Ing 2007 Chicago Marathon, pelari ambruk lan tilar donya, dadi kepala berita nasional. Sawise nindakake otopsi, pemeriksa medis Chicago ngumumake yen pati dadakan iki mbuktekake ora amarga panas lan kelembapan menindas sing nyebabake masalah sing penting ing antarane akeh pelari ing dina iku (lan pungkasane disebabake penyelenggara kanggo nyegah balapan), nanging amarga kanggo " prolaps valve mitral " (MVP).
Keputusan iki kerep mbebayani banget marang pejabat lokal sing bakal nerusake lomba kasebut, sauntara kondhisi, lan sing (kanthi kesimpulan otopsi) saiki wis mati kanthi resmi.
Temtunipun, kita boten saged mangertosi punapa sababipun kasil ingkang sampun dipunlirwakaken. Nanging, panjalenan yakin para pemeriksa medis Chicago nyiptakake paling sethithik sawetara panandhang antarane nganti 75 yuta wong Amerika (kanthi sawetara prakiraan) bisa uga duwe MVP. Lan sawetara minggu, kardiolog Amerika dicegat karo telpon.
Mitral Valve Prolapse lan Pati Dadakan
Dadi, pitakonan kasebut takon: Apa MVP bener nyebabake pati dadakan?
Sabanjure, ana sing ningkatake risiko kematian tiba-tiba saka tachycardia ventricular utawa fibrillasi ventricular ing wong sing duwe MVP sing nyata, nanging ora ing mayoritas wong sing wis nampa diagnosis MVP.
Paling didiagnosis karo MVP duwe wangun sing banget entheng saka kondisi kasebut, sing ora ngalami resiko sing bisa diukur.
Bukti awal sing MVP bisa uga gegandhèngan karo pati dadakan, utamané saka seri otopsi. Ing pasinaon ing ati sing wis diteliti kanthi teliti ing wong sing wis mati sacara tiba-tiba, bukti MVP bisa ditemokake ing minoritas substansial.
Mangke kanthi alami, MVP dipunsebat minangka panyebab kematian sedhengan kasebut.
Nanging loro-lorone ora umum kasebut ing studi kasebut. Pisanan, akeh korban mati sacara dumadakan ora duwe kelainan jantung sing bisa diweruhi. Kapindho, nalika sampeyan nemtokake kanggo nemokake MVP, sampeyan bakal nemokake paling sethithik sawetara bukti kasebut kanthi proporsi akeh populasi umum.
Ana bukti sing cilik banget menawa mayoritas wong sing diarani MVP duwe resiko sing luwih dhuwur tinimbang mati dadakan.
Overdiagnosis saka MVP
Nalika sampeyan nindakake echocardiography ing wong sing dipilih kanthi acak, gumantung marang kritéria diagnostik sing digunakake, MVP bisa didiagnosa nganti 20% - 35%. Jumlah prolaps sing nyata ing akèh-akèhé saka klep mitral iki sacara ora pati fisiologis lan ora ngandhut ancaman. Pancen, amarga kualitas peralatan echocardiographic wis nambah ing taun-taun, wis dadi bisa ndeteksi jumlah prolaps saka katup mitral sing luwih cilik (ora pati umum lan ora ana). Paling ahli nampi kasunyatan sing kondhisi "MVP" wis ditindakake banget dening ahli jantung.
Kemampuan kanggo ndeteksi sawetara jumlah MVP yen nggoleki iku cukup trep bisa banget trep kanggo para dokter (utawa kanggo perkara kasebut, kanggo pejabat lomba), amarga bisa ngeculake wong-wong mau kudu katon maneh kanggo njelasake gejala utawa kondisi sing angel utawa ora nyenengake kanggo ndandani utawa ngatur ( dysautonomia dadi sing paling penting).
Mulane, asring ana insentif sing kuwat banget kanggo ndandani MVP.
Diagnosing MVP Sacara tepat
Ing taun 2008, mangerteni yen diagnosis MVP wis ora larang kanggo proporsi epidemik, American College of Cardiology lan American Heart Association nerbitake kriteria sing luwih kritis kanggo ndandani MVP. Nggunakake kritéria sing luwih apik iki kanggo nggawe diagnosis, ana bukti bukti aritmia jantung sing luwih dhuwur lan pati dadakan, sanajan resiko keluwihan isih cilik banget.
Jebule, risiko utama wong-wong iki ora pati tuwuh, nanging perkembangan regurgitasi mitral sing signifikan lan gagal jantung sing sabanjure.
Ing wong-wong iki, risiko mati dadakan memang kena munggah-nanging mung kanthi tingkat sing padha sing ditinggalaken ing wong liya sing duwe regurgitasi mitral sing abot, saka sembarang sabab.
Prevalensi MVP iki (sing, nyata, signifikan MVP) ing populasi umum mung watara 1-2% lan ora 35%. Lan uga ing antarane jumlah MVP sing luwih cilik, kurang saka 1 ing 20 bakal ngalami masalah katup mitral sing signifikan.
Tembung Saka
Ing ngisor iki sing paling ora jelas yen MVP-paling ora, wangun MVP sing entheng sing mayoritas wong sing didiagnosis karo kondisi iki-malah digandhengake karo mati dadakan, apalagi penyebab pati dadakan.
Kanggo mayoritas pasien sing wis dikandhani duwe MVP, risiko kematian dadakan ora luwih dhuwur tinimbang populasi umum, lan tragedi kayata sing ana ing Chicago ngirim ora nyebabake keprihatinan.
Yen sampeyan wis ngandhani sampeyan duwe MVP, sampeyan kudu nemokake saka kardiolog kasebut manawa diagnosis kasebut digawe nggunakake kritéria diagnostik sing luwih anyar, sing luwih ketat, utawa manawa diagnosis digawe cara sing lawas, ing ngendi sampeyan bisa nemokake MVP ing meh bae yen sampeyan katon cukup hard.
> Sumber:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Pedoman Manajemen Pasien kanthi Penyakit Jantung Penyakit: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Association Task Force on Practice Guidelines (Panulis Panulisan Revisi Pedoman 1998 kanggo Manajemen Pasien Karo Penyakit Jantung Valvular): didhukung dening Society of Anesthesiologists Cardiovascular, Society for Angiography and Intervals Cardiovascular, lan Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Malignant Bileaflet Mitral Valve Prolapse Syndrome Ing Patients With Artritis Jantung Idiopathic Out-Of-Hospital. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.