Anatomi, Posisi Tidur, lan Tahap Turu Kabeh Kebutuhan Tekanan Impact
Yen sampeyan wis ditetepake terapi positif ing saluran napas positif (CPAP) kanggo ngobati apnea turu obstruktif , sampeyan bakal kepengin: apa tingkat keruwetan apnea sing diukur dening AHI hubungane karo tekanan CPAP sing dibutuhake kanggo perawatan efektif? Katrangan yen (lan carane) setelan CPAP sing disaranake terkait karo sarjana apnea sing nyedhiyakake lan apa faktor liya sing bisa digunakake kanggo nemtokake perawatan sing optimal, kalebu anatomi, posisi turu, lan tahap turu.
Cara Tidur Apnea Keruwetan Ngandhani Tekanan
Iku mung alamiah kanggo nganggep yen bakal ana hubungan antarane setelan tekanan CPAP lan tingkat apnea sing obstruktif sing diobati. Yen sampeyan perlu obat kanggo tekanan getih, dosis sing luwih dhuwur bakal duwe efek sing luwih gedhe, bener? Inggih, sayang, hubungan kasebut ora cukup langsung nalika nangani apnea ngaso.
Obstructive sleep apnea (OSA) didiagnosis karo study sleep overnight utawa home apnea test sing nantang ngitung jumlah kali saben jam turu yen saluran napas ndhuwur ambruk, sahingga nyebabake tingkat oksigen getih mudhun utawa awakenings saka turu. Yen saluran udara rampung runtuh iki diarani apnea lan yen sebagian ambruk iki diarani hypopnea. Jumlah total acara saben jam turu yaiku indeks apnea-hypopnea (AHI) .
AHI ngidini klasifikasi umum sarat apnea turu kanggo kedadeyan.
Yen ana kurang saka 5 acara saben jam, iki dianggep normal. Yen 5 nganti 15 acara saben jam dicathet, iki OSA entheng. Yen luwih saka 15 nanging kurang saka 30 acara diamati, iki dianggep dadi OSA sedheng. Akhire, yen luwih saka 30 acara dicathet saben jam turu, iki ditandhani minangka OSA abot.
Sampeyan bisa uga mikir yen OSA abot mbutuhake setelan tekanan CPAP sing luwih dhuwur kanggo ngobati. Sejatine, iki ora tansah kasus amarga ana akeh faktor sing bisa digunakake kanggo nemtokake setelan sing dibutuhake. Biasane, perawatan kasebut diwiwiti kanthi panggon sing kurang lan saya tambah tambah gedhe kanggo mutusake masalah apnea lan hypopnea uga nglangi. Setelan paling ngisor ing mesin CPAP bisa dadi 4 nganti 5 sentimeter kanggo tekanan banyu (disingkat cm saka H20 utawa CWP). Mayoritas wong mbutuhake tekanan luwih dhuwur tinimbang setelan paling ngisor iki. Setelan maksimum gumantung karo jinis mesin, nanging bisa nganti 25 utawa 30 CWP.
Nentokake Tekanan CPAP sing Dibutuhake kanggo Ngatasi Apnea Tidur
Yen setelan CPAP ditemtokake minangka bagéan saka sinau titration sewengi ing laboratorium turu , ahli teknologi polysomnografi bakal mirsani pola nafas lan nyetel setelan munggah nalika sampeyan turu. Iki wis rampung saka kamar liyane, supaya ora ana gangguan. Tujuane kanggo ngilangi apnea sing turu lan ngenteni lan turu jero, kalebu turu gerakan cepet (REM). Setelan iki uga kudu dioptimalake nalika turu ing wayah wengi (ing punggungmu), nalika apnea sing asring asring luwih gedhe.
Sawetara wong dikirim menyang omah nganggo mesin CPAP sing nyetel dhewe, kadhangkala disebut AutoCPAP utawa APAP.
Ing skenario iki, dokter sing prescribe ngidini sawetara tekanan, lan mesin bakal miwiti kurang lan nyetel munggah minangka perlu sajrone resistance resistance sing diukur (nyatakake runtuh ing jaringan alus kaya dasar basa utawa benang sing lembut ing tenggorokan ). CPAP ngirimake pulsa intermittent tekanan udara ekstra kanggo ngevaluasi kanggo resistance lan, kanthi extension, apa saluran napas ndhuwur ambruk. Yen saluran napas mbukak ing setelan CPAP sing saiki dikirim, tetep dipertahankan.
Tekanan CPAP sing dibutuhake ora ana hubungane karo keruwetan apnea sing turu.
Sawetara wong OSA entheng butuh tekanan dhuwur lan sebagian wong OSA abot butuh tekanan sing relatif sederhana. Sing ngandika, wong sing luwih abot apnea turu luwih kerep butuh tekanan sing luwih dhuwur ing CPAP, utawa malah terapi bilevel . Iki luwih bener ing setelan obesitas utawa alangan nasal. Anak-anak mbutuhake tekanan sing padha kanggo wong diwasa, senadyan ukuran udara sing luwih cilik.
Faktor apa nemtokake setelan tekanan CPAP sing dibutuhake? Anatomi dalan udara ndhuwur lan sifat obstruksi saluran nafas nduweni peran sing paling gedhe. Yen apnea sing ditandhangi amarga hidung sing diblokir amarga alergi utawa septum sing nyimpang , sing rupane alus rupane , utawa ilat sing bali menyang saluran napas, beda-beda hawa sing dibutuhake kanggo nyurung jaringan kasebut.
Kajaba iku, sing keluwih utawa obese bisa nambah masalah. Ing kasunyatan, nalika wong ngilangi kira-kira 10% saka bobot awak, perlu nyetel setelan CPAP kanthi ngowahi.
Alkohol, obat-obatan sing ngendhokke otot udara (kaya benzodiazepine ), lan turu ing mburi sampeyan kabeh bisa nambahake kebutuhan tekanan sampeyan.
Pungkasane, REM turu ing wayah esuk bisa ngendhokke otot lan uga nyegah apnea ngaso.
Setelan sing tepat uga gumantung marang Review AHI sisa
Mulane, kaya sing kasebut ing ndhuwur, ora gampang kanggo nemtokake apa tekanan meksa sampeyan perlu kanggo ngobati sarjana apnea sampeyan. Uga beda-beda ing wayah wengi, gumantung ing posisi turu lan tahap turu. Yen tekanan kurang banget, apnea turu ora bakal dikontrol kanthi cekap. Yen dhuwur banget, sampeyan bisa ngalami efek samping kaya bocor topeng utawa hawa sing ditelan .
Penting ngurusi mesin sing disetel dening spesialis ngaso kanggo mesthekake pengalaman sing paling apik lan manfaat sing paling gedhe. Piranti modern bisa nyedhiyakake informasi babagan AHI sisa lan iki bisa mbantu nyetel pangaturan tekanan. Perlu ditrapake kanggo nggunakake mesin AutoCPAP sing bisa nyetel karo variabel-variabel liyane.
Tembung Saka
Yen sampeyan terus ngalami gejala, entuk reassessed dening dokter dhokter sing turu turu kanggo mesthekake yen kondisi sampeyan wis dianggep cekap dening setelan tekanan mesin sampeyan. Aja ngganti setelan dhewe amarga sampeyan ora mangerteni variabel-variabel sing nyumbang kanggo masalah sing mungkin sampeyan alami.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip lan Praktik Kedokteran Tidur." Elsevier , edisi kaping 6, 2017.