Apa sampeyan nyoba macem-macem obat kanggo ngurangi gejala COPD lan ora ana sing kerep digunakake? Yen perawatan COPD standar gagal sampeyan lan sampeyan terus berjuang kanggo ambegan, banjur perawatan bedah kanggo COPD bisa dadi sesuatu sing kudu dirembug karo panyedhiya utama.
Jinis Bedhogi Surgical
Ana telung jinis prosedur bedhah sing bisa dadi pilihan kanggo pasien karo COPD panggung tingkat , sing nandhang gejala abot.
Bullectomy
Bullae luwih gedhe tinimbang spasi udara ing paru-paru sing kadhangkala sekunder kanggo COPD. Iki minangka asil obstruksi ing tuber bronkiole utawa bronchus. Bulla raksasa nimbulake kompresi substansial ing jaringan paru-paru sing sehat, sing nyebabake ngurangi aliran getih lan oksigen menyang paru-paru. Iki nyebabake worsening ambegan.
Sawise bullae dibusak kanthi prosedur bedah sing disebut bullectomy , sakes udara sehat ing paru-paru bisa ngembang lan ambegan bakal dadi luwih gampang.
Kandidat khas kanggo bullectomy kalebu pasien sing nandhang sangsara mbrengkerem, abot hemoptisis utawa infeksi bullae. Dokter sampeyan bisa nulis tes kasebut minangka cara ngevaluasi fungsi paru sadurunge operasi:
- X-ray dodo
- Dada CT
- Fungsi tes pulmonary
- Pindah ventilasi / perfusi (VQ)
- Angiography of the paru (kanggo sawetara pasien)
Faktor sing mungkin contraindicate duweni bullectomy kalebu:
- Dumadi saka macem-macem, lembu cilik
- Advanced emphysema ing paru-paru jejer non-bullous
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Nalika FEV1 kurang saka 40% mbadek utawa 500 ml
Senajan prosedur kasebut bisa uga, bullectomy jarang dilakokaké, amarga mung fraksi cilik saka pasien karo emphysema sing duwe bullae raksasa.
Miturut dada , resiko mati sajrone utawa langsung sawise operasi 0-22% ing kasus sing diterbitake. Komplikasi liya kalebu kebocoran udara, infèksi paru-paru lan gagal respiratori .
Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)
LVRS kalebu njabut kira-kira 30% jaringan paru sing gerah supaya tissue paru-paru sehat bisa luwih irit. Iku prosedur sing mbantu wong sing duwe emphysema abot ambegan luwih apik supaya padha bisa mimpin urip luwih produktif.
Pasien sing bakal entuk manfaat paling akeh saka prosedur iki yaiku wong-wong sing nduweni emfisema abot ing lobus ndhuwur paru-paru, sing resik ing surgery lan sing durung nanggapi kanthi becik ing rehabilitasi paru sadurunge operasi. Sukses LVRS gegayutan langsung karo pemilihan pasien sing meticulous sing ketemu kritéria kasebut.
Sawijining studi gedhe nyimpulake yen sing duwe emphysema abot ing lobus ndhuwur paru lan resiko kurang operasi, nanging sing ora nanggapi rehabilitasi sadurunge operasi, bakal entuk manfaat paling saka LVRS. Sinau uga nuduhaké menawa pasien sing berisiko tinggi kanggo operasi lan sing duwe emphysema ing bagian liya paru-paru bakal entuk manfaat paling sithik lan bisa uga disalahké (panalitiyan NETT).
Kanggo dianggep kanggo LVRS, pasien kudu nepangi kriteria ing ngisor iki:
- Duwe riwayat emfisema
- Ora ana udakara 4 jam sadurunge lan ing proses evaluasi
- Ora duwe LVRS sadurunge
- Ora ngalami arteri koroner sadurunge utawa kahanan jantung tartamtu
Kajaba iku, pasien kudu ngalami terapi pulmonary sadurunge lan sawise operasi.
Sampeyan kudu clarified yen operasi LVRS wis ditampilake kanggo ningkatake kemampuan napas, kapasitas paru-paru, lan kualitas sakabèhé urip. Ora prolong.
Transplantasi paru-paru
Transplantasi paru-paru ditindakake minangka sarana intervensi bedah kanggo macem-macem penyakit paru-paru kayata fibrosis paru-paru lan hipertensi pulmonalis.
Nanging, COPD minangka indikasi paling umum kanggo transplantasi paru-paru.
Pasien sing umure kurang saka 65 taun karo COPD tahap pungkasan amarga ora ana panyakit liya kudu dianggep minangka evaluasi lan referral transplantasi paru-paru. Sawetara program bakal nimbang pasien sing luwih lawas saka 65 taun, nanging kriteria sing kuat kudu ditemokake kanggo pertimbangan.
Wong-wong sing bakal nampa ganjaran sing paling dhuwur saka transplantasi paru kalebu pasien sing nduduhake:
- FEV1 saka 20% utawa kurang saka ramalan
- Hypercapnia
- Sing duwe hipertensi pulmonary
- Wong sing kasempatan kanggo nulungi bakal luwih gedhe yen dheweke duwe transplantasi paru-paru tinimbang yen ora
Tambahan, calon transplantasi potensial kudu ambulatory, bobot sing cocok, lan motivasi banget karo sistem pendukung sing cukup.
Iku menarik kanggo dicatet yen bullectomy sadurunge utawa LVRS ora minangka contraindication kanggo transplantasi paru-paru. Prosedur iki bisa nyedhiyani jembatan transplantasi paru kanggo sawetara pasien.
Nalika transplantasi paru-paru ora ningkatake kasadharan ing pasien COPD, manfaat saka transplantasi paru kasebut kudu dipirsani ing babagan manfaat fungsional lan kualitas-urip.
Ing ngisor garis
Beban sing ditrapake COPD marang pasien bisa nyebabake kualitas urip. Kanggo wong-wong sing nganggo COPD tahap lanjut sing ora nanggapi kanthi becik marang obat-obatan, intervensi bedah bisa dadi pilihan. Mung panyedhiya utama sampeyan bisa nemtokake yen sampeyan bakal nggawe calon sing apik kanggo jinis operasi.
Sumber
American Lung Association. LVRS Fact Sheet. Agustus 2005.
American Thoracic Society, European Thoracic Society. 2004. Standar kanggo diagnosa lan ngatur pasien kanthi COPD. Versi 1.2. 2005. Bisa ditemokake ing http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Intervensi bedah kanggo COPD". Geriatrik Aging. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "Kelompok Riset Pengobatan Emfisema Nasional. Uji coba kanthi acak mbandingaken operasi paru-volume-abang kanthi medis kanggo emfisema abot". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Efek diagnosa babagan kaslametané transplantasi paru-paru kanggo penyakit paru-paru pungkasan. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Kelompok Riset Pengobatan Emfisiema Nasional. Pasien kanthi resiko mati kanthi gedhe sawise operasi volume-abang. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Reduksi pneumoplasti kanggo emphysema bullous raksasa: implikasi kanggo perawatan bedah saka emphysema nonbullous. Dada 1996; 109 (2): 540-548.