Fungsi tiroid sing sehat iku penting kanggo sistem reproduksi sehat uga kemampuanmu kanggo ngandhut, ngrembaka liwat meteng, lan ngirim bayi sing sehat. Kene 10 tantangan sing terkait tyroid sing bisa nyebabake kemampuan kanggo duwe bayi sing sehat.
1. Kurang of Ovulation
Yen sampeyan duwe kondisi toroida sing ora ditandhani utawa dianggep kurang, sampeyan bakal duwe risiko sikil sing luwih dikenal minangka "siklus anovulatory", nalika sampeyan ora ngetokake endhog.
Yen endhog ora diluncurake, konsepsi lan ngandhut ora bisa kedadeyan. Di eling-eling; sampeyan isih bisa nduwe wektu menstruasi, malah nalika siklus anovulatory. Sampeyan ora bisa, dadi, ngandhut.
Nalika kondhisi thyroid diarani kanthi bener lan dianggep, risiko siklus anovulatory bisa dikurangi.
Salah siji cara kanggo ngenali siklus anovulatory yaiku liwat kit prediktor ovulasi, sing ngukur owah-owahan hormon tartamtu sing ana ing sekitar ovulasi. Sampeyan bisa uga nggunakake cara pemantau kesuburan manual utawa elektronik, kalebu charting suhu, kanggo ngenali pratandha sing bisa nunjukake ovulasi.
Yen masalah tiroid diselesaikan, elinga yen ana alasan potensial liyane kanggo siklus anovulatory sing bisa njelajah karo dokter. Alasan kasebut kalebu nyusoni; owahan perimenopausal; disfungsi adrenal; anorexia; masalah ovarium, kalebu cadangan endhog sing kurang, utawa serangan otoimun ing ovarium; lan sindrom ovarium polycystic (PCOS), antara liya.
2. Langka fase cacat
Yen sampeyan ngalami masalah, ora ditangani, utawa ora nduweni masalah ing kelenjar toroida, sampeyan lagi duwe risiko cacat fase luteal. Tahap luteal sampeyan yaiku paruh kapindho siklus menstruasi, sawise ovulasi, lan wiwit wiwitan siklus menstruasi sabanjure.
Ing sajrone fase luteal, sawise endhog wis diluncurake, kasebut wiwit lelungan liwat tabung fallopi, sing bisa dibuahi dening sperma, diwiwiti nalika ngandhut.
Ing kahanan normal, endhog sing dibuahi banjur pindhah menyang uterus, ing endi implan ing lapisan uterus - sing dikenal minangka endometrium - lan kehamilan tetep.
Wektu sing dibutuhake sawise ovulasi - kanggo nyiapake lining uterine, pembuahan endhog, lan implantasi kanthi sukses-kira-kira 13 nganti 15 dina. Yen ora ana endhog sing dibuyarake, proses hormonal bakal tumindak, sing bakal nyebabake nyuworo lapisan uterine minangka periode menstruasi normal.
Yen fase luteal sampeyan cendhak banget, ora ana wektu sing cukup kanggo endhog sing wis dibuahi kasil ditindhes sadurunge sinyal hormonal ngeculake lapisan. Nalika iki, senadyan ngenalaken kanthi sukses, endhog sing dibuyarake ora bisa ditanem lan tinimbang bisa diusir bareng karo getih menstruasi.
Langka cacat fase bisa dingerteni liwat peta kesuburan- Njupuk daya saka penulis kesuburan Panjenengan Toni Wechsler nduweni sumber daya sing apik banget kanggo mbantu sampeyan sinau babagan kepenuhan pratandha kesuburan. Ing sawetara kasus, dokter bisa nguji hormon follicle-stimulating (FSH), hormon luteinizing (LH), lan tingkat progesteron, kanggo ngidentifikasi cacat fase luteal.
Diagnosis lan pengobatan thyroid sing bener bisa ngatasi cacat fase luteal ing sawetara wanita.
Nanging, ing sawetara wanita, progesteron ora cukup minangka penyebab. Progesteron perlu kanggo ngasilake lapisan uterine sing sehat. Ing kasus kasebut, progesteron tambahan wis mbantu sawetara wanita supaya bisa ngrasakake kandhutan lan bayi sing sehat.
3. Tingkat Prolactin munggah / Hyperprolactinemia
Hipotalamus ngasilake hormon sing disebut hormon thyroid-releasing, utawa TRH. Praktik TRH nyadari kelenjar hipofisis kanggo gawé hormon stimulasi tiroid utawa TSH. TSH banjur ngrangsang kelenjar tiroid kanggo ngasilake hormon tiroid.
Nalika toroida ora berfungsi kanthi bener, tingkat TRH tingkat dhuwur bisa diprodhuksi.
Iki TRH sing luwih gedhe bisa, kanthi mangkono, pemicu pituitaria uga nglirwakake hormon sing disebut prolaktin. Prolactin minangka hormon sing nyedhiyakake produksi susu.
Kondisi kasebut-dikenal minangka hyperprolactinemia- bisa duwe sawetara efek ing kesuburan, kalebu ovulasi ora duwe aturan lan siklus anovulatory. Tingkat prolactin luwih dhuwur nalika nyusoni sing nyedhiyakake nyegah wanita supaya ngandhut nalika nyusoni.
Nglaran siklus menstruasi lan pratandha kesuburan-bebarengan karo tes getih sing ngukur tingkat prolaktin-bisa mbantu dokter ngurai hyperprolactinemia. Yen diagnosa thyroid lan perawatan ora cocog karo masalah prolactin, sawetara obat-obatan-kalebu bromocriptine utawa cabergoline-diwenehake, lan bisa ngatasi tingkat prolaktin lan nyegah siklus lan ovulasi kanggo normal.
4. Perimenopause Awal / Menopause
Yen sampeyan duwe penyakit tiroid autoimun kayata penyakit Hashimoto, panliten ngandhakake yen sampeyan ngalami resiko sing rada tambah nalika wiwitan menopause . Ing Amerika Serikat, umur rata-rata menopause-ditetepake minangka titik nalika wis rampung taun wiwit periode menstruasi pungkasan-yaiku 51. Perimenopause didefinisine minangka rentang wektu nalika tingkat hormonal diowahi lan nurun-kadhangkala tahan suwene 10 taun-taun sadurunge menopause. Kanggo sawetara wanita sing ora ditindakake, ora ditangani, utawa ora bisa diobati kanthi kronis, perimenopause bisa diwiwiti sadurunge lan menopause bisa dumadi ing umur sing luwih enom, kanthi mangkono nyepetake wektu sing diwasa, lan nyebabake kesuburan sing kurang ing umur sing luwih dawa.
Yen sampeyan ngalami owah-owahan perimenopausal, evaluasi kesuburan lengkap, kalebu evaluasi cadangan ovarium, FSH, LH, lan hormon liyane, bisa dilakokaké dening dokter kanggo netepake status kesuburan. Adhedhasar panemon, praktisi sampeyan bisa nggawe rekomendasi babagan sampeyan calon kandidat kanggo alamiah utawa bisa mbantu reproduksi dibantu.
5. Isu Konversi Pregnenolone
Hormon tiroid nduweni peran penting ing ngowahi kolesterol dadi pregnenolone hormon. Pregnenolone yaiku hormon precursor sing diowahi dadi progesteron, estrogen, testosteron, lan DHEA. Nalika sampeyan ora duwe cukup hormon tiroid, sampeyan bisa uga duwe cacat ing hormon-hormon iki. Kekurangan ing progesteron lan estrogen, kanthi khusus, bisa ngganggu fungsi siklus menstruasi sing tepat lan bisa nganggu kesuburan.
Ujian kanggo pregnenolone, progesterone, estrogen, testosteron, lan DHEA bisa ngevaluasi kekurangan ing hormon iki, lan yen sampeyan nyoba ngandhut lan duwe kekurangan sing penting, dokter bisa nyaranake panggantos hormon minangka dhukungan ing upaya kanggo ngalami kandhutan sehat.
6. Estrogen lan thyroid
Hubungan antara fungsi estrogen lan tiroid iku sawijining rumit. Estrogen saingan karo hormon tiroid kanggo nglebokake situs reseptor tiroid ing awak. Yen sampeyan duwe kaluwihan estrogen, bisa ngalangi kemampuan hormon tiroid kanggo pindhah menyang sel. Apa sampeyan njupuk obat resep sing kalebu estrogen, utawa sampeyan duwe ora seimbang ing estrogen sing diarani dominasi estrogen, kaluwihan estrogen bisa ngganggu imbangan tiroid lan hormon lan ngrusak kesuburan, sanajan tingkat tes getih thyroid katon normal .
Evaluasi tingkat estrogen lan progesteron bisa dilakokaké dening dokter, lan yen sampeyan duwe kaluwihan estrogen, dokter bisa menehi bimbingan lan perawatan kanggo ngasilake hormon iki kanggo ngimbangi, kanggo ningkatake kesuburan lan kemungkinan kehamilan sing sukses.
7. Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) Imbalance
Yen sampeyan duwe hipotiroidisme sing ora ditandhani utawa ora bisa dianggep, sampeyan uga bisa ngurangi tingkat globulin kembung hormon seks, sing dikenal minangka SHBG. SHBG yaiku protein sing ditulungi kanthi estrogen. Nalika SHBG kurang, tingkat estrogen bisa dadi dhuwur banget. Estrogen berlebihan, ing salebetipun nyiptakaken ketidakseimbangan ingkang dipun rembag, saged ugi ngganggu pertumbuhan lan perkembangan folikel, lan ngganggu FSH lan LH ingkang gegayutan kaliyan ovulasi. Yen sampeyan duwe hipertiroidisme sing ora didiagnosis utawa ora dianggep bener, SHBG bisa ditinggalke, banjur bisa ngeculake progesteron, kahanan sing uga bisa nyebabake dominasi estrogen.
SHBG bisa diukur kanthi tes getih, kanggo ngira-ngira yen kekurangan utawa keluwihan bisa nyebabake kesuburan.
8. Trimester Pisanan Thyroid Challenge
Sajrone meteng, kelenjar toroida normal nggedhekake yen bisa ngasilake hormon tiroid kanggo ibu lan bayi. Hormon tiroid penting banget kanggo perkembangan neurologis lan otak bayi sing berkembang lan paling penting nalika trimester pisanan nalika bayi isih ngembang kelenjar tiroid sing bisa ngasilake hormon dhewe. Sajrone trimester pisanan, bayi ngandut sampeyan kabeh hormon tiroid sing penting. Sawise watara 12 nganti 13 minggu, kelenjar tiroid janin wis dikembangake, lan bayi bakal ngasilake hormon tiroid, uga njupuk hormon tiroid saka awak, liwat plasenta. Nalika sampeyan ngandhut, paningkatan hormon tiroid terus nganti bayi sampeyan lair.
Yen toroidi ora duwe masalah ing sawetara cara-umpamane, atrophied amarga penyakit Hashimoto lan ora bisa nggedhekake lan ngasilake hormon tiroid liyane-tiroid ora bisa menehi hormon cukup kanggo bayi. Iki nyebabake memburukake hipotiroidisme ibu, kahanan sing duweni risiko nambani keguguran, pati lahir, lan preterm.
Pedoman utama sing paling becik, penyakit tiroid kudu didiagnosis lan diobati kanthi bener sadurunge konsepsi. Lan yen sampeyan dianggep minangka hypothyroidism lan merencanakake kanggo ngandhut sadurunge sampeyan ngandhut, sampeyan lan dhokter sampeyan kudu duwe rencana kanggo ngonfirmasi meteng sampeyan sedhangkepe, lan kanggo nambah dosis thyroid hormone panggantos nalika meteng wis dikonfirmasi .
9. Kebutuhan kanggo yodium
Iodine diet yaiku blok bangunan utama kanggo produksi hormon tiroid awak. Minangka rembugan, meteng mbutuhake kelenjar tiroid kanggo nambah ukuran, lan nambah output hormon tiroid kanggo memenuhi kebutuhan ibu lan bayi. Riset nuduhaké menawa wanita ngandhut duwe 50 persen tambahan kanggo kebutuhan iodine saben dina, supaya bisa nambah produksi hormon tiroid.
Nalika mayoritas wanita umur diwasa ing Amerika Serikat ora kekurangan yodium, persentase sing isih ana. Miturut Survey Kesehatan Nasional lan Nutrisi Survey (NHANES), watara 15 persen wanita saka umur diwasa saiki isih kekurangan yodium, lan sawetara panliten nemu tarif sing luwih dhuwur ing wilayah tartamtu ing negara.
Endocrinologists nyaranake supaya wanita tambahan karo paling sethithik 150 mcg yodium, saka preonception liwat nyusoni. Cara sing gampang kanggo mesthekake yen sampeyan njupuk cukup yodium yaiku kanggo miwiti njupuk vitamin prenatal sing ngandhut yodium awal nalika sampeyan miwiti planning kanggo ngandhut lan terus njupuk nganti sampeyan wis rampung nyusoni.
Dokter integratif kerep nyaranake sampeyan duwe tingkat yodium dites sadurunge diwenehi konsep lan ngatasi kekurangan yodium sadurunge sampeyan nyoba ngandhut.
Cathetan penting: Ketoke, mayoritas resep vitamin prenatal lan akeh vitamin prenatal sing over-the-counter ora ngandung yodium apa wae. Sampeyan kudu mriksa label kanthi teliti, kanggo mesthekake yen vitamin prenatal sampeyan ngandhut yodium.
Uga, manawa sawetara vitamin prenatal uga ngandhut wesi lan kalsium. Yen pancen, sampeyan kudu njupuk paling sethithik 3 nganti 4 jam saka pengobatan thyroid, kanggo nyegah interaksi karo obat thyroid sing nyuda panyerapan lan efektifitas.
10. Reproduksi Thyroid lan Pembantu
Yen sampeyan ngupayakake pangobatan kesuburan lan reproduksi dibantu, bakal weruh yen ART nduwe tambahan ketegangan tumrap tiroid. Studies wis nuduhake yen perlu kanggo hormon tiroid sing luwih dhuwur sadurungé, lan luwih gedhe, ing wanita sing lagi ditindakake ART, dibandhingake karo konsepsi sing ora ditangani. Yen sampeyan minangka hypothyroid and hormon penggantian hormon tiroid, rencana kanggo mesthekake yen dosis tiroid wis disetel kanthi cepet lan kanthi agresif bisa dibahas sadurunge karo dokter kesuburan.
Cathetan penting: aja nganggep yen dhokter kesuburan sampeyan bakal ana ing ndhuwur masalah tiroid. Aneh banget, sawetara dokter lan klinik kesuburan ora menehi perhatian akeh marang tes tiroid, utawa ngurus penyakit tiroid sajrone pre-conceeption, ART, utawa awal ngandhut. Sampeyan kudu nggawe manawa dokter utawa klinik kesuburan kuwi thyroid-savvy, lan padha duwe rencana kanggo nyedhiyakake kanggo njamin yen tiroid ora ngganggu sukses perawatan ART utawa kandhutan sing sehat.
Panjenengan Next Langkah
Siji langkah sing paling apik sing bisa sampeyan gunakake yaiku yen sampeyan ahli obstetrik-gynecologist, dokter tiroid-lan dokter kesuburan, yen ana - sing pinter babagan penyakit tiroid, lan bakal partner karo sampeyan ing saben langkah kanggo njamin kesehatan toroida optimal .
Riset sampun nedahaken bilih kathah ahli obstetri boten remen babagan ngatur meteng ing pasien tiroid. Nyatane, salah sijine survey ahli obstetrik-ginekologi nemokake yen mung 50 persen dokter mikir yen dheweke wis nampa latihan "nyukupi" kanggo ngatur kelainan tiroid nalika ngandhut. Akeh endocrinologists uga padha ora siap kanggo ngatur penyakit toroida ing patients ngandhut. Sampeyan bisa uga pengin nyelidiki nduwe endocrinologist reproduktif ing tim medis, minangka spesialis iki cenderung luwih pinter babagan carane toroida mengaruhi kesuburan lan meteng.
> Sumber:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Manajemen disfungsi kalsium nalika ngandhut lan postpartum: Pedoman Praktek Klinis Masyarakat Endokrin." Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinis 92 (8) (Tambahan): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians and Gynaecologists. 2002. "Pedoman: Penyakit Thyroid ing Pregnancy." Praktikum Bulletin No. 37 100 (2) (Agustus): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., lan Robert D. Utiger. 2005. Werner lan Ingbar's Thyroid: A Fundamental and Clinical Text, 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi, lan Y. Shoenfeld. "Basis Infarkasi Autoimun lan Kehilangan Kehamilan." Jurnal Autoimmunium 38 (2-3) (Mei 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Manajemen disfungsi kalsium nalika ngandhut lan postpartum: Pedoman Praktek Klinis Masyarakat Endokrin." Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinis 97 (8) (Agustus 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, lan Lewis E. Braverman. 2009. "Isi Iodine Multivitamin Prenatal ing Amerika Serikat." New England Journal of Medicine 360 (Februari): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.