Ngerteni Tujuan lan Kriteria Pemilihan
Transplantasi paru-paru biasane digunakake kanggo wong sing penyakit paru obstruktif kronis endapan (COPD) sing ketemu kriteria spesifik. Penyakit iki diklasifikasikake minangka panggung akhir nalika suar-suar lan masalah pernafasan wis dadi ancaman, lan saben perawatan, kedhokteran lan bedah liyane, wis kesel.
Sakabèhé, sekitar 2,000 transplantasi paru-paru dilakoni saben taun ing Amerika Serikat, miturut statistik saka Pengacara Transplantasi Ilmiah ing Minneapolis.
Keuntungan saka Surgery
Transplantasi paru bisa ningkatake kualitas urip lan nguripake akeh fungsi fisik sing ditolak dening wong sing manggon ing panggung 4 COPD . Ing babagan opsi, panlitèn saiki nyaranake menawa transplantasi paru-paru bilateral (panggantos paru-paru kasebut) biasane luwih migunani ing jangka panjang tinimbang transplantasi siji-paru.
Nalika transplantasi paru-paru ora, ing salawas-lawase, ningkatake tingkat kaslametan jangka panjang ing wong-wong sing nganggo COPD, kualitas lan jangkah kesadharan jangka pendek terus nambah. Miturut riset:
- Antarane 80 persen lan 90 persen wong sing ngalami transplantasi urip ing taun pisanan.
- Antarane 41 persen lan 52 persen urip limang taun utawa luwih.
Kajaba iku, 66.7 persen wong sing duwe transplantasi bilateral bisa urip limang taun utawa luwih, mung 44,9 persen sing duwe transplantasi siji-paru.
Pemilihan Calon
Umumé, wong dianggep minangka calon transplantasi paru-paru yen dheweke nduweni harapan urip rong taun utawa kurang.
Kajaba iku, wates umur 65 wis disaranake kanggo transplantasi siji-paru lan 60 taun kanggo transplantasi bilateral. Statistik wis ditampilake entuk manfaat sethithik kanggo wektu utawa kualitas urip kanggo wong sing luwih tuwa tinimbang iki.
Kriteria liyane kalebu:
- Duwe FEV1 kurang saka 20 persen
- Ngalami hypercapnia kronis (karbon dioksida sing akurat) lan ngurangi tingkat oksigen getih
- Ngalami hipertensi pulmonary sekunder
- Duwe skor Indeks BODE ing sangisore pitu (nuduhake umur harapan sing wis cecek)
Ana uga sawetara langkah ing nomer kasebut, adhedhasar panuntun saka kasus individu. Seleksi uga bakal mbandhingake manawa wong iku ambulatory, nduweni sistem pendukung sing kuwat, lan motivasi kanggo ngalami terapi fisik, ngleksanani, mandhekake rokok, lan owah-owahan gaya urip liyane sing ndhisiki operasi.
Wong kanthi operasi paru-paru sadurungé, kayata surgery reduksi volume paru - paru (LVRS) utawa bullectomy , bisa uga nduweni kualifikasi yen bisa ketemu kritéria kasebut.
Komplikasi Post-Bedah
Ora ana underplaying kasunyatan sing transplantasi paru-paru minangka prosedur utama sing nggawa risiko komplikasi sing signifikan, kalebu pati. Bisa uga ana hubungane karo pernapasan utawa non-respirasi.
Komplikasi sing gegandhèngan karo respirasi yaiku sing bisa langsung njalari paru-paru lan bisa kalebu:
- Cilaka Ischemia-reperfusion (karusakan sing nimbulaké nalika getih bali menyang jaringan sawise nyuda oksigen periode)
- Bronchiolitis obliterans (obstruksi respirasi amarga inflammation akut)
- Tracheal malacia (tenggorokan angin)
- Atelektasis (paru-paru ambruk)
- Pneumonia
Miturut kontras, komplikasi sing ora ana ing respirasi yaiku sing nimbulaké organ liya utawa sing gegandhèngan karo obatan suppressive imun sing digunakake kanggo nyegah panularan organ . Nalika penolakan organ minangka perawatan paling cedhak sakwise operasi transplantasi, liyane bisa kalebu:
- Infeksi
- Penyakit limfoproliferatif (amarga nalika akeh sel getih putih, sing disebut limfosit, diprodhuksi ing wong sing nduweni sistem imun kompromi)
- Limfoma (kanker sistem kekebalan)
- Hipertensi sistemik
- Gagal ginjel
- Diabetes post-transplantasi
Tembung Saka
Nalika transplantasi paru-paru tansah dianggep minangka panuntun pungkasan, pangembangan teknologi lan perawatan pasca bedah wis nyebabake tingkat luwih sukses tinimbang sadurunge.
Kanthi mengkono, perawatan paling apik kudu dijupuk kanggo mesthekake yen sampeyan ora mung mangerteni manfaat perawatan nanging ngerti tantangan sing bisa diduweni kanggo minggu, sasi, lan taun sawise operasi.
Risiko bisa dhuwur. Kabeh, kira-kira 50 persen wong sing nampa transplantasi paru-paru saka donor sing ora ana hubungane bakal nolak penolakan sing kronis (ditondoi dening fungsi organ tumrap progresif sajrone taun).
Dandan tarif kasebut gumantung banget marang manajemen komplikasi. Iki tegese sampeyan, minangka sabar, kudu komitmen lengkap kanggo njupuk kabeh langkah sing dibutuhake kanggo nambah kesehatan sakabèhé. Ing pungkasan, sampeyan salah siji faktor paling penting kanggo nemtokake sukses jangka panjang.
> Sumber:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Transplantasi paru-paru ing pasien paru-paru penyakit paru-paru obstruktif kronis (STPD): review ringkes." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Data Laporan Tahunan OPTN / SRTR 2015: Lung." Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.