Kaputusan kanggo nguripake stenosis mitral iku angel, lan kudu kanthi ati-ati.
Yen sampeyan lan dhokter wis mutusake yen wektu kanggo prosedur , sampeyan bakal ngetung telung opsi dhasar kanggo perawatan bedah stenosis mitral: Saka paling ora paling asring dianjurake, yaiku:
- perkutaneous mitral balloon valvotomy (PMBV)
- commissurotomy mitral
- penggantian katup mitral
Ora kabeh pendekatan iki cocok kanggo wong sing duwe stenosis mitral.
Percutaneous Mitral Balloon Valvotomy
Ing mitral stenosis, leaflet katup mitral (flaps fleksibel sing mbukak lan nutup minangka kontrak jantung) dadi nyampur bebarengan, nyegah tutup saka mbukak rampung. PMBV ngupaya misahake leaflet saka siji liyane kanggo ngatasi alangan.
Ing PMBV, tabung sing fleksibel (catheter) sing lancip, tipis, karo balon sing digusur ditempelake ing katup mitral. Bale kasebut banjur ditambah. Tujuane kanggo ngatasi adhesions sing wis nyampur karo leaftlets katup mitral kanggo saben liyane.
Amarga PMBV minangka prosedur catheterization lan ora mbukak operasi jantung , iku luwih sithik banget kanggo pasien tinimbang bentuk operasi katup mitral. Komplikasi cenderung relatif minimal, lan Recovery saka prosedur biasane cukup gampang.
PMBV uga efektif nalika ditrapake ing wong sing dipilih kanthi tepat.
Umumé, PMBV minangka prosedur bedhah dhokter bakal menehi rekomendasi kanggo ngatasi stenosis mitral, kajaba sampeyan duwe:
- trombosit atrium (beku getih)
- celengan kalsium abot ing utawa cedhak katup mitral
- regurgitasi mitral kanggo moderat lan abot-nalika katup mitral ora nutup kanthi bener, saéngga getih bisa kedhep liwat katup
Kajaba iku, PMBV biasane ora dadi pilihan yen stenosis mitral disertai kahanan jantung komplèks liyane.
Sawise prosedur PMBV, bisa ngalami stenosis mitral kanggo wiwitan kanthi worsen maneh. Mulane, sanajan sawise prosedur iki, penting kanggo duwe evaluasi jantung kanthi echocardiography . Nganti 21 persen pasien sing duwe PMBV bakal mbutuhake perawatan liya.
Mitosis Commissurotomy
Tujuan saka commissurotomy mitral iku padha karo PMBV-kanggo nyisihake leaflet sing disambungake saka siji liyane. Apa beda karo commissurotomy mitral, Nanging, iku minangka prosedur mbukak-ati sing entuk gol iki kanthi nggunakake pisong bedhil sing cetha.
Commissurotomy asring banget menehi asil apik. Nanging, sampeyan lagi kena kanggo risiko operasi utama lan wektu pemulihan sing luwih suwe tinimbang karo PMBV, yaiku apa sing mandhegake dokter kanggo menehi rekomendasi minangka pilihan pisanan.
Commissurotomy asring pilihan sing becik kanggo wong sing bakal dadi kandidat kanggo PMBV kajaba ana trombus atrium sing ditinggalake, kalkifikasi katup, utawa regurgitasi mitral.
Minangka prosedur PMBV, stenosis mitral bisa ngalami mundur sacara commissurotomy. Wong sing duwe prosedur iki uga mbutuhake evaluasi jantung sing terus-terusan terus.
Replacing Valve Mitral
Penggantian tutup katal iku pilihan pungkasan, amarga nggawa risiko komplikasi sing luwih dhuwur tinimbang PMBV utawa commissurotomy. Penggantian tutupe perlu nalika stenosis mitral wis nyebabake katup mitral dadi rusak banget utawa kalenke, nggawe rong cara liyane ora mungkin.
Ing panggantos valve mitral, tutup kasebut diganti nganggo katup (artifisial) buatan . Klep prostetik bisa uga kalebu bahan buatan manungsa (katup mekanik), utawa bisa digawe saka katup jantung kewan, umume babi (katup bioprostatik).
Nindakake injap manufaktur sing gumantung ing umur sampeyan lan sampeyan bisa njupuk getih Coumadin sing luwih tipis.
Kabeh katup jantung gawe artifisial duwe sensasi tambah kanggo mbentuk gumpalan getih. Nanging, clotting getih kurang masalah karo bioprosthetic tinimbang katup mekanik, supaya wong sing mantan ora perlu ngobati terapi Coumadin kronis; sing nganggo katup mekanik.
Nanging, katup mekanik umum koyone luwih tahan tinimbang katup bioprosthetic. Yen sampeyan perlu ngganti tutup balung mitral, sing ana ing umur 65, lan sampeyan bisa njupuk Coumadin, dhokter sampeyan bakal nyaranake katup mesin. Yen sampeyan luwih saka 65, utawa sampeyan luwih enom nanging ora bisa njupuk Coumadin, katup bioprosthetic dianggep umum.
Keputusan Mitral Stenosis Surgery
Yen sampeyan duwe stenosis mitral, sampeyan kudu bisa nyedhaki ahli kardiologi kanggo nemtokake manawa lan nalika surgery dadi perlu, banjur pilih pendekatan bedhah sing paling cocog karo kabutuhan individu. Kanthi diagnosis awal lan perawatan jantung sing kenceng, akeh wong sing duwe stenosis mitral saiki bisa nyedhaki urip kanthi normal.
Sumber:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Pandhuan fokus fokus tumuju ing pedoman ACC / AHA 2006 kanggo ngurus pasien karo penyakit jantung katup: laporan saka American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Panulis Panulis kanggo ngrampungake Pedoman 1998 kanggo Manajemen Pasien Karo Penyakit Jantung Valvular): didhukung dening Society of Anesthesiologists Cardiovascular, Society for Angiography and Intervals Cardiovascular, lan Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, lan liya-liyane. Balon percutaneous vs commissurotomy mitral tertutup lan mbukak bedhil: pitung taun asil panuntun saka uji acak. Sirkulasi 1998; 97: 245.