Sadurunge, Sajrone, lan Sawise Surgery Kanggo Pituitari Adenoma
Kelenjar pituitri minangka bagéyan saka tissue sing penting banget nanging dumunung ing pangkal otak. Jaringan iki diarani minangka kelenjar amarga ngeculake hormon dadi aliran getih kanggo ngontrol fungsi-fungsi penting awak, kayata reproduksi, pertumbuhan nalika perkembangan anak lan fungsi tiroid. Kelenjar pituitika bisa dibedakake minangka kelenjar sing paling penting ing awak manungsa amarga akeh banget tumrap sawijining wektu.
Kelenjar pituitika mempersembahkan enam hormon:
- Thyroid Stimulating Hormone (TSH): Ngontrol fungsi kelenjar tiroid
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): Ngasungake kelenjar adrenal kanggo ngeculake adrenalin
- Folikel Stimulating Hormone (FSH): Nggawe peran ing masa pubertas lan reproduksi
- Luteinizing Hormone (LH): Mbantu ngontrol reproduksi lan perkembangan seksual
- Growth Hormone (GH): Ngontrol pertumbuhan awak nalika bocah lan remaja
- Prolactin (PRL): Kontrol produksi susu nalika ngandhut
Paling kelenjar sing nyedhiyakake siji hormon, saéngga hipofisis ora umum amarga loro kerumitan fungsi lan lokasi sing unik ing otak, mung ana ing irung.
Ora mung kelenjar pituitin ngandhut enem hormon sing beda, sawetara hormon iki ngontrol kelenjar liyané-kalebu perubahan tiroid ing fungsi kelenjar hipofisis, bisa ndadekake kesehatan lan kesejahteraan individu.
Penyimpangan hormon, manawa asalé saka kelenjar hipofisis utawa wilayah liya saka awak, biasane dianggep endokrinologi. Endocrinologi minangka spesialisasi medis sing ngruwat masalah hormon, kayata masalah pituitari lan masalah hormon liyane kayata diabetes.
Tumit Pituitary
Jenis tumor pituitary sing paling umum yaiku adenoma pituitari, tumor sing ora kanker sing dumadi ing kelenjar pituitary.
Ana jinis tumor liyane sing bisa dibentuk, nanging adenoma iku paling umum.
Adenoma pituitri dikategorikaké ing pirang-pirang cara. Padha ora entheng (non-kanker), adenoma invasif, utawa kanker. Tumor bisa dadi tumor secretory, tegese tumor ngresiki hormon, utawa bisa uga ora. Iki diarani macroadenoma yen ukurane sentimeter utawa luwih gedhe lan dianggep microadenoma yen luwih cilik tinimbang centimeter.
Ana jinis tumor liya sing bisa dumadi ing pituitari, nanging sing paling langka lan operasi dileksanakake kanthi cara sing padha karo prosedur sing ngobati adenoma.
Diagnosing Tumor Pituitary
Tumor pituitary kerep didiagnosa sawise masalah sing ora ana hubungane nyebabake diagnosis jenis tumor otak. Contone, bocah wadon sing durung tau duwe anak bisa miwiti ngasilake susu susu lan asil lab uga nyebabake tumor pituitari minangka panyebab masalah.
Sing nyatakake, akeh tumor pituitary sing disebut minangka "kejadian" nalika ditemokake ora amarga gejala utawa masalah, nanging nalika nindakaken tumindak liya. Ing kasus iki, tumor pituitary bisa ditemokake sajrone CT scan otak sing rampung amarga pasien tindak menyang ruang gawat darurat kanggo kemungkinan stroke.
Ing kasus iki, ora ana masalah utawa gejala amarga adenoma, lan ora tau ditemokake yen CT scan durung rampung.
Gejala Tumor Pituitary
Ing ngisor iki minangka gejala sing bisa nemu yen sampeyan duwe tumor pituitary:
- Ngelu sing kronis lan bisa lumaku liwat wektu
- Acromegali , kondisi sing disebabake dening hormon pertumbuhan sing akeh banget sawise akeh sing mandheg, anjog menyang tangan lan sikil sing gedhe banget, lan yen ora diobati, fitur facial kasar. Nalika hormon pertumbuhan sing akeh banget diprodhuksi ing taun-taun remaja, gigantism-dhuwur banget-bisa ngasilake.
- Hypopituitarism , kondisi sing nimbulaké wutah ing bocah
- Sindrom Cushing , kondhisi sing bisa disebabake dening akeh banget ACTH saka pituitri, asring nyebabake pasuryan bunder lan geger antarane pundak.
- Panyakit Addison, kondisi sing disebabake dening AKU sethithik
- Owahan sesanti
- Susu susu ing wanita sing durung diwenehi lair
- Siklus menstruasi mungkin ora mestine utawa ora ana
- Swasana swara
- Infertilitas
- Dysfunction
- Owahan bobot
- Perasaan lemes sing kronis
- Tingkat hormon hormon kaloro banget dhuwur utawa kurang
Nalika Pituitary Surgery Punika Perlu
Adenoma pituitari arang banget umum, kanthi sapisan siji saka enem pasien duwe adenoma cilik ing kelenjar pituitri ing sawetara titik ing urip. Untunge, adenoma sing nyebabake masalah kesehatan adoh jarang, kanthi kira-kira siji adenoma pituitari saben ewu nyebabake gejala.
Akeh pasien kanthi adenoma pituitari utawa jinis tumor jambul liyane bisa nyegah operasi. Kanggo pasien sing duwe adenoma pituitri sing ora nyebabake masalah lan ora mbutuhake obat, surgery minangka perawatan sing ora perlu. Pasien liya bisa nyegah operasi kanthi njupuk obat sing ngontrol owah-owahan hormon sing disebabake tumor pituitary.
Individu sing paling cenderung butuh intervensi bedah biasane wong sing ora nanggapi kanthi becik kanggo ngobati, utawa duwe masalah sing signifikan amarga tumor. Masalah kasebut bisa kalebu owah-owahan utawa ilang panularan, ngelu abot, utawa masalah kesehatan liyane sing disebabake dening ketidakimbangan hormon.
Risiko Pituitary Surgery
Saliyane risiko umum sing gegandhèngan karo operasi lan risiko anesthesia, surgery kanggo mbusak tumor pituitary duweni risiko unik. Risiko sing paling abot kasebut yaiku ketidakseimbangan hormon abot sing disebabake dening karusakan ing kelenjar pituitri nalika prosedur kasebut. Kerusakan kelenjar bisa ngrusak kabeh utawa kabeh enem hormon sing disekresi dening kelenjar pituitri, lan bisa nyebabake masalah sing bisa nyebabake masalah kesehatan ing akeh wilayah awak.
Masalah tambahan sing bisa kedadeyan sawise operasi pituitary antara liya:
- Diabetes insipidus: Disebabake ora seimbang karo hormon, kahanan iki nyebabake awak bisa ngasilake jumlah urin sing akeh banget, anjog menyang dehidrasi, thirst, lan, ing kasus sing abot, kebingungan.
- Tenggorokan cairan spinal: Cairan spinal bisa mbungkus saka irung sawise operasi transspenoidal. Iki amarga bolongan dilebokake menyang balung ing endhas rongga hidung kanggo ngidini operasi bisa dilakoni. Yen lem steril digunakake kanggo "tembaga", bolongan ora rampung ngisi wilayah kasebut, pasien bakal nemu irung sing bisa nibari, kaya lendhut sing cetha sing ana kanthi kadhemen.
- Sinus sirah: Sakit sirah sawise jinis operasi iki umum banget, lan asring dituduhake minangka nyeri sirah sinus.
- Reresik hidung: Muga-muga manawa bagian njerone nasal bakal keganggu sawise prosedur iki, lan kemacetan iki asring dumadi ing sawijining minggu utawa loro sawise prosedur kasebut. Ing sawetara kasus, kemacetan bakal nambah kanthi cepet sajrone periode pemulihan, lan biasane asil saka instrumen bedah sing nyebabake jaringan alus ing njero irung.
- Meningitis: Infèksi otak luwih bisa kedadeyan sawise operasi otak, amarga surgery nambah risiko bakteri sing nyedhaki otak.
Sadurunge Pituitary Surgery
Sadurungé operasi ing kelenjar pituitri, sampeyan bisa nyinaoni sawijining CT scan, MRI, utawa bisa uga kanggo ngevaluasi ukuran lan wangun saka kelenjar lan tumor. Testing lab uga bakal dadi bagian saka diagnosis masalah kasebut, lan akeh tes lab kasebut bisa diulang sadurunge operasi yen tumor nyebabake ketidakseimbangan hormonal. Iki laboratorium pra-surgery bakal netepake basis kanggo comparison sakwise operasi rampung, lan bisa mbantu nemtokake manawa operasi wis ngasilake perbaikan.
Pituitary Tumor Surgeries
Surgery kanggo mbusak tumor pituitary biasane dileksanakake dening ahli bedah saraf, ahli bedah khusus ing perawatan kelainan sistem saraf pusat, sing kalebu otak lan tulang belakang. Ing sawetara kasus, bedah ENT (kuping, irung, lan tenggorokan) bisa dadi ahli bedah utawa bagéan saka tim sing nindakake operasi. Operasi iki ditindakake kanthi anestesi umum , sing diwenehake dening anesthesiologist utawa anesthetist perawat (CRNA).
Amarga lokasi unik saka kelenjar hipofisis ing tengkorak nanging ing njaba otak, ana rong cara prosedur sing bisa dilakoni.
Pendekatan Transphenoidal
Cara sing paling umum tumor pituitari dibusak yaiku pendekatan transsphenoid, ing ngendi ahli bedah nglebokake instrumen liwat irung lan bolongan sing digawe ing bolongan sing dumunung ing antarané hidung lan otak. Mungkasi bolongan cilik ing balung iki, sing disebut balung sphenoid, ngidini akses langsung menyang kelenjar pituitary.
Kanggo dadi cetha, kelenjar pituitika ditempelake ing otak, nanging dumunung ing ngisor utek. Iki ngidini kelenjar bisa diakses liwat irung. Prosedur iki nggunakake endoskop, tabung tipis fleksibel kanthi lampu, kamera lan instrumen cilik ing jero. Endoskop dipasang lan bedah bisa nonton gambar ing monitor. Instrumen tinamtu ing njero lingkup digunakake kanggo nyuda jaringan sing ora dikarepake.
Ing sawetara kasus, scan kualitas dhuwur sing dijupuk sadurunge operasi digabungake karo peralatan khusus sing digunakake nalika prosedur mbantu wong sing ahli bedah menyang rute sing paling langsung menyang kelenjar pituitary. Sawise jalur mbukak, instrumen cilik sing diarani curette digunakake kanggo mbusak jaringan tumor sing ora dikarepake.
Sawise jaringan tumor dibusak, bagian cilik saka lemak perut ditempelake ing area sing tumor dibusak, lan bedhah bakal ngetokake bolongan sing digawe ing balung karo korupsi tulang, bedah steril utawa loro-lorone. Ing kasus-kasus sing paling akeh, hidung bakal dibukak kanggo nyegah swelling saka nutup sakabehe nasal.
Pendekatan Craniotomy
Pendekatan alternatif kanggo operasi pituitary yaiku liwat craniotomy, ing ngendi bagian tengkorak dibusak kanggo ngakses langsung otak. Rute iki ora pati umum, lan biasane digunakake yen bedhah ora pisanan ditindakake ing kelenjar pituitary. Uga bisa digunakake yen ana masalah kanthi mbebayani cairan spinal cerebral sawise prosedur awal ing kelenjar pituitary.
Sajrone bedah pituitari iki, prosedur kasebut diwiwiti sawisé tlatah ing ngendi sayatan kasebut bakal dicukur rambut lan piranti logam diselehake ing candhi kanggo njaga sirah kanthi lengkap. Wer jarum digawe ing kulit lan kulit dibukak kanggo ngeksploitasi tengkorak ing ngendi bolongan-bolongan cilik sing disebut bolongan lubang ditatih dadi rong tengkorak. A saw banjur digunakake kanggo nyambungake rong bolongan iki, nggawé balung sing bentuke bunder melon sing alon-alon dibuang lan disisihake sak suwene prosedur. Panutup utek, sing disebut dura, dibukak lan otak bisa katon.
Sawise otak katon, piranti nyedhot khusus digunakake kanggo mindhah angkat otak supaya bisa ngakses menyang bagian ngisor otak ing endi kelenjar pituitri. Dokter bedah bisa langsung mirsani kelenjar kasebut lan bisa ngoperasikake instrumen sing ditahan ing tangan.
Sawise prosedur rampung, potongan tengkorake diganti lan dianakake karo lem utawa disimpen ing freezer khusus supaya bisa diganti ing wektu salajengipun. Kulit kulit sirah ditutup kanthi staples utawa lem.
Sawise Pituitary Surgery
Paling pasien bakal nglampahi sedina utawa loro ing perawatan intensif neurologis utawa bedhah kanggo ngawasi kanthi teliti sawise operasi. Sak wektu iku staf bakal menehi perhatian khusus marang tes getih kanggo nemtokake manawa operasi kasebut bisa ngurangi ketidakseimbangan hormon, lan bakal uga ngetrapake output urin kanggo nemtokake manawa operasi kasebut nyebabake diabetes insipidus. Sampeyan uga bakal diawasi rapet kanggo netes postnasal utawa irung rahang, sing bisa dadi tandha yen tembelan kanggo nutup bolongan ing balung sphenoid ora rampung ngemot cuwèran spinalis serebral.
Sawise siji nganti rong dina ing ICU, pasien bisa ditransfer menyang unit mudhun utawa lantai ing rumah sakit. Paling pasien bisa bali 3-5 dina sawise surgery kanthi instruksi sing ketat kanggo ora ngetung irung lan instruksi babagan carane ngurus irisan ing weteng.
Paling pasien bisa bali menyang akèh aktivitas normal rong minggu sawisé operasi. Sawetara aktivitas sing bisa ningkatake tekanan intrakranial (tekanan ing otak) kayata ngangkat bobot, ngleksanani, mlengkung, lan ngangkat kudu nyingkiri paling sethithik sak sasi sawise operasi, nanging aktivitas kaya meja, lumaku lan nyopir biasane bisa ing tandha rong minggu.
Kanggo minggu wiwitan panrima iku khas kanggo obat resep sing bakal diwenehi kanggo nyeri bedhah . Pangobatan tambahan asring diwenehake kanggo nyegah konstipasi , amarga bantala duwe gerakan usus uga bisa nambah tekanan intrakranial lan kudu dihindari. Sampeyan bisa uga nampa obat kanggo ngurangi kemacetan ireng lan pembengkakan.
Sajrone wektu iki, iku normal kanggo nandhang kelet, nyeri irung lan ngelu. Penting nyatakake perkara ing ngisor iki kanggo ahli bedah panjenengan: netes postnasal utawa hidung sing ora mandheg, demam, nyenengake, ngobati gedhe banget, thirst gedhe, nyeri sirah abot, lan gulu kaku sing nyegah dagu saka ndemek dada.
Tindak lanjut sampeyan bisa nganggo pakar bedah saraf, ENT utawa loro-lorone. Sampeyan bisa nyadari duwe tes getih rampung kanggo terus tindakake kemajuan sampeyan lan kanggo nemtokake apa pengobatan sampeyan bakal perlu, yen ana, yen sampeyan wis mari.
> Sumber:
> Transsphenoidal Surgery FAQ: Pasien Guide. Neuroendokrin lan Pusat Klinik Tumor Pituitary. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm