Tujuan:
Daur ulang tembok dodo perlu nalika ana cacat ing dhaérah thoracic utawa dada. Penyebab sing paling umum saka cacat tembok dodo yaiku luka sternotomi median sing isih kaku lan ora stabil. Sternotomi median yaiku prosedur bedhah ing endhi vertikal digawe ing sternum (uga dikenal minangka trombone), lan sawise iku sternum dibagi utawa pecah.
Prosedur iki nyedhiyakake akses jantung lan paru kanggo prosedur bedah.
Etiologi:
Cacat tembok dodo dikelompokake dadi rong kategori umum: angsal lan bawaan .
Ditampa:
- Trauma
- Tumor
- Infeksi
- Radiasi
Kongenital:
- Sindrom Polandia
- Pectus Excavatum
- Pektus Carinatum
Gol:
Tujuan rekonstruksi yaiku:
- Copot tissue sing ora sehat, nyusupake saka tembok dada
- Mulihake stabilitas lan struktur menyang tembok dada
- Mungkasi papan sing mati (papan sing tiwas yaiku papan sing kosong sawise mbusak paru-paru utawa kabeh paru-paru)
- Nyedhiyani jangkoan tahan dawa kanggo tembok dada
- Nampa asil estetis
Anatomi:
Dinding dada nduweni telung lapisan:
- Lapisan luar: Tisu lembut, sing kalebu kulit, lemak subkutan, lan otot
- Lapisan tengah: Skeleton, sing kalebu iga, tulang rawan, lan sternum
- Lapisan ing jero: Spasi ruang, yaiku spasi (rongga) antarane balung lan paru-paru
Siji, loro, utawa kabeh telung lapisan kudu direkonstruksi gumantung saka cacat kasebut.
Urutan rekonstruktif diwiwiti kanthi jaringan paling jero lan nerusake menyang rongga-rongga pleura, banjur kerangka skeletal, lan pungkasane jaringan alus.
Tambahan, jinis rekonstruksi rampung gumantung ing lokasi cacat ing tembok dada.
Rekonstruksi Lapisan Ngarep:
- Tujuan saka rekonstruksi lapisan jero, uga dikenal minangka rongga parietal, yaiku nduwe rongga pleura ambegan udara.
- Iki rampung kanthi ngisi spasi sing mati supaya ora diisi karo cairan lan / utawa pus.
- Spasi mati dipenuhi kanthi nggunakake flaps otot (uga dikenal minangka flap locoregional) ing wilayah cacat utawa nggunakake omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Tutup anterior Serratus
- Pectoralis tutup utama
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
Reconstruction of the Middle Layer:
- Lapisan rangka dianggep lapisan tengah
- Lapisan iki perlu kanggo njaga organ vital (jantung, paru-paru, lan liya-liyane) lan ngasilake respirasi normal
- Yen iwak papat utawa sing luwih cedhak wis dibusak utawa cacat luwih saka limang sentimeter, lapisan rangka kudu direkonstruksi
- Rekonstruksi rampung karo pilihan:
Rekonstruksi alloplastik:
- Jaring jejaring karo metil methacrylate
- Tulang grafts
Rekonstruksi otomatis:
- Latissimus dorsi flap
- Tutup anterior Serratus
- Pectoralis tutup utama
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
Rekonstruksi Lapisan Luar:
- Jaringan alus (kulit, jaringan subkutan) dianggep lapisan njaba
- Kekurangan jaringan alus bisa dadi ketebalan parsial (tatu dangkal) utawa bisa uga kekandelan lengkap (tatu sing luwih jero)
Wounds kekandelan sebagean direkonstruksi kanthi:
- Gravitasi kulit pecah utawa
- Panggonan lokal
Wounds kekandelan lengkap direkonstruksi kanthi:
- Panggonan lokal
- Free flaps in rare cases
Sumber:
Din AM, Evans GRD. Dompet Tembok Rekonstruksi. Ing McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Saiki Terapi ing Plastik Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Dompet Tembok Rekonstruksi. Ing Janis JE (ed). Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Thoracic Reconstruction. Ing Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb lan Smith Plastic Surgery, 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pektus Carinatum Medline Plus.
Diakses April 2, 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Babak Tembok Cacat. Ing Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Surgery Plastik Praktis. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Diakses April 2, 2011.