Pengobatan utama hipertensi pulmonalis yaiku kanggo nyekel proses awal lan ngenali lan nambani sabab sing diduweni. Nanging, ing akèh pasien kanthi kondisi iki, terapi luwih lanjut perlu.
Baseline Assessment
Langkah pisanan ngobati hipertensi pulmonalis yaiku kanggo netepake tingkat keruwetan ing tingkat kasebut. Pengujian iki mbantu dhokter nemtokake carane agresif bisa kanthi perawatan, lan nyedhiyakake cara kanggo netepake respon kanggo therapy.
Iki biasane rampung kanthi nindakake ekokardiogram , sing bakal nyedhiyakake perkiraan tekanan arteri pulmonary, lan tes olahraga kanggo ngukur kapasitas fungsi baseline.
Perawatan diarani Kondisi Medis
Biasane, kanthi agresif ngatasi panyebab hipertensi pulmonary yaiku aspek paling penting saka terapi. Amarga ana akeh gangguan medis sing bisa ngasilake hipertensi pulmonary, terapi iki bisa njupuk akeh macem-macem formulir.
Perawatan sing Kerep Dadi Kanggo Sapa Karo Hipertensi Paru
Saliyane kanggo terapi khusus sing ditrapake kanggo nandhingake panyebab kasebut, ana pangobatan sing asring mbiyantu wong sing nduweni hipertensi pulmonalis.
Iki kalebu:
- Diuretika kayata Lasix utawa Bumex asring digunakake kanggo nambani panahanan fluida sing asring dumadi karo hipertensi pulmonalis. Nalika diuretika bisa ngatasi dyspnea lan edema (dadi gedhe), kudu kasebut kanthi teliti, amarga ngilangi cairan sing akeh ing pasien karo hipertensi pulmoner bisa nambah fungsi jantung.
- Terapi oksigen wigati kanggo sapa waé sing duwe hipertensi paru sing duwe hypoxia (tingkat oksigen getih suda). Nalika hypoxia saiki, oksigen bisa uga bisa ngedhunake tekanan tekanan arteri pulmonary. Patients sing hipertensi pulmonary sing disebabake dening penyakit paru-paru utawa penyakit jantung utamane duwe hipoksia, nanging wong sing nduweni hipertensi paru-paru kudu ngukur tingkat oksigen getih.
- Anticoagulants kayata Coumadin asring digunakake ing pasien karo hipertensi pulmonary. Iki amarga hipertensi pulmonalis dhewe bisa nyebabake aliran getih sing lembek liwat sirkulasi pulmonalis, sing bisa nyebabake pembekuan ing pembuluh getih ing paru-paru. Maca babagan obatan sing digunakake kanggo nyegah gumpalan getih .
- Digoxin bisa ningkatake fungsi jantung ing sawetara pasien karo hipertensi pulmonalis.
- Latihan wis dituduhake kanthi signifikan ningkatake kapasitas fungsi wong sing ngalami hipertensi pulmonal.
Advanced Terapi
"Terapi lanjut" kanggo hipertensi pulmonalis ditemokake ing hipertensi pulmonine dhewe, tinimbang sabab sing nduwe. Terapi iki umume kasusun saka nggunakake obat vasodilator kanggo nggedhekake sirkulasi paru-paru lan ngurangi tekanan arteri pulmonary.
Terapi paling lanjut diarani "lanjut" ora amarga luwih efektif tinimbang terapi sing luwih umum, nanging amarga iku komplikate, rada beresiko, larang banget, lan asring ora nyenengake (contone, mbutuhake terapi intravena). Terapi canggih kudu disedhiyakake dening dokter sing ahli ngobati hipertensi pulmonalis.
Terapi tingkat lanjut dianggep minangka penderita hipertensi paru-paru sing abot sing ora bisa ditanggulangi kanggo tumindak sing ditindakake, utawa, utamané, yen ora ana sabab sing wis ditemtokake (yaiku ing wong sing ngandhut hipertensi pulmonal).
Terapi canggih iku biasane ora digunakake ing kabeh wong sing hipertensi paru kasebut amarga penyakit jantung sing ndadekake (ing ngendi therapy canggih wis dituduhake luwih cenderung nyebabake cilaka), utawa penyakit paru-paru (endi ana kurang data sing nuduhake manfaat) .
Sadurunge nglakoni terapi lanjut, studi catheterization jantung khusus ditindakake kanggo netepake "vasoreactivity" saka sirkulasi pulmonalis. Sajrone test iki, obat-obatan diwenehake kanggo netepake yen pembuluh getih paru-paru bisa dilapisi. Yen mangkono, jinis tartamtu therapy canggih luwih mungkin efektif.
Akeh obat sing dikembangake kanggo nambani hipertensi pulmonary, kalebu:
- Penyekat saluran kalsium kayata diltiazem lan nifedipine
- Prostanoid kayata Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), lan Ventavis (iloprost)
- Antagonist reseptor endothelin kayata Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), lan Opsumit (macitentan)
- Inhibitor PDE5 kayata Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), lan Levitra (vardenafil)
- Perangsang canyase Guanylate kayata Adempas (riociguat)
Dhaptar pilihan dawa iki nggawe proses milih tamba "paling apik" utawa kombinasi "paling apik" saka obatan sing luwih rumit. Sawetara faktor kudu dipikirake ing pilihan iki, kalebu penyakit sing nduwe, keruwetan hipertensi pulmonary, tingkat vasoreactivity, manawa obat-obatan tartamtu wis dijamin dening asuransi kesehatan, lan efek samping sing mungkin. Iki sebabe keputusan kuwi kudu digawe dening dokter sing ahli ing ngobati hipertensi pulmonalis.
Ringkesan
Pengobatan optimal kanggo hipertensi paru bisa dadi angel lan kompleks. Pasien sing ngalami hipertensi pulmonary paling apik sing mbentuk hubungan kerja kanthi cedhak karo dokter, njupuk peran aktif ing panentu babagan terapi, kanthi ati-ati ngamatake lan nglaporake status gejala lan kapasitas fungsional, lan nglakoni regimen perawatan sing sarujuk banget.
Sumber:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Pedoman kanggo diagnosa lan perawatan hipertensi pulmonary. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Dokumentasi konsensus pakar ACCF / AHA 2009 babagan hipertensi paru-paru laporan saka American College of Cardiology Yayasan Task Force on Expert Consensus Documents lan American Heart Association dikembangake kanthi kolaborasi karo American College of Chest Physicians; Amérika Thoracic Society, Inc .; lan Persatuan Hipertensi Paru-paru. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Algoritma pangobatan sing dianyari hipertensi arteri pulmonalis. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.