Saben uwong sing ngerti yen ngalami tingkat kolesterol sing dhuwur yaiku faktor risiko utama kanggo penyakit arteri koroner (CAD) . Yen sampeyan duwe risiko dhuwur kanggo ngembangake CAD, utawa utamané yen sampeyan wis duwe CAD, sampeyan bisa uga yakin dhokter sampeyan bakal nyuwun sampeyan ngurangi tingkat kolesterol, lan bakal nemtokake obat statin kanggo mbantu sampeyan.
Supaya bisa dadi kejutan yen kanggo wong-wong sing ngluwihi umur 65 - kelompok umur kanthi angka paling dhuwur saka CAD - apa sing kudu ditindakake tingkat kolesterol sing dhuwur wis rada kontroversial.
Apa Kontroversi?
Kontroversi ana amarga wong-wong tuwa wis sacara sistematis dikecualakake saka sapérangan uji klinis sing nuduhake keuntungan saka perawatan kolésterol. Mulane, yen obat-obatan ing kabeh jenis obat wis asring kanthi sengaja ngindhari pasien tuwa.
Iki ora amarga perusahaan narkoba nganggep wong tuwa ora pantes dadi perhatian, nanging luwih kanggo alasan praktis lan ekonomi. Wong tuwa duwé pangarep-arep urip sing suda, mula sawetara sing bakal mati sajrone uji klinis sing dawa amarga alasan sing ora ana hubungané karo perawatan sing dites. Uga, wong tuwa cenderung duwe luwih saka siji kondisi kesehatan, saengga dheweke kerep duwe gejala sing macem-macem - sawetara kasebut bisa uga dianggep salah karo obat tes. Pati lan gejala kasebut "banget" bisa nate nyusahake analisis uji coba klinis lan bisa ngancalake persetujuan FDA akhire obat anyar.
Dadi wis luwih aman (lan luwih murah) kanggo mung ninggalake wong tuwa sing metu saka akeh uji klinis.
Praktik eksklusif iki berarti kita ngerti ora pati penting babagan manfaat khusus lan risiko ngatasi tingkat kolesterol sing luwih dhuwur ing wong tuwa. Lan iki, tegese yen pasien sing lawas nduweni tingkat kolesterol dhuwur, para dokter kerep yakin yen kudu menehi perawatan.
Kolesterol lan Penyakit Kardiovaskular ing Lansia
Ing wong lanang lan wadon ing umur 65, penyakit kardiovaskular nyathet luwih saka setengah saka sedane. Sabanjure, kanker mung "nyebabake" 24% pati ing wong ing kelompok umur sing padha lan 20% ing wanita. Supaya perawatan sing bisa nyuda resiko penyakit kardiovaskular ing wong tuwa mesthine dadi masalah sing dikarepake.
Salajengipun, kolesterol sing ditinggangke gegandhengan karo risikonya penyakit jantung sing luwih dhuwur ing wong tuwa mung kaya wong enom. Nyatane, paling sethithik bukti sing nyatake yen kolesterol bisa dadi prediktor risiko sing luwih penting tinimbang ing bocah enom.
Apa Gumantung Ngisor Tingkat Kolesterol ing Lawas Wong?
Senadyan ora ana bukti saka uji klinis ing wong tuwa, bukti sing luwih dhuwur nyatakake yen ngobati kolesterol sing dhuwur ing wong tuwa iku mesthine kudu dipertimbangkan.
Data cekap kasedhiya saka sawetara uji klinis kanthi acak ing terapi kolesterol kanggo ngidini nganalisa subgroup ing wong tuwa. Studi data pambanding saka sawetara uji coba iki nyimpulake yen kasil jantung bisa ditambahake kanthi ngobati tingkat kolesterol sing dhuwur karo obat statin ing wong tuwa paling sethithik kaya wong enom.
Sabanjure, pangurang resiko kardiovaskular ing wong tuwa asring ditemokake sajrone sawetara terapi wiwitan, mula senadyan kasunyatane yen pasien iki wis lawas, dheweke ora "tuwa" kanggo ngalami manfaat kolesterol kanthi statin.
Dadi, nalika potensial ngurangi kolesterol kurang bisa ditemtokake ing wong tuwa tinimbang wong enom, bukti sing paling dhuwur sing kasedhiya yen ana manfaat gedhe kanggo ngobati kolesterol ing wong tuwa.
Efek Samping Statin in Older People
Bukti sing luwih dhuwur nuduhake yen risiko efek samping saka statin ora luwih dhuwur ing pasien lawas tinimbang pasien sing luwih enom.
Nanging, loro-lorone dokter lan pasien kudu nyatakake yen sawetara efek samping potensial saka statin (kayata masalah otot lan kelainan kognitif ) bisa uga luwih penting ing pasien sing luwih enom tinimbang pasien sing luwih enom.
Ing ngisor garis
Yen sampeyan wong tua kanthi resiko jantung sing dhuwur - utawa utamané yen sampeyan wis duwe CAD - banjur senadyan ora ana bukti "bukti" sing ngobati kolesterol sampeyan bisa ngasilake, ana bukti cukup kanggo nggawe paling becik kanggo paling ora diskusi babagan terapi kolesterol karo dokter panjenengan.
Kanggo wong tuwa sing nduweni akeh masalah kesehatan, risiko potensial kanggo nambah obat liyane kanggo regimen obat sing wis kompleks bisa uga luwih apik tinimbang manfaat potensial. Nanging kanggo wong tuwa sing sehat kanthi kadar kolesterol dhuwur, terapi kolesterol kudu dipertimbangkan.
Sumber:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Analisis khasiat lan safety ing pasien umur 65-75 taun ing acak: Studi Atorvastatin Diabetes Collaborative (CARDS). Diabetes Care 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. Terapi statin digandhengake karo kematian sing nyuda antarane kabeh kelompok umur individu kanthi penyakit koroner sing signifikan, kalebu pasien sing tuwa banget. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Hasil saka nggunakake atorvastatin dosis dhuwur utawa kurang ing pasien 65 taun utawa luwih karo penyakit jantung koroner sing stabil. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. Efek pravastatin ing acara penyakit koroner ing subkelompok sing ditetepake dening faktor risiko koroner: Proyektif Pravastatin Pooling Project. Sirkulasi 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Manfaat statin ing subyek sing tuwa tanpa penyakit kardiovaskuler: analisis meta. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.