Obat-obatan sing bisa ditemokake bisa nambani obat kanggo PKD
Penyakit ginjel polycystic ( PKD ) yaiku kelainan genetik sing ditondoi dening anané lan perkembangan kista ing ginjal. Ora kaya kéwan sing disebut prasaja , PKD ora dadi penyakit jinak lan sebagéyan gedhé pasien PKD duwé risiko gagal ginjal, sing butuh dialisis utawa transplantasi ginjal.
Nalika pasien sinau babagan diagnosis PKD, pitakonan sing pisanan sing diterangake yaiku manawa bisa ditrapake.
Sadurunge kita bisa mangerteni apa perawatan bisa kanggo nambani penyakit kasebut, detour singkat menyang peran hormon sing disebut ADH, utawa hormon anti-diuretis (uga dikenal minangka vasopressin) perlu.
Peranan ADH ing PKD
ADH mbiyantu nylametake urip saka samudra kanggo tanah, sedina kepungkur. Yen ora kanggo ADH, akeh organisme sing manggon bakal ora bisa ngatasi pangaruh dehydrating sing kuwat saka permukaan bumi sing luwih anget sajroning srengenge murub!
Diprodhuksi dening bagian otak sing disebut "hypothalamus," ADH minangka hormon sing tumindak ing ginjel lan ndadekake lan ngreksa banyu. Iku sing nggawe cipratan katon peteng lan klempakan nalika sampeyan wis ora cukup banyu kanggo ngombe utawa ngginakaken dina njaba ing srengenge panas. Mulane, bisa ngasilake jumlah banyu sing kudu diekskresèkaké lan jumlah sing kudu "didaur ulang" kanggo memenuhi kabutuhan kita (gumantung marang faktor liya, kalebu asupan banyu kita lan uga suhu lingkungan).
Carane ADH pas karo diskusi ing CKD? Studies wis nuduhaké menawa ADH minangka salah sawijining promotor utama pertumbuhan cyst (alesan kegagalan ginjel) ing PKD. Ing tembung liya, yen sampeyan bisa ngowahi tingkat ADH, utawa ngalangi tumindak ing cysts, bisa uga bisa ngetokake pertumbuhan cyst lan kemajuan PKD sing ora bisa ditindakake.
Pilihan perawatan saiki
Pangertosan peran ADH mbantu ngerteni opsi perawatan sing kasedhiya lan uga bisa digunakake, saka asupan banyu sing luwih dhuwur kanggo obat-obatan sing cepet.
- Tambah intake banyu : Minangka prasaja kaya swara iki, ngombé banyu minangka cara sing efektif kanggo njaga tingkat ADH. Tingkat ADH munggah nalika sampeyan mulai nyelidiki. Iki bakal nanggepi respon thirst nggawe sampeyan ngombe banyu, sing bakal ngedhunake tingkat ADH. Ing kasus iki, gagasan iku supaya ADH terus-terusan kurang kanthi ngalahake ADH. Wondene kagiyatan kasebut bisa ndayani progresi PKD. Carane efektif lan migunani sing tegese nyata isih bisa dipungkiri.
- Ngatur komplikasi: Yen ora ana pangobatan tartamtu sing saiki wis ana, kita diwatesi kanggo ngatur komplikasi PKD. Iki kalebu tekanan getih dhuwur, infeksi ginjal, watu ginjel, lan elektrolit abnormal. Tekanan getih dhuwur diobati nggunakake obat khusus sing disebut inhibitor ACE utawa ARB . Tambah intake banyu uga bisa mbantu ngurangi risiko loro liyane komplikasi sing gegandhengan PKD: infeksi ginjal lan watu ginjel.
Pilihan perawatan mangsa
Pangerten kita babagan peran ADH sing luwih gedhe ing PKD wis nyebabake riset sing bisa menehi pilihan sing luwih konkrit ngluwihi intervensi band-bantuan sing kasebut ing ndhuwur.
Riset saiki difokusake kanggo nemokake obatan sing bisa ngalangi tumindak ADH lan mulane nyegah cysts sing luwih gedhe (amarga kena ukuran cyst minangka inti tumrap ginjel ing pasien PKD).
Kene sawetara conto:
- Tolvaptan: Iki minangka obat sing wiwitan disetujoni kanggo perawatan tingkat natrium sing kurang lan tumindak kanthi mblokir situs kasebut (disebut reseptor V2) sing ADH biasane nempel ing ginjel (nyathet reseptor V2 minangka "keyhole" kanggo sing ADH perlu dilampirake, nalika tolvaptan minangka "kunci palsu" sing nalika saiki bakal nyegah sing kedadeyan).
Pengadilan TEMPO sing wis dipublikasi wis nampilake aplikasi klinis potensial kanggo tolvaptan ing proses penurunan fungsi ginjel ing proses PKD. Mekanisme kasebut katon minangka lambat tumindake volume ginjal, sing ndadékaké penurunan fungsi ginjel kurang sawisé telung taun. Nanging, Tolvaptan durung nampa pangapurane FDA ing AS kanggo perawatan PKD, partly amarga kuwatir babagan efek ing ati. Wis disetujoni kanggo perawatan PKD ing sawetara dhaerah liyane ing donya).
- Octreotide: Iki minangka versi tiron saka hormon sing disebut somatostatin. Percobaan ing taun 2005 pisanan dilapurake yen perawatan enem sasi karo somatostatin bisa nambani pertumbuhan cyst. Senajan kita ngerti sing ngurangi fungsi ginjel ing PKD nuli njalari pertumbuhan cyst, studi iki mandheg ngandhakake yen mangsa pertumbuhan cyst, ing kasus iki, bakal mbebayani tumrap perawatan ginjel klinis.
Banjur, ing 2013 kita weruh asil uji ALADIN diterbitake ing Lancet. Panliten iki nduweni periode follow-up sing luwih suwe ketimbang studi sadurunge lan nuduhake volume ginjel sing luwih murah ing pasien sing diobati karo octreotide ing pandhelikane taun, nanging ora telung taun.
Given data sing wis suwe, katon yen octreotide bisa duwe peran potensial ing perawatan PKD. Kanggo sawetara alasan, katon yen octreotide slows wutah ing volume ginjel liwat setahun, nanging efek dadi ora penting liwat long term. Temtunipun, studi langkung komprehensif nedahaken data kasil ingkang sampun dangu mbetahaken.
Sanajan loro agen kasebut wis nunjuk janji kasebut (adoh saka pesaing liyane kayadene mTOR inhibitor lan obat liyane ing uji coba klinis), biaya minangka keprigelan utama. Kabeh barang liyane sing padha, octreotide bisa dadi alternatif sing luwih murah tinimbang tolvaptan kanggo apa sing bisa dadi perawatan seumur hidup. Ing taun 2017, tunjangan tolvaptan (15 mg) tuku 30 dina wis diregani ing $ 11.000 nganti $ 12.000 ing Amerika Serikat, lan 90 amps octreotide (100 mcg injeksi) bisa nganti $ 300 nganti $ 400!
> Sumber:
> Nagao S, Kazuhiro N, Makoto K, et al. Tambah Intake Air Ngurangi Perkembangan Penyakit Ginjal Polycystic ing Tikus PCK. J Am Soc Nephrol. 2006 Aug; 17 (8): 2220-7. Epub 2006 Jun 28.
> Higashihara E, Nutahara K, Tanbo M, et al. Ora kena intake banyu nyegah penyakit ing penyakit kidal polycystic dominan autosomal? Transplantasi Dialisis Nefrologi. 2014 Sept; 29 (9): 1710-9.
> Torres V, Chapman A, Devuyst O, et al. Tolvaptan ing Pasien karo Penyakit Ginjal Polycystic Autosomal. N Engl J Med 2012; 367: 2407-2418, 2012. DOI: 10.1056 / NEJMoa1205511
> Caroli A, Perico N, Perna A, et al. Efek saka somatostatin analog longacting ing ginjel lan pertumbuhan cyst ing penyakit ginjel polycystic ginjel autosomal (ALADIN): nyoba acak, placebo-kontrol, multicentre. Lancet. 2013 Nov 2; 382 (9903): 1485-95. doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61407-5.