggo pungkasanipun entuk persetujuan. Yen disetujoni, co-payungan asuransi bisa arang banget. Nanging, sawetara manufaktur IVIG nawakake program bantuan sabar (PAPs ) kanggo entuk manfaat utawa tanggung jawab biaya perawatan.
Tembung Saka
Yen IVIG dianjurake, sampeyan kudu nganjurake dhewe kanggo entuk persetujuan saka asuransi sampeyan. Kanthi mengkono, penting kanggo mangerteni manfaat lan watesan saka perawatan sing ngajokaken-atine apa riset kasebut marang kita lan ora menehi pitutur marang kita.
Yen sampeyan ora ngerti babagan iki, aja ragu-ragu kanggo nggoleki pendapat sing kaping pindho saka spesialis spesialis.
> Sumber:
> Bayry, J .; Hartung, H .; lan Kaveri, S. "IVIg kanggo relapsing-remitting multiple sclerosis: promises and uncertainties." Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; lan Kaveri, S. "Immunoglobulin intravena minangka therapy imun-modulasi klinis." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.