Ing abad kepungkur utawa luwih, manungsa wis nempuh perang-lan menang-pamrentahan sing padha karo penyakit. Vaksin ngalahake cacar . Antibiotik ngrusak demam kain abang . Lan insektisida nyebabake panyakit sing nyebabake nyamuk.
Senadyan kasuksesan kasebut, sawetara penyakit katon minangka mundur. Wabah campak lan bongkol wis nyebabake luwih saka telung berita pungkasan, lan patogen sapisan sing ilang kaya kolera sing ngasilake sejarah medis. Nalika alasan konco bangkekan lan tumiba ing panyakit asring rumit lan angel dipérang, ana sawetara alasan utama sing dibalèkaké ing sawetara owah-owahan iki.
Vaksin Penolakan
Salah sijine prestasi kesehatan masyarakat paling gedhe ing sajarah, vaksin sing dikreditake kanggo nyuda nyebabake penyakit sing mbebayani kaya campak lan polio. Sanajan mayoritas kulawarga ngemot vaksinasi, cacah akeh katon minangka delay vaksin utawa ora nyenengake kabeh amarga misahake safety, efektifitas, lan kabutuhan vaksinasi.
Ing Texas, umpamane, jumlah mahasiswa sing dikontrak nonmedis kanggo syarat vaksin sekolah wis ngancurake saka mung 10.404 ing 2007 nganti 52.756 ing 2017. Nalika tingkat vaksinasi sakabèhé kanggo campak ing Texas dianakake cukup antarané ing taun 2007 lan 2017 kanthi tingkat 97 persen kanggo mahasiswa, panliten nuduhake manawa individu sing ora divaksinasi cenderung klompok ing komunitas lan sekolah sing padha, mbrastha ketimpangan saka kekebalan tumindake lan nyegah individu sing bisa ngrusak penyakit.
Ing kasus Texas, luwih saka 360 negara saka 1.745 distrik sekolah independen-utawa 21 persen-duwe tarif vaksin campak ing sangisore ambang 94 persen sing dianjurake kanggo entuk kekebalan kakebalan, lan paling ora limang kabupaten sing kacathet tarif vaksin campak 50 persen utawa kurang . Yen wong sing kena infeksi campak kudu nglebokake komunitas kasebut, penyakit kasebut bisa nyebar kaya geni.
Campuran iku salah sawijining penyakit sing paling bisa ditularake kanggo manungsa. Iku resmi didiskriminasi ing Amerika Serikat ing taun 2000, nanging wiwit iku, puluhan wabah lan ewonan kasus wis dilapurake-kalebu wabah nglibatno Disneyland sing nyebabake luwih saka 300 kasus ing Amerika Serikat lan Kanada.
Miturut review sing diterbitake ing JAMA, panyebaran vaksin dhuwur ing komunitas sing diwenehake mundhut risiko campak ora mung kanggo individu sing ora ditampa, nanging uga kanggo wong sing divaksinasi. Iku amarga ora ana vaksin sing 100 persen efektif. Sawetara wong sing nampa vaksin kasebut ora bisa nanggapi lan bisa uga kena nalika lagi kena virus.
Kajaba Amerika Serikat bisa nambah tarif vaksinasi ing komunitas saindhenging negara, wabah kasebut bakal terus dilanjutake.
Waning utawa Kakeken Kekebalan
Cacar bukan siji-sijine penyakit sing bisa nyegah vaksin sing bakal katon. Kasus pertussis lan gondok uga wis munggah, lan nalika penolakan vaksin mesthine minangka faktor, ana pelaku liyane sing bisa diputer: kekebalan utawa waning kekurangan.
Akeh wong sing melu wabah mumps lan pertusis anyar sing paling ora divaksinisasi. Apa tegese vaksin ora bisa? Ora persis.
Vaksin pertussis lan mumps kira-kira 80 persen efektif nalika lagi ditampa. Sanalika wektu iku, panlitene nyaranake yen kekebalan bisa ngilang, lan dosis luwih bisa dibutuhake kanggo njaga wabah.
Vaksin bisa digunakake kanthi latihan awak kanggo nglawan patogen tartamtu, kaya virus, bakteri, utawa racun. Sistem kekebalan nggawe antibodi kanggo nglawan vaksin kasebut, lan banjur nyimpen informasi kasebut yen kedadeyan kasebut bakal kena kontak karo penyakit ing mangsa ngarep. Iku alat sing kuat, nanging ora kaya flipping switch. Vaksin ora njamin daya tahan panganan sacara langsung lan langgeng kanggo saben wong sing bakal nemu, lan sing sejatine kanggo infeksi liar saka penyakit.
Yen awak ora ngalami patogen utawa vaksin maneh kanggo wektu sing suwe, awak bisa "lali" cara nggawe antibodi, lan ora kaya bisa nglawan infeksi sing cukup-sanajan wong kasebut divaksinasi. Suntingan "nyurung" bisa mbantu sistem kekebalan awak siap lan siap yen sampeyan kena kontak karo bentuk sing liar saka penyakit, nanging sing lan sepira kerep sampeyan butuh vaksin dosis liyane bisa beda-beda.
Nalika sawetara vaksin nyedhiyakake kekebalan sing tetep seumur hidup, pangreksan sanepa wis kelangan wektu, lan-kaya kasus vaksin campak-ora saben wong bakal nampa respon imun sing kuwat. Tegese, proporsi populasi tartamtu bakal rawan, sanajan tingkat vaksinasi dhuwur.
Ing kasus pertussis khusus, ana uga bukti yen wong sing divaksinasi njaluk perlindungan saka penyakit aktif-nanging ora kudu saka kolonisasi. Saliyane, menawa wong sing divaksinasi kasebut kena kontak karo bakteri, dheweke ora bisa duwe batuk utawa demam, nanging isih bisa nyebarake bakteri marang wong liya liwat tetesan pernafasan-kayata liwat ambungan, umpamane. Nanging para panaliti isih nliti.
Iku penting kanggo dicathet yen nalika vaksin ora sampurna, iku isih cara sing paling apik kanggo nyegah penyakit kaya gondong lan pertussis.
Resistance Drug
Antibiotik digunakake minangka peluru sihir kanggo ngobati pirang-pirang penyakit. Penemuan penicillin ing pungkasan taun 1920-an yaiku game changer kanggo manungsa, amarga penyakit sing digunakake kanggo maksud yen mati tartamtu dumadakan dadi bisa diobati. Nanging kaya manungsa sing nemokake cara kanggo nyegah penyakit, virus lan bakteri uga wis adaptasi.
Contone, tuberkulosis digunakake kanggo mateni kira-kira siji saka saben pitung wong sing entuk. Diagnosis lan perawatan sing efektif wis nyebabake kacepetan tingkat insiden ing Amerika Serikat lan global , ananging kemajuan kasebut diancam minangka tuberkulosis tahan obat sing terus berkembang ing saindhenging donya. Ing sawetara kasus, bakteri katon ora bisa diobati karo program lan obat sing ana.
Lan ora mung siji. Resistensi obat-obatan wis ditemokake karo sawetara penyakit- sebagian lagi ngandhut ancaman kanggo kesehatan masyarakat, kalebu penyakit kelamin kaya gonorrhea. Alasan konco carane perlawanan berkembang beda-beda, nanging kabeh teka mudhun kanggo carane lan nalika obatan kasebut digunakake.
Yen sampeyan duwe infeksi bakteri, sampeyan bisa uga duwe bakteri sing kebal kanggo antibiotik ing njero awak, uga bakteri "apik" sing mbantu nglindhungi awak saka bakteri "ala". Antibiotik mateni loro, nanging nalika ora digunakake kanthi bener - ora rampung kabeh jumlah sing diwènèhaké, contone-bisa ninggalake sawetara sing bakteri tahan ala lan tahan. Tanpa bakteri sing apik kanggo njaga, ing "superbar" iki bisa nambah, ngalahake, lan bisa nyebarake saka wong menyang wong utawa ngluwihi kekuatan super kanggo bakteri liyane.
Salah siji langkah sing paling penting kanggo ngatasi resistensi obat yaiku ngganti cara antibiotik sing digunakake lan diwenehi resep. Miturut Centers for Disease Control and Prevention, nganti 50 persen antibiotik wektu diwenehake, disatake ora bener utawa kanthi cara suboptimal-contone, resep antibiotik kanggo apa sing bener infeksi virus, kayadene kadhemen .
Penyalah gunaan antibiotik ing kéwan-kéwan sing nyebabaké pangan uga bisa nimbulaké perlawanan obat-obatan sing bisa ditularaké panganan kaya salmonella ing manungsa, lan sauntara mung bisa digunakake ing sangisoré pengawasan lan arah dokter hewan sing dilisensi. Individu uga bisa nglakoni luwih akeh kanggo nyegah resistensi obat kanthi cara kerja luwih keras kanggo nyegah penyakit umum kanthi cara ngresiki tangan, panganan sing aman, lan nggunakake obat-obatan mung yen perlu lan minangka sing diwenehake.
Perubahan Iklim
Mbok menawa sing paling gedhé penyakit durung teka. Kanthi munggah ing suhu global, bumi bisa ndeleng owah-owahan ora mung ing lingkungan, nanging uga owah ing habitat kewan lan interaksi manungsa minangka acara cuaca ekstrim-tansah dadi ancaman kanggo kesehatan lan kaséhatan manungsa-dadi luwih kerep.
Para ilmuwan ngelingake yen planet sing anget lan padhang bakal nyebabake maneh akeh penyakit. Uga, udan lan banjir kayata, bisa ngatasi alur-alun lan nguripake garis saluran , supaya bisa ngedhunake kontaminasi banyu lan wabah penyakit kaya kolera. Suhu sing luwih anget lan mundhak ing udan ngijini populasi nyamuk tropis kanggo nyawa sing luwih cedhak karo kutub, nyebabake mundhake penyakit sing bisa ditularake dening vektor kaya malaria. Lan tingkat segara sing dhuwur bakal nyebabake owah-owahan masyarakat kabeh lan meksa supaya pindah menyang papan sing akeh kutha, ing ngendi penyakit bisa luwih gampang nyebar.
Nalika lan ing ngendi acara-acara kasebut bakal kelakon-ing titik iki-akeh banget amarga sifat banget sing kuwat saka jalur transmisi penyakit. Nanging pejabat kesehatan prédhiksi yen iklim sing owah-owahan bakal kamungkinan, ing paling ora, ngetokake lan nggedhekake masalah kesehatan saiki, utamane ing wilayah sing kurang prasarana lan sumber daya kanggo nyiapake lan nanggapi.
Flickers sing wis wiwit katon. Insiden demam dengue wis meningkat sacara signifikan ing sasi pirang-pirang dekade, amarga partikel amarga suhu sing luwih anget lan udan sing luwih dhuwur ngidini vektor, nyamuk Aedes, kanggo nggedhekake kebiasaane. Penyakit-penyakit diare sajrone banyu sing umum dilaporake ing ngisor iki kayata legionella lan cryptosporidium kayadene heavy-like sing wis katon ing taun-taun pungkasan, lan banyu panas sing nyebabake kolera sing nyebabake kolera bisa tahan ing wilayah sing ora bisa. Sing mundhak iki mung bisa diwiwiti.
Tembung Saka
Ebb lan aliran saka insiden penyakit arang banget rumit lan meh ora tau amarga penyebab tunggal. Conto-conto sing diwènèhaké ing ndhuwur tegesé kanggo nerangaké kepriyé faktor-faktor spesifik sing mengaruhi tren penyakit, lan ora dimaksudaké minangka panjelasan sing nyengkuyung kanggo ngapa penyakit tartamtu mundur.
Kajaba iku, nalika sawetara patogen kasebut, sanajan, nuduhake tanda-tanda kebangkitan, akeh sing ditaklukake saben dina liwat upaya kesehatan umum sing terkoordinasi. Pentinge kesuksesan iki ora kudu diabaikan.
> Sumber:
> Pusat kanggo Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. Babagan Antimicrobial Resistance.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps Outbreaks ing Vaccinated Populations: Mangkin Mumps vaksin cukup Cukup kanggo nyegah Wabah? Disinfeksi Clin Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Asosiasi Antara Vaksin Penolakan dan Penyakit Vaksin-Terjaga di Amerika Serikat: Kajian Cukur dan Pertussis. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Vaksin pertussis akselerasi nglindhungi penyakit nanging gagal kanggo nyegah infeksi lan panularan ing model primata non-manungsa. Prosiding Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional Amerika Serikat . 2014; 111 (2): 787-792.
> Organisasi Kesehatan Dunia. Iklim lan Kesehatan Profil Negara - 2015: Ringkesan Global .