Carane CPAP lan BiPAP bisa ngobati COPD
Apa tegese yen dokter menehi rekomendasi "ventilasi noninvasive?" Kepiye cara iki beda karo ventilasi invasif? Nalika cara kayata CPAP lan BiPAP sing dituduhake lan apa manfaat lan risiko perawatan?
Apa Ventilasi Noninvasive?
Ventilasi noninvasive minangka alternatif kanggo ventilasi mekanik invasif (diselehake ing ventilalor) kanggo wong sing duwe insufisiasi pernapasan kronis utawa gagal pernapasan lan ora bisa maneh ambegan kanthi nyenengake dhewe.
Uga dikenal minangka Noninvasive Venture Pressure Positif (NIPPV,) ventilasi noninvasive mbantu wong kanthi ambegan sing nyenengake lan mbiyantu njaga pasokan oksigen sing cukup kanggo awak.
NIPPV nyedhiyakake support ventilasi kanggo wong liwat saluran udara ndhuwur. Iki nambah proses napas kanthi menehi campuran hawa lan oksigen saka generator aliran liwat topeng sing pas kenceng utawa topeng. Wiwit paru-paru, kanthi cara, ditetepake kanthi tekanan positif, luwih gampang supaya oksigen mudhun menyang alveoli cilik ing ngendi owah-owahan oksigen lan karbon dioksida.
Ing istilah non-klinis sampeyan bisa nggambar alveoli panjenengan minangka balon cilik. Nganggo support ventilasi iki, "balon" tetep rada nyumerepi sawise sampeyan ambegan supaya luwih gampang ngembangake kanthi ambegan sabanjure. Ing tembung liya, kaya ngisi balon lan ati-ati supaya ora nglilani kabeh hawa metu ing antarane ambegan supaya luwih gampang diisi.
Cara Ventilasi Noninvasive Digunakake ing COPD
Wong sing ngobati penyakit paru-paru obstruktif (COPD) kadhangkala nyatakake ventilasi noninvasive, kayata CPAP (tekanan positif napas terus) utawa BiPAP (tekanan napas positif bilevel,) nalika eksaserbasi kanggo mbantu ngresiki awak.
Biasane sing digandhengake karo perawatan apnea turu , loro CPAP lan BiPAP ngirimake oksigen sing ditetepake liwat topeng tikus menyang saluran napas wong.
Tekanan nyegah otot tenggorokan saka nyemprung lan mbatesi aliran udara. Mesin CPAP disetel menyang tingkat siji tekanan sing tetep konstan kabeh wengi, dene BiPAP nduweni loro tingkat tekanan, siji kanggo nghirup lan siji kanggo exhaling.
Efektivitas Ventilasi Noninvasive ing COPD
A makalah riset 2014 sing diterbitake ing Lancet nemokake NIPPV ningkatake tarif kaslametan ing wong kanthi COPD. Taksih multisenter taun, studi multinasional nemokake yen wong sing ditampa COPD sing nampa ventilasi noninvasive duweni resiko mati 36 persen.
Panaliten liya nuduhaké menawa NIPPV sing dipigunakaké sajrone exacerbations akut COPD ngurangi kabutuhan intubasi endotrake (ventilasi mekanis invasif,) lan kena akibat tingkat kegagalan perawatan sing luwih murah lan tetep rumah sakit sing luwih cendhek.
Kajaba iku, penelitian taun 2016 nemokake yen NIPPV mangsa sing panjang bisa ngasilake perbaikan ing gusi getih arteri (ABGs), fungsi paru-paru, lan kualitas urip sing gegandhengan karo kesehatan. Umumé, paningkatan kasebut luwih apik karo ventilasi noninvasive intensitas dhuwur (nggunakake tekanan inspiratory paling dhuwur) tinimbang karo intensitas rendah NIPPV.
Nalika Ventilasi Noninvasive Diresiki
Ing wong sing COPD sing ngalami kegagalan napas hipercapik amarga exacerbation COPD akut, ventilasi tekanan noninvasive bisa digunakake ing panggonan intubasi endotrake ing pasien pilih.
Dokter sampeyan bisa nyaranake NIPPV kanggo sampeyan yen sampeyan duwe moderat kanggo dyspnea abot (sensasi ambegan ambegan,) tachypnea (tingkat ambegan cepet), lan hypercarbia (tingkat karbon dioksida sing ditambahake ing getih,) kanthi pH antara 7,25 lan 7.35.
Wong kudu ora diobati karo NIPPV tinimbang ventilasi mekanik yen medically ora stabil amarga hipotensi ( tekanan darah rendah ), sepsis (infèksi umum sing abot sing bisa nimbulaké shock), hypoxia (kekurangan oksigen ing jaringan awakmu , utawa penyakit sistemik sing ngancam nyawa, duweni status mental sing luwih gedhe, utawa nyerang sekresi gedhe sing nyebabake resiko aspirasi sing luwih dhuwur.
Ora kaya ventilasi invasif, sing mbutuhake ngawasi ing unit perawatan intensif, ventilasi noninvasive bisa kerep dileksanakake ing bangsal rumah sakit umum, nyedhiyakake staf sing wis dilatih kanthi nggunakake.
CPAP vs. BiPAP
Loro-loro CPAP lan BiPAP ngirimake oksigen sing ditetepake liwat topeng, nanging CPAP disetel kanthi langkah konstan, dene BiPAP nduweni loro setelan, siji kanggo inspirasi lan siji kanggo kadalu warso.
BiPAP digunakake liyane asring kanggo wong karo COPD amarga luwih gampang kanggo exhale marang tekanan ngisor. BiPAP uga ngidini pangaturan ing wektu.
Ing ngisor garis
Ventilasi noninvasive ora cocok kanggo saben wong lan ora tansah sukses. Mung dhokter sampeyan bisa nemtokake yen sampeyan dadi calon ventilasi noninvasive.
Sing jarene, pasinaon nuduhake loro kabutuhan kanggo intubasi endotrake lan tarif sing luwih apik kanggo wong COPD sing calon NIPPV banget nyemangati. Kajaba iku, nalika nggunakake istilah ventilasi noninvasive kanthi COPD, owah-owahan kayata perbaikan gas getih lan fungsi paru-paru, uga kualitas urip sing luwih anyar wis kacathet, utamane karo aliran NIPPV sing dhuwur.
Temtu, ventilasi non-invasif mung siji langkah kanggo ningkatake kualitas urip lan kaslametan karo COPD sing abot. Priksa manawa sampeyan sinau dhewe babagan tips tambahan kanggo nahan fungsi paru-paru kanthi tahap III COPD .
> Sumber
Altintas, N. Update: Non-Invasive Venture Pressure Non-Invasive in Gore Respiratory Failure Due to COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, lan J. Jameson. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: Pendidikan McGraw-Hill, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ventilasi Positif Non-Invasif Kanggo Perawatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik Severe Stabil: Prospektif, Multicentre, Randomized, Controlled Clinical Trial. Ing Lancet. Ubat Pernafasan . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., lan T. Kohnlein. Ventilasi Tekanan Positif Non-Invasive Nocturnal kanggo COPD. Expert Reviews of Respiratory Medicine . 2015. 9 (3): 295-308.