Penyebab lan Perawatan Post-Transplant Lymphoma Non-Hodgkin
Risiko ngembangaken limfoma ditemokake kanthi nyata sawise transplantasi organ sing padhet, kayata transplantasi ginjel, transplantasi ati, transplantasi jantung utawa transplantasi paru-paru. Lymphomas iki diarani "kelainan limfoproliferatif pasca-transplantasi" utawa PTLDs.
Carane Umum Lymphoma sawise Transplantasi Organ?
PTLD klebu macem-macem kondisi limfoproliferatif sajrone transplantasi sel stem organ utawa hematopoietik (HSCT) lan bisa kedadeyan 10 persen wong diwasa transplantasi.
Ana 1 nganti 20 persen uga wis dipunginaake kanggo ngira yen LPD pasca transplantasi sakabèhé.
Kenapa Raden Lymphomas Sawise Transplantasi Organ?
Lymphoma pasca transplantasi meh tansah ana hubungane karo infeksi dening Epstein Barr Virus (EBV) . Infeksi dening Epstein Barr Virus nyebabake transformasi sel B (sejenis limfosit utawa sel darah putih) sing dadi kanker. Ing individu normal sel liya saka sistem kekebalan bisa ngganggu infeksi EBV, nanging kanggo wong sing transplantasi organ, dosis dhuwur obat sing nyuda sistem kekebalan awak kudu diterbitake. Kanthi boten ngontrol infèksi, kemungkinan ngembangaké limfoma nambah.
Apa faktor Meningkatkan Risiko Limfoma Post-Transplantasi?
Loro faktor utama sing nemtokake kemungkinan kanggo nyedhaki limfoma yaiku:
- Pinten perawatan imunosupresif dibutuhake - Luwih imunosupresi, luwih gedhe kemungkinan infeksi EBV.
- Status serologi EBV panampa transplantasi - Yen wong kasebut sadurunge wis kena infeksi EBV (nduweni riwayat duwe mono), kemungkinan sing awak ngelingi infeksi lan getih wis duwe protèin khusus sing disebut antibodi sing bisa ngenali lan mateni virus kasebut. Sing bisa dites kanthi njupuk sampel getih.
Carane Lymphomas Post-Transplantasi?
Rata-rata, yen PTLD bakal kedadeyan, wektu sing biasa ditindakake yaiku ing babagan transplantasi pasca 6 wulan ing pasien transplantasi organ padat lan 2-3 sasi ing panampa HSCT, nanging wis dilapurake sanalika 1 minggu lan minangka pungkasan 10 taun sawise transplantasi.
Limfoma pasca transplantasi biasane beda karo limfoma Non-Hodgkin biasa . Sel kanker limfoma iki dicampur karo macem-macem wujud lan ukuran. Nalika sebagian besar pasien duwe keterlibatan utamane saka kelenjar getah bening, organ liyane uga kerep kena pengaruh - fenomena sing disebut 'ekstranodal' . Iki kalebu otak, paru-paru lan usus. Organ transplantasi uga bisa dilalekake.
Kadospundi limfoma Post-Transplantine Dianggep?
Saben bisa, perawatan imunosupresif kudu dikurangi utawa mandheg. Ing sing duwe penyakit cilik lan lokal, surgery utawa radiasi bisa dicoba. Yen ora, baris pisanan perawatan biasane yaiku Rituxan (rituximab) , sawijining antibodi monoklonal sing khusus ngarahake sel limfoma. Mung nalika iki gagal dilakoni kemoterapi. Kemoterapi ditahan nganti dibutuhake kaya ing kemoterapi individu kanthi partikel immunosupresi bisa ningkatake risiko infeksi .
Ing wong-wong sing nyinaoni limfoma sawise transplantasi sumsum tulang, donor leukosit transfusi bisa dadi efektif banget.
Apa sing Hasil karo Lymphoma Post-Transplantasi?
Umumé, PTLD minangka panyebab utama penyakit lan pati, kanthi tingkat mortalitas sing diterbitake nganti 40-70 persen ing pasien kanthi transplantasi organ padat lan 90 pasien ing post HSCT. Limfoma Non-Hodgkin sing kedadeyan sawise transplantasi organ duwe hasil luwih abot tinimbang NHL liyane. Tokoh liya sing diterbitake kira-kira 60-80% pungkasane nyerah menyang limfoma. Nanging, panggunaan Rituxan wis ngalami tingkat kelangsungan urip, lan sawetara wong bisa luwih apik lan bisa mari.
Penyebaran organ liyane, utamane ing otak, nduweni ramalan sing kurang.
Sumber:
Panjenenganipun, G., Wang, C., Tan, H., lan S. Panjenenganipun. Rituximab sawise transplantasi sel stem autologous nambah kelangsungan kelenjar limfoma sel-B: pamriksan meta-analisis lan sistematis. Prosedur transplantasi . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., lan S. Prasad. Komplikasi Immunosuppressive Therapy ing Transplantasi Organ Solid. Klinik Radiologi Amerika Utara . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT ing penyakit lymphoproliferative post-transplantasi abdomen. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., lan A. De Rossi. Kelainan limfoproliferatif transplantasi pasca-transplantasi: saka epidemiologi kanggo perawatan sing didhasar patogenesis. Surat Kanker . 2015. 369 (1): 37-44.