Narkoba Antivirus Anyar Ndadekake Lebih saka 90% Kadar Cures
Nalika sampeyan nganggep yen virus Hépatitis C (HCV) mung diidhèntifikasi pisanan ing taun 1989 lan sing paling umum dianggep ora bisa diobati nganti pungkasan abad kaping 20, maju ing terapi ora ketompo.
Iku mung ing Desember 2013, nyatane, game iki diganti kanthi lengkap karo pelepasan Sovaldi , antiviral acting langsung (DAA) sing nyedhiyakake efek samping sing luwih sithik, durasi perawatan sing luwih cethek, lan tingkat tamba setinggi 99 persen ing sawetara populasi.
Dadi obat sing efektif bisa ditularake saiki sing wis ditularake kanggo wong sing infèksi HCV akut lan kronis, uga sing duwe penyakit ati sing luwih dhuwur.
Kanthi luwih ngerteni tujuan terapi hepatitis C-kalebu carane obat-obatan dipilih lan digunakake-sampeyan bisa nggawe pilihan sing luwih pinter sajroning tindakan sing paling cocok kanggo sampeyan.
Gol saka Terapi Hepatitis C
Minangka aturan praktis, pangobatan hepatitis C sing sadurungé luwih cocog karo asil sing luwih apik, ora mung ing babagan ngresiki virus nanging kanggo nyegah karusakan jangka panjang ing ati lan organ sing gegandhengan.
Tujuane terapi hepatitis C, mulane, loro-lorone:
- Kanggo ngrampungake respon virus sing langgeng (SVR) , ditetepake minangka anané anané virus sing ora ana ing getih wong kanggo periode 24 minggu ing ngisor iki
- Kanggo nyegah paningkatan penyakit ati, kalebu perkembangan sirosis lan kanker ati
Sajrone therapy, tes lab tetep ditindakake kanggo netepake level virus ing getih wong.
Uga diarani minangka viral load HCV , tes kasebut bisa mbantu dokter ngramut hasil (utawa prognosis) sing bisa ditularake.
Virus viral load sing ora kasedhiya dianggep respon optimal, kanthi 24 minggu SVR sacara efektif dianggep minangka "obat."
Pathologists biasane nemtokake respon perawatan kaya ing ngisor iki:
| Istilah | Artine | Definisi | Prognosis |
| RVR | Respon virus cepet | Virus viral load sing ora kasedhiya sawise patang minggu perawatan | Umumé luwih cenderung kanggo entuk SVR |
| eRVR | Lengkap respon virus cepet | Virus viral load sing ora kasedhiya ing minggu 12, miturut RVR awal | Umumé luwih cenderung kanggo entuk SVR |
| EVR | Respon virus awal | Virus viral load sing ora kasedhik utawa penurunan viral load 99 persen ing minggu 12 | Gagal kanggo entuk EVR kanthi minggu 12 hubungane karo kemungkinan kurang saka 4 persen nampa SVR |
| ETR | Pungkasan respon perawatan | Virus viral load ora bisa ditemokake ing pungkasan minggu 12 | Ora mbiyantu kanggo ngramut hasil perawatan |
| Responden parsial | Bisa kanggo entuk EVR nanging ora bisa nyegah viral load sing ora kasedhik 24 minggu sawise terapi therapy | Gagal perawatan sing dianggep | |
| Null responder | Ora bisa entuk EVR kanthi minggu 12 | Perawatan biasane diakhiri yen EVR ora ditemokake dening minggu 12 | |
| SVR | Respon virus sing ditopang | Bakal bisa nyegah viral load sing ora kasedhiya kanggo 12 minggu (SVR-12) lan 24 minggu (SVR-24) sasampunipun terapi | SVR-24 bisa dianggep minangka "tamba," nalika pasien karo SVR-12 biasane bisa entuk SVR-24 |
Dina iki, luwih saka 99 persen wong sing entuk SVR-24 bakal tetep bebas virus paling ora limang taun. Saka sing, saklawasé setengah bakal nemu resolusi sirosis sajroning setahun, nanging sing paling akeh bakal ngalami owah-owahan sing signifikan ing fibrosis (liver fibring).
Kapan Mulai Perawatan
Bukti sing kuat ndhukung perawatan kanggo kabeh wong kanthi hepatitis C, umur 18 taun utawa luwih. Istiméwa sing mung ana yaiku pangarep-arep urip kurang saka 12 sasi amarga sebab-sebab sing ora ana hubungane karo ati.
Nanging, minangka perawatan bisa uga ora kasedhiya kanggo kabeh pasien (amarga salah sawijine biaya utawa watesan asuransi), prioritas kudu diwenehake marang wong sing paling perlu. Iki kalebu individu sing duwe fibrosis lanjut, sirosis cirit-obatan, transplantasi ati, utawa komplikasi sing ana hubungane karo non-ati kanggo infèksi HCV.
Pertimbangan uga biasane diwenehake marang wong-wong sing beresiko berisiko nyerang hepatitis C, kalebu wong sing fibrosis moderat, infeksi HIV , infeksi hepatitis B, diabetes tipe 2, lan penyakit ati sing dumadi bebarengan.
Nanging, menawa wong-wong kanthi akses awal kanggo perawatan bisa entuk manfaat banget, ora mung kanthi nyilikake karusakan ati nanging kanthi ngulurake durasi SVR.
Riset nunjukake yen individu sing diobati ing tahap wiwitan saka fibrosis (kaya sing diukur dening skor METAVIR ) duwe kemungkinan 92 persen sing isih bebas virus kanggo paling ora 15 taun.
Sadurunge miwiti perawatan apa wae, penting yen sampeyan nemtokake kekarepane lan kemampuan kanggo ngobati terapi. Yen sampeyan nemokake masalah-kalebu masalah karya utawa pribadi, nggunakake alkohol / obat-obatan, utawa ketaman obat-obatan kasebut-mesthi bakal ngrembugake dhokter kasebut sadurunge miwiti perawatan. Layanan dhukungan bisa uga luwih becik kanggo ngatasi masalah kasebut.
Pengobatan Hepatitis C
Terapi Hepatitis C dumadi saka siji utawa luwih agen narkoba, sing biasane diwenehake ing Course 12 minggu.
Ing sawetara kasus, duration therapy bisa ngluwihi 24 utawa malah 48 minggu, paling kerep banget ing wong sing ngalami sirosis utawa sing sadurunge gagal.
Saliyane DAA sing diwènèhaké, rong obat liya bisa uga dipigunakaké minangka bagéan saka terapi kombinasi:
- peginterferon , interferon versi buatan manungsa, sing nimbulaké kanthi menehi tandha ing awak menyang ngarsane agen penyebab penyakit kaya HCV
- ribavirin , obat lisan dikenal kanggo ngganggu replikasi virus
Peginterferon, sing disuntikake kanthi injeksi, biasane diwenehi ribavirin. Miturut Ribavirin, asring digunakake ing kombinasi kombinasi karo obat DAA utamane.
Seleksi narkoba adhedhasar jenis genetik (genotipe) virus sing ditularake wong, uga minangka penilaian status kesehatan individu lan riwayat perawatan sadurunge.
Saiki ana wolung obat DAA sing disetujoni dening US Food and Drug Administration:
| Obat | Ditampa kanggo | Ditrapake | Dosing | Suwene |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotip 1, 2, 3, 4, 5, lan 6 kanthi utawa tanpa sirosis | karo tanpa ribavirin, gumantung saka riwayat genotipe lan perawatan | siji tablet saben dina tanpa pangan | 12-16 minggu |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotip 1 lan 4 kanthi utawa tanpa sirosis | karo tanpa ribavirin, gumantung saka riwayat genotipe lan perawatan | siji tablet saben dina tanpa pangan | 12-16 minggu |
| Daklinza (daclatasvir) | genotip 3 tanpa sirosis | karo Sovaldi | siji tablet saben dina karo panganan | 12 minggu |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotip 4 tanpa sirosis | karo ribavirin | loro tablet saben dina karo panganan | 12 minggu |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-packaged with dasabuvir) | genotip 1 kanthi utawa tanpa sirosis | kanthi utawa tanpa ribavirin, kaya sing dituduhake | loro tablet ombitasavir + paritaprevir + ritonavir dijupuk saben dina karo panganan, ditambah siji tablet dasavuvir sing dijupuk kaping pindho saben dina karo panganan | 12-24 minggu |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotip 1 kanthi utawa tanpa sirosis | ing dhewe | siji tablet saben dina nganggo utawa tanpa panganan | 12-24 minggu |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotip 1, 2, 3, lan 4 kanthi utawa tanpa sirosis | ing kombinasi karo ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, utawa Olysio + ribavirin, minangka dituduhake | siji tablet saben dina nganggo utawa tanpa panganan | 12-24 minggu |
| Olysio (simeprevir) | genotip 1 kanthi utawa tanpa sirosis | ing kombinasi karo Sovaldi utawa peginterferon + ribavirin, kaya sing dituduhake | siji kapsul saben dina karo panganan | 24-48 minggu |
Konsultasi khusus kudu dituntut kanggo individu sing mundur kanggo hepatitis C sawise gagal perawatan sadurunge. Pamikiran retreatment kudu didhasake miturut penilaian jinis lan kombinasi obatan sing sadurunge digunakake, uga minangka evaluasi ati wong.
Ing sawetara kasus, uji coba genetika, sing bisa ngawasi pangembangan resistensi obat HCV, bisa mbiyantu seleksi narkoba, utamane ing wong sing kena infeksi genotipe 1 sing sadurunge wis ana ing DAA.
> Sumber:
> American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) and the American Infectious Diseases Society of America (IDSA). "Penyuluhan HCV: Rekomendasi kanggo Testing, Ngatur, lan Nambani Hepatitis C." Dianyari Juli 6, 2016.