Medicaid minangka program kesejahteraan sosial sing nyedhiyakake manfaat asuransi kesehatan kanggo wong cilik ing Amerika Serikat. Apa sampeyan panampa Medicaid utawa arep dadi siji, mangerteni carane Medicaid bisa nggawe luwih gampang kanggo njaluk care kesehatan sing sampeyan perlu. Yen sampeyan dudu ahli waris Medicaid, nanging ngrawat para panampa Medicaid, mangerteni carane Medicaid bisa mbantu sampeyan entuk pasien sampeyan apa sing perlu.
Carane Medicaid Dianggo Saka Perspektif Penerima
Eligibility Medicaid
Kelayakan Medicaid paling sethithik adhedhasar penghasilan. Ing sawetara negara, residents kanthi asil 138% saka tingkat pamanah federal utawa kurang bakal nduweni kanggo Medicaid. Kanggo layak Medicaid ing negara-negara liyané, sampeyan kudu nemtokake kritéria berpenghasilan sing beda-beda uga dadi anggota kelompok sing rentan kayata bocah, wanita ngandhut, wong tuwa, wong cacat, wong wuta, utawa wong tuwa sing enom bocah.
Kajaba iku, sawetara negara mbutuhake sampeyan ketemu pedoman aset kanggo njaluk Medicaid. Contone, sanajan sampeyan minangka wong tuwa sing berpenghasilan rendah, sampeyan ora bisa nduweni Medicaid yen sampeyan duwe $ 100.000 sing lungguh ing akun pensiun amarga aset sampeyan banget.
Iku umum kanggo negara duwe sawetara cara wong bisa uga nduweni kanggo Medicaid. Contone, sampeyan bisa uga nduweni penghasilan ngisor 138% saka FPL, duwe income kurang saka 200% saka FPL lan ngandhut, utawa nampa Tambahan Income Keamanan.
Carane akeh cara sing bisa nduweni kanggo Medicaid lan kriteria eligibility sing pas beda-beda saka negara menyang negara.
Keuntungan Medicaid
Keuntungan sing ditampa nalika sampeyan entuk Medicaid beda-beda saka negara menyang negara uga beda-beda saka wong menyang wong ing negara. Peraturan Federal mbutuhake manawa dhasar dhasar diwenehake kanggo ahli waris tartamtu ing saben negara.
Nanging, ngluwihi kuwi, negara nduweni keluwesan ing panentu sing menehi manfaat kanggo nyedhiyakake kelompok.
Contone, negara bisa nyedhiyani kabeh panampa sing nduweni kuwasa kanggo Medicaid miturut siji kritéria karo keuntungan kesehatan Medicaid lengkap. Sampeyan bisa nyedhiyani wong sing nduweni kualifikasi miturut kriteria sing beda-beda kanthi mung sawetara keuntungan saka grup kapisan.
Cara sampeyan ngakses keuntungan Medicaid yen sampeyan panampa Medicaid beda-beda gumantung saka negara menyang negara lan uga ing saben negara. Nanging, sawetara cara umum.
- Biaya-Kanggo-Layanan. Yen keuntungan Medicaid dikirim liwat metode ragad kanggo layanan, sampeyan bakal bebas ngunjungi dokter, rumah sakit, utawa panyedhiya liyane sing bakal nampa pembayaran Medicaid. Saben panyedhiya bakal dibayar dening Medicaid kanggo layanan sing diwenehake saben wektu sampeyan ngupaya care.
- Ngatur Care. Yen keuntungan Medicaid dikirim liwat perawatan sing dikelola kaya HMO , sampeyan mung bakal diwenehi care saka panyedhiya ing jaringan panyedhiya layanan sing dikelola. Tambahan, sampeyan kudu njaluk wewenang sadurunge nggoleki perawatan jinis tartamtu, utawa duwe referral saka dokter dhasar utama . Seneng, program Medicaid negara bakal kontrak karo perusahaan asuransi kesehatan swasta kanggo nyedhiyakake layanan perawatan sing dikelola. Ing kahanan iki, layanan Medicaid sampeyan bisa kasedhiya liwat utawa diterbitake dening perusahaan asuransi kesehatan pribadi kayata Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, utawa asuransi kesehatan pribadi liyane.
Ing sawetara kasus, sampeyan ora duwe pilihan apa sampeyan njaluk rencana perawatan sing ngatur utawa rencana ragad kanggo layanan nalika sampeyan ndaftar ing Medicaid. Ing kasus liyane, sampeyan bisa milih ing antarane wong-wong mau nalika sampeyan ndaftar. Utawa, sampeyan bakal diwenehake karo sistem hibrida ing negara sampeyan kontrak karo organisasi perawatan ngatur kanggo nyedhiyakake sebagian besar keuntungan Medicaid, nanging sawetara keuntungan Medicaid sampeyan disedhiyakake kanthi basis biaya. Contone, mungkin perawatan medis, rawat inap, perawatan pencegahan , lab, lan sinar-X diwenehake liwat kontrak perawatan sing dikelola, nanging layanan transportasi medis bisa diwenehake kanthi basis biaya.
Apa wae cara Medicaid migunakake kanggo ngirim manfaat marang sampeyan, meh kabeh wong sing bener nyedhiyakake layanan kesehatan sampeyan yaiku dokter, perawat, klinik, lan rumah sakit ing komunitas sampeyan dhewe. Mesthi wae sampeyan bakal nyedhiyakake perawatan sampeyan ing rumah sakit sing padha utawa saka klompok dokter sing padha sing nggunakake sawetara tetanggan ora Medicaid, senadyan sampeyan mbokmenawa bakal mbayar kurang kanggo layanan kasebut tinimbang tetanggan sing mbayar.
Ing sawetara wilayah, sampeyan kudu mlaku-mlaku kanggo nemokake dokter sing bakal nampa pasien Medicaid anyar ing laku kasebut. Ing wilayah liyane, ora ana masalah nemokake panyedhiya.
Boten kados asuransi kesehatan pribadi, paling ditampa dening Medicaid Medicaid tanpa kudu mbayar premi bulanan. Uga, akèh layanan kesehatan sing kasedhiya kanggo panampa Medicare tanpa kudu mbayar disudo , copay, utawa koin koin kanggo layanan kasebut. Nanging, sawetara negara sing nggoleki cara kanggo ngisi biaya pamisah biaya nominal kanggo sawetara layanan. Contone, negara bisa nyedhiyakake layanan kamar darurat kanthi gratis sajrone darurat, nanging bisa ngisi sak durunge $ 25 yen kunjungan ER ana sing bisa ditindakake ing kantor dokter.
Nglamar kanggo Medicaid
Sampeyan bisa nggoleki Medicaid kanthi rong cara.
- Aplikasi kanthi langsung karo program program Medicaid negara sampeyan. Golek informasi kontak kanggo program Medicaid negara sampeyan saka kaca Profil Negara situs Medicaid.gov.
- Aplikasi kanthi ngisi aplikasi kanggo asuransi kesehatan ing ijol-ijolan insurance kesehatan undhang Affordable Care negara sampeyan. Yen katon kaya sampeyan bakal nduweni kanggo Medicaid, ijol-ijolan bakal ngolah aplikasi kanggo Medicaid utawa nerusake aplikasi sampeyan menyang program Medicaid negara sampeyan. Ing kasus iki, sampeyan bakal diwenehi instruksi luwih lengkap babagan apa sing kudu sampeyan gunakake kanggo ngrampungake aplikasi Medicaid. Golek tukar asuransi kesehatan negara liwat iki Finder Marketplace ing Healthcare.gov.
Carane Kedokteran Medicaid Saka Perspektif Pemerintah
Medicaid minangka program federal lan negara gabungan. Pamarentah federal nyusun aturan sing nyedhiyani framework universal sing nyakup kabeh program Medicaid. Saben rancangan negara lan nganggo program Medicaid dhewe ing framework peraturan federal.
Wiwit peraturan federal ngidini sawetara keluwesan rancangan, program Medicaid beda-beda saka negara bagian negara. Contone, yen wong sing nampa Medicaid ing sawijining negara bakal pindhah, dheweke ora bisa ngrampungake kriteria eligibility ing negara anyar. Yen dheweke ketemu kriteria eligibility Medicaid ing negara anyar, keuntungan Medicaid sing ditampa ana ing kono bisa beda-beda saka sing ditampa ing negara mantan.
Medicaid Funding
Medicaid dibayangke dening dana saka pemerintah federal lan pemerintah saben negara. Pamaréntah federal nyedhiyakake 50-83% dana sing dibutuhake kanggo panampa Medicaid tradisional. Negara-negara nyedhiyakake sisane dana.
Sing luwih sugih warga negara, adhedhasar pendapatan per kapita, luwih murah persentase dana sing diwenehake dening pemerintah federal. Sisane dana saka negara sampeyan. Sampeyan bisa ndeleng persis apa persentasi dana program Medicaid negara sampeyan saka pemerintah federal kene.
Siji-sijine kajaba kanggo aturan 50-83% kanggo pendanaan federal saka Medicaid yaiku ekspansi Medicaid digawe dening Undhang-undhang Care Terjangkau. Pamaréntah federal ngirim 90-100% biaya kanggo nyedhiyakake Medicaid kanggo wong-wong sing mung nampa Medicaid amarga expansion Medicaid ACA.
Medicaid lan Undhang-undhang Care Terjangkau
Penulis ACA Originally dimaksudaké kanggo kabeh negara kanggo nyedhiyakake jangkoan Medicaid kanggo residents karo asil saka 138% saka FPL utawa kurang. Nanging, pengadilan dening Mahkamah Agung nimbali opsional Medicaid iki. Sawetara negara wis milih kanggo nggedhekake Medicaid minangka asline dimaksudake dening penulis ACA; Negara liya wis milih ora nggedhekake Medicaid. Ing negara sing durung nggedhekake Medicaid, luwih angel kualifikasi kanggo Medicaid lan persentase sing luwih gedhe saka wong sing berpenghasilan rendah tetep ora diasuransiake tinimbang ing negara sing wis milih kanggo nggedhekake Medicaid.
Sinau Medicaid
Medicaid minangka labirin sing rumit, ing ngendi pamaréntah negara lan federal nyebrang karo pamaréntah lokal, bisnis pribadi kanggo keuntungan, non-keuntungan, lan pribadi. Medicare lan Medicaid bebarengan nyedhiyakake manfaat kesehatan kanggo luwih saka 100 yuta jiwa.