Cara, Pros lan Cons, lan Resiko Nipple lan Areola Reconstruction
Ana pirang-pirang keputusan sing kudu dilakoni sajrone lan sawise kanker payudara. Koyone kaya karo pilihan rekonstruksi, lan utamané puting susu lan isola konstruksi kurang ing kutub totem, paling ora kanggo perawatan kanker payudara sing bisa nylametake nyawa, nanging terapi reconstruktif iki minangka salah sawijining cara nguripake urip. Padha, sethithik, cara ngrasakke sing apik sakwise perawatan.
Ringkesan
Pilihan kapindho kanthi rekonstruksi diwiwiti kanthi pilihan sampeyan; apa sampeyan duwe lumpectomi utawa mastectomy , manawa sampeyan duwe rekonstruksi langsung utawa telat, utawa ora milih rekonstruksi ing kabeh.
Gumantung ing lokasi kanker sampeyan, sampeyan bisa dadi calon mastektomi sing namble. Prosedur iki dadi luwih umum lan cenderung duwe tingkat kepuasan dhuwur, karo wanita sing duwe pendekatan iki nglapurake kualitas urip sing luwih apik. Ora kabeh ahli bedah nindakake utawa nyenengake kanthi pendekatan iki, lan sampeyan kudu nganggep pendapat liyane ing pusat kanker sing luwih gedhe yen iki minangka sesuatu sing pengin ditimbang.
Yen sampeyan ora duwe mastectomi sparing pentil, keputusan final kalebu milih kanggo duwe rekombinan puthung lan areola.
Untung lan rugine
Minangka akeh pilihan sampeyan wis digawe karo kanker payudara sampeyan, ana akeh pro lan kontra sing dipikirake kanggo milih duwe rekonstruksi puting susu lan areola.
Ora ana kaputusan sing bener lan salah, mung kaputusan sing tepat kanggo sampeyan.
Pros
Keuntungan saka puting susu lan areola rekonstruksi ing dasare yaiku sing katon ing dhadha sampeyan minangka cedhak bisa katon sadurunge diagnosa kanker payudara.
Ing Cons
Ana uga kekurangan rekonstruksi neflon. Iki kalebu
- Kasunyatan prasaja yen rekonstruksi iki isih siji prosedur bedah liyane. Iki ngandhut risiko anesthesia umum, wektu pemulihan tambahan, lan potensial tambahan, bekas tatu (ing situs sing anyar / nipple, lan ing situs donor yen nyithak digunakake.)
- Rekonstruksi pentil bisa uga nggedhekake proses "nyedhaki uripmu".
- A "con" sing ora kerep disebutake, nanging ora umum, yaiku sawetara wanita nemoni luwih ora sopan kanggo golek braless sawise puthung lan areola rekonstruksi tinimbang yen ora duwe rekonstruksi. Ing reconstruction payudara sing apik, akeh wanita seneng ora nganggo bra, lan rekonstruksi puting bisa ngganggu kebebasan kasebut (utawa bisa nggunakake bandids lan pita kanggo nutupi puting anyar). Ora kaya "putik" alami, direkonstruksi puting susu nduweni siji posisi lan ora bakal ditarik. Sawetara wanita malu amarga ketegangan sing terus-terusan sing dicithak sing bisa nyebabake dheweke katon "aroused," utawa paling sethithik kadhemen.
Timeline bedah
Biasane, panggodha lan rekonstruksi natalle dileksanakake watara telung nganti enem sasi sawise rekonstruksi utama.
Iki ngidini kanggo penyembuhan optimal lan kelangan post-op pembengkakan. Nanging, wektu bisa beda-beda adhedhasar pakar bedah lan pilihan pasien, uga teknik tartamtu sing digunakake ing tata cara kasebut.
Teknik Rekonstruksi
Langkah pisanan ing rekonstruksi kalebu nggunakake kulit korup utawa tutup kanggo rekonstruksi mound puthung. Iki diterusake dening "tato" nalika puthung direkonstruksi wis mari. Kadhangkala, tato dhewe digunakake kanggo nggawe tampilan puting nanging tanpa operasi luwih lanjut.
Graft Reconstruction
Teknik koreksi kanggo nipple lan areola rekonstruksi nyakup panen kulit saka situs donor kapisah saka payudara sing direkonstruksi.
Korban kulit kasebut banjur ditempelake ing situs sing dianggo nipple sing mentas dibangun lan / utawa areola.
Situs donor umum kanggo gancingan areola kalebu pijet abdominal saka rekonstruksi tutup, paha njero, utawa lipatan bokong. Kanggo nandhang grombolan, telu papan donor sing paling umum yaiku nipple sing isih ana, kuping, lan labia. Umumé, puskesmas sing isih adhem iku situs donor sing disenengi, amarga nyedhiyakake match paling apik ing babagan tektur lan werna kulit. Nanging, ing kasus mastektomi bilateral (utawa puthung cilik), situs donor liya bisa uga migunani banget.
Kaping Reconstruction
Ing teknik tutupan kanggo nipple rekonstruksi, mound puth digawe saka "tutup" kulit dijupuk langsung saka kulit jejer menyang situs sing mentas direkonstruksi nipple. Teknik iki nduweni manfaat kanggo tetep nguripake pasokan getih utuh, lan mbungkus cedera sing ana ing area puthung anyar lan areola (mbandingake nggawe cedera anyar ing situs donor, kaya prosedur korupsi). Prosedur tutup bisa luwih dipercaya tinimbang prosedur korupsi.
Rekonstruksi Via Micropigmentation (Tattooing)
Prosedur tato, disebut micropigmentation, biasane dilakokake minangka tahap akhir rekonstruksi payudara lengkap, mung sawise puting susu itu sendiri direkonstruksi. Prosedur iki ditindakake kanthi peralatan sing meh padha karo apa sing bisa digunakake ing toko tato. Keuntungan utama yaiku prosedur rawat pasien sing relatif cepet lan prasaja sing ora mbutuhake anestesi lokal, lan ora nggawe bekas tatu tambahan. Sejatine, micropigmentation bisa digunakake kanggo nyamuk warna lan malah ngapusi teksture bekas sing ditinggalake sawise prosedur rekonstruksi payudara pisanan.
Utamané, teknik iki digunakake kanggo simulasi werna, wangun, lan tektur saka area sing nyamping sing disebut natal (disebut areola). Nanging, kanggo pasien sing ora pengin ngalami operasi luwih lanjut sawise rekonstruksi payudara utamané, munculé susu bisa uga digawé maneh kanthi nggunakake tato. Kelemahan sing jelas saka cara iki yaiku mung bisa nggawe gambaran babagan tekstur lan dimensi optis, ora ana proyeksi susu, nanging studi 2016 nemokake yen mbuang proyeksi puting ora ngurangi kepuasan ing antarane wanita sing duwe teknik iki. Iki uga teknik paling aman.
Ing sawetara kasus, ahli bedah panjenengan bisa nyaranake nggunakake pengisi kasebut minangka Radiesse utawa Alloderm supaya bisa nambah projection nipple. Ing kasus iki, sampeyan uga bisa nggoleki khusus kanggo teknisi ahli bedah utawa mikropemplasi sing spesialisasi kanggo nggawé katon paling nyata lan katon ing telung dimensi.
Ahli bedah atau teknisi sampeyan bakal nyampur warna pigmen supaya bisa mung werna tengen kanggo nglengkapi nada kulit lan / utawa sampeyan cocog karo nipple sing isih ana. Nemtokake sampurna sing sampurna bisa mbutuhake luwih saka siji kunjungan, lan minangka tato apa wae, pigmen bakal mandheg ing wektu, kudu ngunjungi maneh kanggo warna tutul.
Risiko lan Komplikasi
Kaping pisanan, ana kemungkinan yen korupsi utawa tutup bisa ora tahan ing lokasi anyar. Yen mengkono, operasi luwih lanjut bakal dibutuhake. Kajaba iku, yen anestesi umum dibutuhake, ana risiko sing biasane ditindakake, kanthi risiko lan komplikasi sing bisa ditrapake kanggo paling bedhah prosedur, yaiku: parut sing ora apik, perdarahan sing gedhe banget utawa hematoma , mundhut kulit (tissue death) , tumpukan getih , gumpalan lemak, warna kulit utawa pigmentasi ora tetep, risiko anesthesia , edema sing terus-terusan, bengkak, asimetris, owah-owahan sensasi kulit, nyeri terus, ngrusak struktur sing luwih jero kaya syaraf, pembuluh darah, otot, paru-paru, , trombosis vena jero, komplikasi jantung lan pulmonary, asil estetis sing ora nyenengake, lan perlu kanggo operasi tambahan.
Kanggo sing duwe therapy radiasi sadurunge rekonstruksi, resiko efek samping (puting nekrosis) luwih dhuwur, lan penting kanggo ngobrol karo dokter kanthi teliti yen sampeyan ngelingi utawa yen sampeyan duwe terapi radiasi.
Sawise bedhah, hubungi dokter bedah sakwise kedadeyan: nyeri dada, sesak ambegan, denyut jantung sing ora biasa, pendarahan sing gedhe banget.
Biaya
Ing sawetara kasus, reconstruction saka puting susu lan areola dianggep minangka langkah pungkasan ing rekonstruksi payudara post-mastectomy. Mulane, miturut hukum, biaya bakal dilindhungi dening asuransi wanita. Nanging, sampeyan kudu tansah mriksa karo panyedhiya asuransi sampeyan babagan katrangan ing cakupan sadurunge gawe jadwal operasi. Sawetara rencana insurance ndhikte ngendi sampeyan bisa pindhah menyang operasi uga jinis tartamtu prosedur sing dijamin.
Post-Op Care
Sawise prosedur kasebut, gaun pengantin gaul tanpa lancar lan lenga salaka bakal dilebokake ing dhadha lan dianakake kanthi tape bedah. Sandhingan kudu diganti saben jam kanggo sawetara dina pisanan. Yen sampeyan wis tato minangka bagian saka rekonstruksi sampeyan, tato bakal mbokmenawa campuran tinta lan getih. Penting ora supaya tato bisa garing, utawa ngidini gesekan antarane sandhangan lan tato ing wektu iki.
Amarga getih, warna tato bakal katon luwih sithik tinimbang bakal kasebut yen wis mari. Sajrone periode marasake awak, scabs bakal mbentuk lan tiba mati, ngumumke warna bener saka tato. Aja milih ing scab utawa nyoba kanggo nyopot. Yen dibusak banget awal, kukul bakal njupuk akeh pigmen tato kanthi kasebut.
Recovery lan Downtime
Rekonstruksi puting lan areola biasane prosedur rawat sauh sing mbutuhake kurang saka jam kanggo rampung. Paling akeh pasien bakal nyuda rasa ora nyaman utawa rasa ora nyaman sing bisa diobati kanthi nyebabake panandhang nyawa, lan bisa bali menyang aktivitas normal ing sawetara dina.
Kaya kabeh prosedur bedhah, penting kanggo mangerteni yen pedoman kasebut bisa diandharake kanthi maneka warna miturut kesehatan pribadi pasien, teknik sing digunakake, lan faktor-faktor variabel liyane sing nyedhaki operasi. Preduli, iku penting kanggo ngurus ora ngubengi situs prosedur kanggo pasukan, abrasion, utawa obah sing berlebihan nalika periode penyembuhan. Sembarang pain kudu dilapurake menyang dokter.
Scarring and Sensation
Yen rekonstruksi rampung kanthi tattooing piyambak, ora ana bekas catu anyar. Ing kasus rekonstruksi tutupan, bekas tatu cilik biasane ana ing wilayah puting susu lan paling akeh didhelikake saka rekonstruksi areola. Yen teknik korupsi dipigunakaké, catu anyar bakal muncul ing sakubengé areola anyar. Suntingan tambahan uga digawe ing situs donor.
Wigati babagan cara sing digunakake kanggo rekonstruksi, iku penting kanggo disiapake kanggo nyatane yen wilayah puthut anyar ora bakal duwe sensasi sing padha kaya puting susu sing isih disimpen (utawa dodo alami sadurunge).
Tembung Saka
Pemilihan manawa duwe rekonstruksi puting utawa ora rampung nganti sampeyan lan ora ana cara sing bener utawa salah. Yen sampeyan ngira yen sampeyan mung rampung karo operasi, utawa ora pengin diganggu dening pangobatan sing luwih lanjut (utawa puting susu sing ora dicabut) ora kaya sampeyan kudu ngetutake ing "langkah pungkasan" rekonstruksi kasebut. Lan yen sampeyan pengin duwe rekonstruksi lan kanca-kanca utawa kulawarga liya sing ngira sampeyan, mulih lan apa sing paling apik kanggo sampeyan.
Nalika sampeyan ngelingi lelungan karo kanker payudara adoh, sampeyan bisa uga aran kepenak lan kesel. Perlu panglipur suntingan sawetara kanggo nyadari yen kanker bisa ngganti wong nganggo cara sing apik . Studies babagan "wutah posttraumatik" ing wong-wong kanker wis nemokake menawa slamet sing kanker ora mung duwe apresiasi sing luwih gedhe nanging biasane dadi luwih welas asih marang wong liya.
Sumber:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atalaya, A., lan J. Bevilacqua. Nipple- lan Areola-Sparing Mastectomy kanggo Perawatan Kanker Payudara. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., lan M. Nahabedian. Reconstruction Complex Nipple-Areolar and Satisfaction Patient: Review Systematic and Meta-Analysis. Gland Surgery . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Teknik Rekonstruksi Kompleks Nipple-Areola: Kajian Sastra. European Journal of Surgical Oncology . 2016. 42 (4): 441-65.