Optimal Surgery lan Tahap III lan Tahap IV Kanker Ovarium
Apa tegese " operasi " optimal utawa operasi kanggo kanker ovarium?
Surgery utawa Debulking Surgery
Yen sampeyan wis ngalami operasi kanker ovarium sing luwih maju, salah sijine pitakonan sing paling penting kanggo njaluk dhokter sampeyan yaiku kanthi optimal. Kanthi tembung liyane, apa tumor paling wis dibuwang?
Apa "Optimal" Cytouruction utawa Debulking
Ora mesthine teknis bisa mbusak paling utawa kabeh kanker sing katon nalika operasi kanker ovarium. Nanging, kita wis ngerti yen nggabungake operasi agresif kanthi kemoterapi wis nyebabake tingkat tamba paling apik luwih saka 20 taun. Swara taun, jinis kemoterapi wis diganti lan nduwe definisi cara operasi apa "agresif" utawa "optimal".
Minangka mentas sepuluh taun kepungkur, definisi operasi "optimal" yaiku menawa tumor ora luwih saka 2 sentimeter sing ditinggalake (kira-kira ¾ inci). Iki bisa dadi siji, utawa loro utawa akeh tumor, ora ana sing ngluwihi 2 sentimeter.
Kanthi alat lan tèknik bedah sing luwih apik, saiki kita ngerti yèn sacara teknis bisa kanggo operasi "optimal" kanggo ninggalake kurang saka tumor 1 sentimeter, kanggo miliary (nodul kanker ukuran cilik) ing mayoritas pasien lan uga penyakit mikroskopik (ora bisa ndeleng utawa ngrasa sawise surgery) akeh pasien.
Kondisi Kesehatan Sakabèhé Nggawe Bènten
Ora kabeh pasien digawé secara fisiologis. Ing sawetara kasus, pasien bisa uga lawas utawa lara kanggo ngidinke 4-8 jam supaya bisa njupuk asil "optimal". Uga, getihen utawa komplikasi liyane bisa meksa ahli bedah kanggo mungkasi operasi luwih dhisik saka sing bakal disenengi.
Ing kasus-kasus sing paling umum, ora umur dhewe, nanging kondisi medis tambahan sing bisa ditampa dening pasien sing anggone mbuktikake anggone bisa ditindakake.
Sing Ahli Bedah Sampeyan Ndadekake Beda
Ora kabeh ahli bedah digawe padha. Iki bener ing kabeh profesi lan kabeh keahlian médis. Malah, onkologis gynecologic - sing paling cocok kanggo sampeyan ing kanker ovarium - ana bedane ing keterampilan. Kabeh wis dilatih ing pengambilan keputusan sing tepat lan paling bisa nindakake pidato kanggo entuk operasi "optimal" 1-2 cm ing mayoritas pasien. Ing paling ora mesthekake yen onkologis gynecologic, utawa kasebut, melu ing surgery.
Apa I Need More Surgical Radical?
Pasinaon medis wis nunjukake yen luwih ditindakake luwih apik nalika nerangake operasi kanker ovarium. Ora ana titik maneh sing ora ana manfaat tambahan. Nanging, kadhangkala kanggo nyerang miliary utawa mikroskopik mbutuhake operasi banget agresif, kalebu ngilangi bagian saka ati, limpa, paru-paru, sawetara wilayah usus, kelenjar getah bening ing wilayah sing angel lan ora ana maneh. Ora kabeh pasien bisa ngendhaleni sumur kasebut lan ora kabeh ahli bedah sing nyaman nindakake prosedur kasebut.
Sawetara uga disebut "ultra" -operasi cytoreductive, sing tujuane kanggo entuk mikroskopik kanggo miliary (ukuran "pasir") operasi "optimal" ing meh kabeh biaya.
Sadurunge nerusake, iki mbutuhake diskusi resiko / keuntungan sing luwih jero karo oncologist ginekologi. Yen sampeyan arep setuju kanggo gelar operasi iki, elinga yen ora kabeh ahli bedah wis dilatih, utawa nindakake kasus bedah sing cukup kanggo jinis iki, supaya bisa kanthi aman entuk langkah ekstra operasi "optimal" iki. Kosok baline, padha ora bisa percaya yen tingkat ekstra operasi kasebut ana ing kepentingan pasien sing paling apik. Senajan beda pendapat, akeh wilayah abu-abu ing literatur medis.
Apa "Cytoreduction" Ultra-Radikal?
Sawetara ahli nganggep yèn "ultra" -operasi dibutuhake kanggo operasi "optimal", iki tegese yen ing kahanan sabar kanker biologis luwih agresif.
Dadi, dheweke mikir yen operasi ekstra iki ora ningkatake kemungkinan ngobati. Kasunyatan punika, nalika iki bisa uga bener ing sawetara pasien, kita mung ora ngerti pasien sing nalika operasi, utawa sawise operasi.
Riset sing diterbitake nyatakake yen wanita luwih akeh tinimbang liyane saka operasi radikal lan ultra radikal. Kanker duwe tingkat derajat sensitivitas kanggo kemoterapi, sing ora bisa dipercaya. Sawetara pasien diobati. Sawetara ora.
Iku mandheg menyang ahli bedah sing nggawe kaputusan pakar sajrone surgery babagan carane adoh tindak karo surgery adhedhasar apa bisa kanthi teknis lan yen padha mikir sampeyan bisa ngidinke surgery luwih. Iki uga minangka partly adhedhasar asumsi babagan agresivitas biologis saka kanker tartamtu.
Elinga yen ing sawetara kasus, sacara teknis ora bisa kanggo ngukur "optimal" tanpa, contone, ngilangi kabeh usus, sing jelas ora cocog karo kualitas urip sing apik. Uga, kaya sing kasebut sadurunge, ing sawetara kasus, kondisi medis utawa komplikasi intraoperatif bisa nahan operasi sing luwih awal tinimbang sing direncanakake utawa dikarepake. Nanging ana bedane, sing dakkarepake sampeyan wis ngerti, antara teknis "mokal" lan panggilan pengadilan utawa kurang kemampuan bedah.
Yen bisa, sampeyan kudu ngrembug filosofi ginekologi filologi babagan masalah ing ndhuwur sadurunge operasi. Maneh, sampeyan bisa uga ora mutusake yen ana pendapat sing kapindho. Sampeyan mung kudu ngembangake hubungan apik karo ahli onkologis gynecologic sing dipilih sing sampeyan dipercaya kanthi implisit. Nalika aku bakal banget ngeling-eling sampeyan saka dhokter sing ora disenengi, yen hubungan iki kurang, golek dhokter sing bisa berkembang jenis hubungan karo.
Apa Babagan 4 Kanker Ovarium?
A sawetara tembung babagan Stage IV (4) kanker penting. Dadi, yen ana kanker ovarium sing muncul ing wilayah paru-paru utawa ing ati utawa limpa, prognosis banget supaya surgery ora bisa mbiyantu. Panaliten anyar nyatakake yen, saben kahanan beda-beda, iki ora bener. Prognosis bisa uga luwih abot tinimbang Stage III, nanging ing kasus-kasus paling umum, panjelasan bedah agresif kudu dianggep kuat yen sacara teknis layak, yen pasien mangerteni résiko vs manfaat lan manawa bisa ngendhaleni medhia kasebut. Yen operasi "optimal", prognosis bisa nambah sacara signifikan lan nyedhaki asil sing katon ing Tahap III.
Ikhtisar Manfaat Surgery Cytoreductive
Umumé, prediktor MAJOR babagan kamungkinan obat ing Stage II nganti kanker IV yaiku tingkat sing "optimal" ditampa. Swara taun, bobot bukti medis sing kuwat (akeh makalah medhis) ndhukung nyingkirake kanker sing abot sadurunge kemoterapi. Ana teori-teori biologi, sing aku ora bakal nyritakake babagan, sing ndhukung manfaat agresif ing tujuwan kanggo ningkatake kekarepan kalem.
Umumé, operasi kasebut luwih gampang kanggo kemoterapi kanthi ngurangi jumlah sel sing kemoterapi kudu mateni (saka miliaran / triliun nganti atusan / puluhan ewu ...... utawa bisa uga kurang yen ora ana sing katon). Pembedahan uga nimbulaké kabeh sel sing ditinggalake kanggo wiwit pamisah ing wektu sing padha (divisi minangka cara dheweke tuwuh), saéngga luwih gampang kanggo kemo kanggo matèni wong-wong mau ing wektu sing padha ing siklus hidup.
Given informasi iki, yen sampeyan durung duwe "optimal" ditampilake, diskusi resiko / keuntungan kudu dianggep babagan operasi liya kanggo ngrampungake tugas iki. Masalah kalebu alasan teknis lan medis kanggo "sub-optimal" panjenegan, carane adoh saka mikroskopik "optimal" sing paling apik sing wis sampeyan, jenis kemoterapi sing panjenengan rencanakake, pinten wektu liwati wiwit operasi awal lan pertimbangan liyane .
Umumé, diskusi babagan bedhah liyane bisa dadi pertimbangan sing luwih gedhe manawa operasi wiwitan luwih tithik amarga lack of expertise, utawa lack of oncologist ginekologi. Contone, yen sampeyan duwe operasi sing paling utamane mung kanggo biopsi, surgery tambahan bisa uga cukup. Nanging, sampeyan kudu nimbang cara rencana kemoterapi cocog karo gambar sakabèhé.
Pendidikan, Dhukungan, lan Pemberdayaan
Tulis dhaptar pitakonan kanggo njaluk oncologist ginekologi . Nggawa kanca karo sampeyan - tansah katon yen gadhah wong liya mbantu sampeyan krungu kabeh sing ngandika. Njupuk cathetan. Telusuri support lan informasi kanker ovarium online. Lan njaluk pendapat liyane yen sampeyan ora 100% yakin opsi sampeyan milih. Ora mung minangka pengacara kanggo sampeyan minangka pasien kanker sing nyedhiyakake sampeyan ing kursi pengemudi - nanging kanggo sawetara wong sing duwe kanker, malah wis ditampilake kanggo ningkatake kaslametan.
Sumber:
Chern, J., lan J. Curtin. Rekomendasi sing cocog kanggo Surgical Debulking ing Tahap IV Kanker Ovarium. Pilihan perawatan saiki ing Onkologi . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., lan A. Gonzalez-Martin. Apa Kita Harenake Sawise Cidra Lengkap ing Wektu Interval utawa Operasi Debulking Utamanane ing Kanker Ovarium Terus? Annals of Surgical Oncology . 2015 Dec 29. (Epub ahead of print).
Liu, Z., Pantai, J., Agdjanian, H. et al. Suboptimal cytoreduction ing karsinoma ovarium gegandhengan karo jalur molekul karbohidrat saka aktivasi stromal sing tambah, Onkologi Gynecologic . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Sikap Bedah Sing Pilih ing Konteks Non-Resectability Ovari Carcinomatosis: Nganti Pertimbangan Penyakit Residual Kasar. Annals of Surgical Oncology . 2016. 23 (2): 434-42.