Sindrom Cushing Disebabake Keluwihan Cortisol
Sindrom Cushing iku sawijining kelainan sing dumadi nalika awak kena kortisol. Cortisol diprodhuksi dening awak lan uga digunakake ing obatan kortikosteroid. Sindrom Cushing bisa kedadeyan amarga kortisol lagi diprodhuksi dening awak utawa saka nggunakake obat sing ngandhut kortisol (kaya prednison). Nalika sindrom Cushing disebabake kanthi nggunakake obat-obatan kortikosteroid ing jangka panjang, uga kasebut hypercortisolism.
Prakawis Cortisol
Kortisol minangka hormon stres utama awak. Cortisol disekresi dening kelenjar adrenal kanggo nanggepi sekresi adrenocorticotropic hormone (ACTH) dening pituitari. Salah siji bentuk sindrom Cushing bisa uga disebabake dening OECD dening pituitari sing nyebabake keluwihan kortisol.
Kortisol nduweni sawetara fungsi, kalebu angger-angger peradangan lan ngontrol cara awak nggunakake karbohidrat, lemak, lan protein. Kortikosteroid kayata prednison, sing asring digunakake kanggo ngobati kahanan inflamasi, niru efek kortisol.
Penyebab Sindrom Cushing
Ana sawetara sabab sing nyebabake sindrom Cushing.
Penyakit Cushing. Penyakit Cushing minangka penyebab umum saka sindrom Cushing sing dumadi nalika pituitaria nglancarake ACTH sing luwih gedhe, anjog marang kortisol sing luwih gedhe. Iki bisa nyebabake tumor pituitary utawa wutah liyane.
Sindrom Iatrogenik Cushing. Panganggone dosis dhuwur saka obat steroid ing wektu sing suwe bisa nyebabake wangun sindrom Cushing.
Obat-obatan steroid utawa obat-obatan kortikosteroid digunakake kanggo nambani kahanan inflamasi, kayata asma, lupus, rheumatoid arthritis, lan inflammatory bowel disease (IBD) . Ing sawetara kasus, padha ditegesake ing dosis dhuwur lan wektu suwe.
Tumor Adrenal Gland. Pungkasan, sabab liyane, sanadyan kurang umum, disebabake langsung dening tumor ing kelenjar adrenal.
Jenis tumor iki nyebabake tingkat kortisol sing dhuwur, sauntara produksi ACTH saka kelenjar pituitary. Nalika tumor mung ana ing salah siji kelenjar adrenal, jumlah keluwihan kortisol sing diprodhuksi bisa nyebabake kelenjar adrenal sing ora kena kena dimudhunake lan nyuda.
Gejala Sindrom Cushing
Tanda lan gejala sindrom Cushing bisa kalebu:
- kukul
- Buffalo hump (lemak ekstra disimpen ing punggung leher)
- tingkat glukosa sing dhuwur
- ngelak
- lemes
- tambah kencing
- sirah
- tekanan darahe duwur
- hirsutism (wutah rambut gedhe banget)
- owahan menstruasi
- obesitas sakitar gedhe
- gejala psikologis kayata ketidakstabilan swasana ati, depresi, kuatir, serangan panik
- babak, pasuryan penuh (dikenal minangka pasuryan bulan)
- owahan kulit
- printah ing padharan, lengen, dodo, bokong, lan paha (uga diarani striae)
- kelemahane
Ana uga pratandha lan gejala liyane saka kondisi kasebut sing ora kasebut ing ndhuwur. Iku penting kanggo ndeleng dokter karo sembarang masalah babagan gejala sindrom Cushing.
Diagnosa Sindrom Cushing
Ana ciri fisik sing bisa dibedakake, kayata pasuryan rembulan lan buffalo hump, sing khas ing kalangan sindrom Cushing. Yen dokter nyangka Cushing, sawise riwayat rutin, ujian fisik, lan dhasar getih, dheweke bakal ngurutake tes getih lan urin kanggo ngukur jumlah kortisol sing ana ing awak.
Yen tingkat kasebut dhuwur, dhokter bisa supaya tes kasebut disebut dexamethasone suppression test. Iki minangka test ing ngendi steroid lisan disebut dexamethasone diwenehi lan tes getih lan urin dijupuk maneh kanggo ngukur kortisol lan hormon adrenal liyane. Tes liyane bisa diprentah yen tes wiwitan kasebut bali karo asil sing nuduhaké sindrom Cushing bisa dadi masalah.
Dokter bisa pindhah menyang prosedur sing luwih intensif yen screening dhisikan nuduhake yen perlu. Yen tumor dianggep minangka panyebab Cushing, tes liyane sing bisa dipesen kalebu CT scan utawa MRI .
Nalika tes bisa katon kaya akeh karya utawa ora nyenengake, penting kanggo ngetutake lan ngrampungake kabeh tes sing ditindakake dening dokter.
Perawatan kanggo Sindrom Cushing
Sindrom Cushing paling apik dianggep kanthi nemtokake apa sing nyebabake tingkat kortisol sing dhuwur lan ngilangi.
Penyakit Cushing. Operasi biasane minangka perawatan baris pisanan kanggo pasien karo penyakit Cushing. Mbusak tumor pituitri lan kadhangkala kelenjar hipofisis kabeh, liwat prosedur sing disebut reseksi transspenoidal (mburi hidung) dening pakar bedah saraf biasane perlu. Yen kabeh pituitari kudu dibusak, suplemen kortisol, tiroid, lan hormon seks kudu diwenehake. Yen operasi wis kontraindikasi utawa tumor ora bisa dibusak, terapi radiasi bisa digunakake kanggo nyilikake tumor. Yen tumor ditemokake minangka ganas , kemoterapi utawa radiasi bisa diwenehake kanggo ngurangi resiko reoccurrence. Ana perawatan medis sing kasedhiya kanggo ngobati penyakit Cushing uga, kalebu Pasireotide (Signifor) lan Mifepristone (Korlym).
Sindrom Iatrogenik Cushing. Yen sindrom wis disebabake pengobatan sing diwenehake, paling apik kanggo ngetokake pengobatan mudhun, diawasi dening dokter, kanggo mbusak steroid keluwihan. Penting kanggo alon ngurangi jumlah kortikosteroid sing ditindakake sajrone minggu utawa malah sasi. Pangobatan utawa dosis sing beda bisa ditemokake minangka perawatan sing luwih cocok kanggo kondisi kasebut. Penting kanggo ngetrapake instruksi kanthi tepat, amarga steroid ora bisa mandheg kanthi cepet, nanging kudu alon-alon tapered mudhun.
Yen steroid ora bisa mandheg, utawa yen bakal njupuk wektu sing suwe kanggo nyegah, pangobatan liyane bisa uga diwenehake kanggo ngatur sawetara tanda-tanda lan gejala sindrom Cushing. Sapérangan aspèk sindrom iki sing perlu perawatan karo pangobatan liya lan owah-owahan ing diet kalebu gula getih dhuwur lan kolesterol dhuwur. Ngurangi risiko fraktur karo obat sing digunakake kanggo ngobati osteoporosis uga perlu. Ing kasus depresi utawa kuatir, referral kanggo spesialis kesehatan mental kanggo perawatan bisa uga efektif.
Wigati Saka
Ing kasus Cushing's disease, akeh wong bisa pulih kanthi apik sawise operasi. Sawetara pratandha panyakit kasebut bisa diterusake sawise operasi, kayata hipertensi, nanging iki bisa uga dikelola karo obat-obatan. Yen surgery ora bisa, uga ana perawatan medis sing bisa nyuda efek saka peningkatan kortisol.
Sindrom Cushing iku risiko njupuk obat steroid, nanging ora umum. Panggunaan steroid lan risiko potensial mungsuh sing kudu dilapurake karo dokter. Sindrom Cushing bisa diobati kanthi ngurangi jumlah steroid sing dijupuk, lan ngobati sawetara tandha lan gejala. Tujuane tansah njaluk pasien mati steroid kanthi cepet lan kanthi aman sabisa.
> Sumber:
> Margulies, P. "Adrenal Diseases - Cushing's Syndrome: Bukti Sampeyan Perlu Ngerti." Yayasan Adrenal Nasional. 2017.
> Institut Kesehatan Nasional. "Cheding's Syndrome." Institut Nasional Diabetes lan Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing's sindrome: kabeh varian, deteksi, lan perawatan." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Sindrom Cushing: Kabeh varian, deteksi, lan perawatan. "Endokrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006