Apa LBBB penting?
Pamblokiran cabang bunderan kenceng yaiku pola ora normal sing katon ing elektrokardiogram (ECG) , sing nuduhake yen impuls listrik jantung ora disebarake ing ventrikel jantung kanthi cara normal.
Apa nyebabake Blok Cabang Pemblokiran Kiri?
Cabang- cabang bundle bisa dianggep minangka bagian saka listrik "kabel". Iki arupa dalan listrik sing dirancang kanggo nyebar dorongan listrik jantung sacara merata liwat ventrikel.
Iki njamin yen kontraksi saka rong ventrikel kasebut dikoordinasi.
Kanthi bloke cabang bundel kiwa, cabang bundle sing ndistribusikan impuls listrik menyang ventrikel kiwa sebagian utawa diblokir. Penyumbatan iki nyegah aktifitas listrik saka ventrikel kiri. Minangka akibat, ventrikel tengen aktif, lan wiwit dikontrak, sadurunge ventrikel kiwa aktif.
Supaya jantung bisa dikalahake kanthi efisien, loro ventricle kudu ditindakake bebarengan. Supaya diblokir blumbang cabang bundle bisa ngurangi efisiensi denyut jantung. Pengurangan ing efisiensi jantung bisa uga ora pati penting ing wong sing jantung manawa normal, nanging bisa nduwe pengaruh signifikan ing wong sing duwe penyakit jantung tartamtu-utamane gagal jantung .
Mendiagnosis Blok Cabang Gerakan Kiri
Bagean cabang mburi bundle ngasilake owah-owahan karakteristik ing ECG, saengga dokter bisa ndiagnosa kondisi kasebut kanthi nganalisis ECG.
Bagian saka ECG disebut Komplek QRS nggantosi impuls listrik sing disebarake ing ventrikel. Biasane, amarga loro-lorone ventricle diangsulake ing wektu sing padha, Komplek QRS cukup sempit-normal, ing antarané 0,08 lan 0,1 detik. Kanthi bloke cabang bundher kiwa, Komplek QRS luwih akeh, asring luwih saka 0.12 detik.
Tambahan, rekaman ECG standar nuduhake 12 "views" (disebut "lead") saka aktivitas listrik jantung, lan dokter bisa mriksa petunjuk sing beda iki kanggo njupuk gagasan lokasi maneka warna masalah jantung. Kanthi bloke cabang bundher kiwa, komplèks QRS sing sudhut katon sing mimpin ing arah tartamtu, lan mudhun ing wong liya. Kanthi nguji kedadeyan Komplek QRS, lan pola kasebut ing macem-macem indikator saka ECG, biasane cukup gampang kanggo ndiagnosa blok blumbang cabang bilar nalika ditampilake.
Apa Kiri Bundle Diblokir Cabang Penting?
Pamblokiran cabang bunderan kiwa minangka nemokake kanthi signifikan kanggo rong alasan.
Saliyane, diblokir blumbang cabang bundhel paling asring ana minangka akibat saka sawetara masalah jantung sing ndasari. Dadi, nalika ditemokake, ana sawetara kondisi jantung sing nduwe wujud sing penting.
Kapindho, sing kacathet sadurungé, cabang bundle kiwa kasebut bisa nyebabake jantung bisa kurang efektif ing wong sing duwe penyakit jantung tartamtu.
Penyebab Bledangan Kiri Bundle lan Penyakit Jantung
Pemblokiran cabang bundel kiwa utamane nyebabake wong diwasa lawas. Ditemokake ing kurang saka 1 persen wong sing umuré 50 taun; ing kontras, saklawasé 6 persen bocah umur 80 taun wis nilar pamblokiran cabang bundle.
Sebagian wong sing duwe blumbang cabang bundel duwe sawetara wangun penyakit jantung. Ing panaliten Framingham, subjek sing mbangun blumbang cabang bundel nduweni umur rata-rata 62, lan duwe peningkatan hipertensi , kardiomiopati , utawa penyakit arteri koroner (CAD) . Jebule, sajrone sinau saka Framingham sinau, 89 persen wong sing mbangun blumbang cabang bundel sabanjure didiagnosis kanthi sawetara wangun penyakit kardiovaskular sing signifikan.
Apa artine sing sapa, umur apa wae, sing ditemokake wis ngilangi blok bundle kudu duwe evaluasi jantung kanggo nggoleki penyakit jantung.
Evaluasi kasebut kudu kalebu paling ora echocardiogram , lan yen faktor risiko ana kanggo CAD, stres / thalium uga kudu dianggep banget. Kelainan kardiovaskular paling umum sing ditemokake ing setting LBBB kalebu hipertensi, CAD, gagal jantung, kardiomiopati hipertrofik , utawa penyakit jantung .
Yen ora ana penyakit jantung ditemokake sawisé evaluasi jantung sing jero ing wong kanthi pamblokiran cabang bundher kiwa, utamane ing wong sing ana ing sangisore 50, ramalan kasebut dadi apik. Ing kasus kasebut, blumbang cabang bundel kiwa paling apik ditemokake minangka mbebayani, ora ditemokake ECG.
Blok Cekungan Kiri Bundle lan Efficiency of the Heartbeat
Ing pemblokiran cabang bundel kiwa, rong ventricle jantung sing ditarik dening impuls listrik jantung ing urutan, tinimbang bebarengan. Sing, ventricle kiwa dirangsang mung sawise ventrikel tengen stimulus. Mangkono, pamblokiran cabang bundel nuli nyebabake koordinasi normal antarane rong ventrikel, sing ngurangi efisiensi ngalahake jantung. Jantung kudu kerja keras kanggo entuk kapasitas pompa normal.
Ing bocah enom, wong sing sehat karo pemblokiran cabang bundher kiwa, lan malah ing wong tuwa sing mblokir cabang bunderan kiwa sing uga duwe penyakit jantung sing sethitik, efisiensi jantung ing drop-off katon ora pati penting, lan bukti saiki nuduhake yen cabang bundel dhewe ora nduwe masalah ing wong-wong iki.
Nanging, ing wong sing duwe gagal jantung lan fraksi ejeksi ventrikel kiri sing suda kurang saka 35 persen, blumbang cabang bundel kiwa bisa ngasilake efisiensi jantung. Efisien iki bisa nambah akselerasi gagal jantung, lan nggawe gejala sing luwih elek.
Penggunaan terapi resinkronisasi jantung (CRT) kudu dianggep banget ing wong kaya iki. CRT iku jinis pacemaker sing ngkoordinasi kontraksi ventrikel, lan bisa ningkatake efisiensi jantung ing wong sing mblokir cabang bundle kiwa lan gagal jantung.
Terapi Pacemaker kronis lan Blok Cabang Gerakan Kiri
Pacemaker permanen kanthi pucuk jantung saka timbal mandhuwur dumunung ing ventrikel tengen. Amarga daya impuls listrik (sing ing kasus iki asal saka alat pacu jantung) ngrangsang ventrikel tengen sadurunge ventrikel kiwa, wong sing nduweni alat pacu permanen ing efek duweni blok cabang ing sisih kiwa.
Ing taun-taun pungkasan, sawetara bukti ngandharake yen wong sing ngurangi pecahan rongga ventrikel kiri, sing duwe pacemaker tengen sing permanen sing bener-bener pacing kabeh utawa paling suwe, bisa duwe risiko ningkatake gagal jantung amarga pacu sing diakibatake pacu bunder cabang pamblokiran. Mulane, sawetara ahli saiki kanthi rutin nggunakake pacemaker CRT (sing nyegah pamblokiran cabang bundhas sing diakibatake pacu jantung) ing wong sing ngurangi pecahan ejection sing kanthi nyata gumantung marang pacemaker permanen.
Blok Cek Kendel Kanan Ngirim Pacemaker Tetep?
Kajaba ana alasan kanggo masang pacemaker CRT kanggo koordinasi fungsi ventrikel, paling wong sing mblokir cabang bundel kiwa ora mbutuhake pacemaker.
Nanging, ing sawetara kasus, anané blumbang cabang bundel kiwa nuduhaké kelainan sing luwih umum saka sistem pangolahan listrik jantung. Ing wong liya, sinyal listrik jantung bisa dadi gangguan ing sawetara cara, lan bradikardia sing signifikan (tingkat dawa sing alon) bisa pungkasané dikembangake, lan alat pacu permanen bisa uga dibutuhake. Kanthi mekaten, wong sing mblokir cabang bunderan kudu nggawe manawa dheweke duwe pemeriksaan kesehatan sing biasa.
Tembung Saka
Pemblokiran cabang bunderan kenceng yaiku kelainan sistem konduksi listrik jantung. Sapa sing diidhari nganggo blumbang cabang bundel kiwa kudu duwe evaluasi jantung kanggo nggoleki penyakit jantung sing mbutuhake perawatan. Lan ing sawetara kasus-utamane ing wong-wong sing nduweni gagal jantung saliyane blumbang cabang bundel kiwa-pemblokiran cabang bundle kasebut uga mbutuhake perawatan karo alat pacu CRT.
Nanging, yen evaluasi jantung lengkap nuduhake ora ana panyakit jantung sing ndadekake, pemblokiran cabang bundel kiwa biasane bisa dianggep kondisine jinak.
> Sumber:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duration on Electrocardiography and Mortality Cardiovascular (saka Ujian Nasional Kesehatan lan Nutrisi Survey-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Pacing Biventricular kanggo Blok Atrioventricular lan Disfungsi Sikil. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Pokok-pokok Prognostik Insiden Blok Kiri Lengkap Lengkap Dipantau liwat Periode 40 taun. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Blok Bundle-Cabang Kiri Anyar: Panliten Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.