6 Kelas Pengobatan Ototoxic
Ototoksisitas nuduhake karusakan kimia sing mlebu ing kuping utama. Kerusakan bisa dadi permanen utawa sak wentoro, nyebabake gangguan pangrungon utawa kelainan imbangan. Nalika pengobatan dijupuk kanggo keuntungan sing ditetepake, kabeh obat duwe efek sisih sing kudu diwenehi sadurunge. Mungkasi mundhut sing gegandhèngan karo ngombé pengobatan ototoksik minangka salah sawijining prakara sing bisa ditindakake dokter sampeyan ngendhaleni obat sajroning gangguan gaya urip.
Mundhut panularan paling umum digandhengake karo enem kategori obat sing beda. Ing ngisor iki uga kena kanggo mundhut permanen:
- Antibiotik aminoglycoside
- Kemoterapi berbasis Platinum
Pangobatan sing luwih cenderung nyebabake mundhut pangrungon sementara:
- Diuretika daur ulang
- Quinine
- Salicylates
- Vinca alkaloids
Kathah obat sing kasebut ing ndhuwur uga bisa nyebabake ginjel (nephrotoxic) lan mbutuhake dokter supaya mriksa getih kanthi rutin kanggo netepake fungsi ginjal. Yen sampeyan ngandhani apa owahan ing pangrungon, sampeyan kudu tansah ngupaya bantuan saka dokter resep sampeyan.
Resiko kanggo Ototoxicity
Prevalensi kanggo ototoksisitas ora bisa didokumentasikake, nanging uga karusakan segara lan permanen saka ototoksisitas dikenal. Pangobatan tartamtu bakal duwe informasi luwih akeh tinimbang liyane lan bakal diterangake ing bagean sakteruse. Uga ora ana pangerten kanggo nyegah ototoksisitas saka kedadeyan.
Sawetara obat sing kena riset kanggo ototoksisitas kaya sawetara antibiotik bakal mbutuhake karya getih sing dikenal minangka "puncak lan palung" sing bakal ditarik. Puncak punika tingkat tamba nalika kudu ing konsentrasi paling dhuwur ing getih. Trough yaiku tingkat tamba nalika kudu paling konsentrasi.
Nalika mirsani kanthi rapet iki bisa mbiyantu njaga efek terapeutik, ora njamin yen sampeyan ora duwe masalah karo ototoksisitas.
Faktor liya sing bisa nyumbang marang ototoksisitas yaiku:
- dosis, dawa perawatan, lan jumlah sakabèhé ditampa
- Gagal ginjel
- njupuk obat liya ototoksik ing wektu sing padha
- prediksi genetik kanggo ototoksisitas
Gejala sing gegandhengan karo Ototoxicity
Gejala sing gegandhèngan karo ototoksisitas gumantung banget marang bagéan saka kuping utama sing wis rusak. Kerusakan ing kuping panandhang bisa dumadi ing salah sawijining cochlea (disebut minangka cochleotoxicity) utawa kompleks vestibular (disebut vestibuloksisitas). Ing kasus iki, gejala sing ana hubungane karo sel sensori sing rusak.
Yen koklea rusak, pangrungonmu bakal rusak. Tingkat cacat langsung hubungane karo tingkat karusakan sing nyebabake ringan tinnitus kanggo ngrampungake mundhut pendengaran . Loss pendengaran bisa ngalami siji utawa loro kuping.
Yen ototoksis mangaruhi kompleks vestibular, imbangan sampeyan bakal kena pengaruh. Minangka kerusakan ing cochlea, karusakan bisa ndadekake siji kuping utawa kuping. Yen karusakan mung ndarbèni siji telung alon, sampeyan ora bakal nemu gejala kasebut. Nanging yen karusakan iku bisa kanthi cepet kanggo siji kuping, sampeyan bakal ngalami:
- vertigo
- muntahake
- gerakan mripat sing ora bisa dikontrol (nystagmus)
Gejala sing kedadeyan kanthi cepet bisa nyebabake sampeyan ngalami bedhil nganti gejala kelar. Yen karusakan ana ing loro-lorone kuping, sampeyan bisa ngalami:
- sirah
- kepenuhan kuping
- ora seimbang nggowo pengaruh kemampuan lumaku
- Tampilan swiwi sing katon jerky (oscillopsia)
- intoleransi kanggo gerakan sirah
- lumaku kanthi sikap sing jembar
- angel lumampah ing peteng
- unsteadiness
- lightheadedness
- lemes
Yen kerusakan ing komplek vestibular abot, oscillopsia lan kesulitan lumampah ing wayah wengi ora bakal nambah. Gejala liyane bakal nambah liwat wektu. Kanthi karusakan abot, sampeyan bisa pulih saka mayoritas gejala sing duwé imbangan amarga kemampuan awakmu kanggo ngganti.
Antibiotik Aminoglycoside
Antibiotik aminoglikosida minangka kelompok obat sing penting kanggo infeksi saluran getih lan infeksi saluran kemih uga tuberkulosis sing tahan. Pangobatan kalebu:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Antibiotik aminoglycoside duweni risiko watara 20 persen kanggo masalah pangrungu lan kira-kira 15 persen resiko kanggo masalah keseimbangan. Resiko kanggo ngembangake masalah sing gegandhengan karo ototoksisitas mundhak yen sampeyan ngolah diuretik (kaya Lasix) utawa vancomisin (antibiotik) ing wektu sing padha.
Diuretics Loop
Diuretics dawa nyebabake ningkatake volume produksi urin. Iki mbiyantu ing gagal jantung kongestif, tekanan darah tinggi, lan gagal ginjel. Pangobatan umum kalebu:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Diuretika daur ulang duwe risiko ototoksisitas sing rada kurang, nanging bisa uga dumadi saka enem saka saben 100 wong nggunakake obat kasebut. Umumé dianggep bakal kedadeyan ing dosis sing luwih dhuwur lan ngasilake konsentrasi getih kira-kira 50 miligram (mg) saben liter.
Platinum-Based Chemotherapy
Cisplatin lan Carboplatin yaiku loro obat kemoterapi utama (anti neoplastik) sing ototoksik. Biasane digunakake kanggo perawatan saka macem-macem kanker kalebu:
- kanker ovarium & kanker testicular
- kanker kandung kemih
- kanker paru-paru
- kanker kepala lan gulu
Quinine
Quinine digunakake kanggo ngobati kram malaria lan leg. Pangobatan sing luwih dawa karo kina nggawa babagan 20 persen risiko asil ing mundhut pangrungon frekuensi dhuwur, sing asring dianggep permanen yen obah mundhut obrolan normal wis ngalami. Quinine uga asring nyebabake pendengaran sing gegayutan karo sindrom sing disebut cinchonism :
- kuping
- vertigo
- kuping ing kupingmu
- sirah
- mundhake sesanti
- mual
Salicylates
Salicylates kayata aspirin duwe risiko ototoksisitas ing dosis sing luwih dhuwur lan bisa nyebabake gunggung pandelengan 30 decibels, sing padha karo bisik. Nanging, karusakan bisa nyebabake tinnitus ringan ing dosis rendah aspirin. Wong lanang nom-noman sing luwih cenderung ngalami resiko kanggo kelainan pendengaran sing gegandhèngan karo panggunaan aspirin. Resiko bisa nganti 12 nganti 33 persen adhedhasar frekuensi panggunaan.
Vinca Alkaloids
Vincristine minangka obat kanggo perawatan leukemia akut limfosit (ALL), limfoma Hodgkin, lan kanker. Pangobatan iki utamane digandhengake karo résiko dhuwur kanggo nyebabake pangrungon nalika diarani antibiotik aminoglikosida.
Diagnose Lose Hearing Related to Ototoxicity
Sadurunge ngobati karo obat kanthi resiko ototoksisitas, sampeyan kudu ndeleng audiolog kanggo audiogram awal. Dokter sampeyan bakal nemtokake yen audiogram sing wis dijadwalake bakal kudu dilakoni utawa judhul prasaja sing prasaja. Nalika iki ora nyegah mundhake pangrungu gegayutan karo ototoksisitas, bakal mbantu ngidentifikasi masalah awal.
Ngobati Ototoxicity Related Hearing Loss
Saiki ora ana pangobatan sing bisa kanggo ngilangi karusakan permanen ing kuping utama. Yen sampeyan ngalami mundhut pendhidhikan siji-sisi, sing diarani pangrungon umum. Yen sampeyan duwe pangrungu pendengaran sing permanen kanggo loro kuping, banjur dhokter sampeyan bisa menehi saran implan koklea . Rehabilitasi umum minangka perawatan pilihan yen sampeyan lagi nandhang gangguan kelainan sakwentoro utawa permanen.
> Sumber:
> American Speech-Language-Hearing Association. (2017). Pengobatan Ototoxic (Efek Obat). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Buku Pedoman Otolaryngology Head and Neck Surgery. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Merck Manual. (2017). Ototoksisitas Terapi Narkoba. Karo
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Otolaryngology Cumming: Ototoksikitas Vestibular and Auditory. http://www.clinicalkey.com (Langganan sing dibutuhake)
> Vestibular Disorders Association. (2017). Ototoxicity. http://vestibular.org/ototoksisitas