Sapérangan Antidepressan Mbusak Out Anti-Estrogen Efek Terapi Hormon
Tamoxifen minangka obat terapi hormon sing dijupuk dening akeh wanita premenopausal sawise ngrampungake perawatan awal kanggo estrogen reseptor kanker payudara positif. Kanggo ngobati efek samping saka tamoxifen (kayata kelip-kelip panas) lan kanggo mbantu depresi, para dokter asring menehi resep antidepresan. Nanging akeh antidepresan bisa ngganggu, utawa mbatalake, manfaat tamoxifen.
Apa sing ngirim saben tamoxifen ngerti?
Tamoxifen Nganggo Kanker Payudara
Sawise wanita rampung kanthi perawatan utama kanker payudara, kanthi terapi kayata surgery , kemoterapi , lan terapi radiasi , dheweke kudu njupuk tamoxifen. Kanggo wanita sing duwe reseptor estrogen positif tumor, terapi hormon bisa nyuda resiko kanker maneh (kambuh) nganti sekitar 50 persen.
Pilihan saka pengobatan gumantung status menopause. Yen wanita premenopausal, tamoxifen biasane minangka obat pilihan. (Kanggo wong-wong sing ana postmenopausal, utawa sing premenopausal nanging wis nampa terapi panangsangan ovarium, aromatase inhibitor biasane digunakake).
Sel kanker payudara sing reseptor estrogen positif didhukung dening estrogen. Estrogen saiki ing awak (digawe kanthi ovarium) ngubungake sel kanker kasebut kanggo nimbulaké wutah. Tamoxifen dienggo kanthi cara naleni kanggo reseptor kasebut supaya estrogen ora bisa, sa saengga kelangan sel kanker ing panganan.
Efek samping saka tamoxifen kalebu gejala-gejala tipe menopause kayata flashes panas, libido kurang, lan kekeringan vagina. Kanggo wanita sing durung tekan menopause, panggil panas bisa banget ngganggu, nanging kita wis sinau ing taun-taun pungkasan yen sawetara obat antidepresan bisa ngurangi kelip-kelip iki.
Sayange, sawetara antidepresan iki uga bisa ngurangi efektivitas tamoxifen.
Kanker Payudara lan Depresi
Ora kaget, akeh wanita sing wis diobati kanggo kanker payudara ngalami depresi. Kombinasi saka diagnosis sing ngancam nyawa, efek samping saka perawatan, lan owah-owahan kanggo gambar awak sing digarap perawatan kabeh nyetel panggung kanggo efek emosi sing gedhe. Sayange, sawise akeh wanita kanthi kanker payudara dianggep (meh saben rutin ing sawetara panggonan) karo antidepresan, ditemokake yen sawetara antidepresan bisa ngurangi efek tamoxifen. Kepiye cara iki kedadeyan?
Tamoxifen lan Interaksi Narkoba
Tamoxifen lan interaksi narkoba umum, lan kalebu obat-obatan minangka tambahan antidepresan. Amarga akeh obat iki sing umum digunakake, kayata obat-obatan sing over-the-counter kayata Benadryl, penting kanggo ngobrol karo dokter lan apoteker babagan obat apa, persiapan over-the-counter, utawa suplemen suplemen sing dipikir, nalika sampeyan lagi ing tamba. Amarga akeh wong njupuk tamoxifen kanggo 5 nganti 10 taun, iki malah luwih penting. Elinga yen ora kabeh dokter sing kenal karo interaksi kasebut (lan kita lagi sinau ing kabeh wektu).
Apa iki tegese yen sampeyan kudu menyang perawatan penting, contone, karo infeksi, ngomong karo oncologist utawa apoteker sadurunge njupuk obat sing wis ditindakake.
Tamoxifen ditemokake ing jero awak kanggo endoksifen. Endoksifen 30 nganti 100 kali luwih kuwat tinimbang tamoxifen, lan tanggung jawab kanggo efek klinis. Tamoxifen dipérang dadi endoksifen dening enzim P450 cytochrome CYP2D6 (plus liyane sing kurang penting). Sembarang obatan sing nyuda aktivitas CYP2D6 (lan ana akeh) bisa ngurangi proses break down iki lan kanthi mangkono, jumlah endoksifen sing diprodhuksi.
Tamoxifen lan Antidepresan: Interaksi
Kita isih isih sinau babagan antidepresan sing spesifik lan efek tumrap tamoxifen ing awak, nanging sauntara kuwi kita wis nyathet yen antidepresan sing beda bisa ndadekake tamoxifen kanthi cara sing beda. Sawetara antidepresan (kayata Prozac lan Paxil) meh rampung ngilangi efek tamoxifen. Ing kasus iki, bakal kaya ora nggunakake tamoxifen ing kabeh (lan ora nduweni manfaat kanggo ngurangi risiko resune).
Kanthi antidepresan liyane ana interaksi moderat, lan karo liyane, mung interaksi tipis. Ing kontras, siji suplemen diet bisa ningkatake efek tamoxifen (lan uga efek samping), sanajan studi liyane nampilake sebaliknya.
Ngisor iki tabel sing nyimpulake apa sing kita pracaya dadi bener babagan pirang-pirang antidepresan saiki. Iki minangka area riset aktif, lan mungkin wae kita bakal sinau luwih akeh ing mangsa ngarep. Yen sampeyan ngelingi obat antidepresan, gunakake diskusi kanthi cermat karo dhokter sampeyan, nanging uga njaluk apa wae sing wis diganti.
Antidepresan lan Cara Padha sesambungan karo Tamoxifen
| Obat Antidepresan | Interaksi karo Tamoxifen | Safety Range |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Ngalangi keuntungan antiestrogen | Aja Gunakake |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Interferensi menengah dengan keuntungan anti estrogen Cathetan: Studies mengkonfirmasi yen Zoloft ngganggu Tamoxifen. | Mundhak Risk |
| Saint John's Wort (hypericum) | Hambatan menentang keuntungan anti estrogen | Tambah Risk |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Interaksi ringan Cathetan: Pristiq lan Remeron durung sinau kanggo interaksi karo Tamoxifen. | Risiko Sedheng |
| Black Cohosh (Actaea) | Bisa nyegah utawa ningkatake manfaat antiestrogen gumantung saka panliten kasebut. Cathetan: Ana sawetara studi kanggo interaksi karo Tamoxifen, lan paling wis dilakoni "in vitro" (ing laboratorium lan ora ing manungsa). | Risiko Sedheng |
Effexor (venlafaxine) | Meh ora ana interaksi karo Tamoxifen | Pilihan paling apik |
Bottom Line ing Tamoxifen lan Antidepressants
Ngerti babagan interaksi potensial antara tamoxifen lan antidepresan iku penting yen sampeyan ngelingi obat kasebut. Sawetara antidepresan banget nyirnakake efek saka tamoxifen, lan panginten interaksi iki minangka alasan ing balik tingkat kematian wanita sing kanker payudara sing njupuk Paxil. Saiki, opsi paling aman kanggo kelip-kelip panas lan depresi katon dadi Effexor, nanging maneh penting kanggo dicatet yen iki wilayah utawa riset aktif, lan kita bisa sinau luwih akeh ing mangsa ngarep. Wiwit cohosh ireng duweni reputasi mbantu panas kelip-kelip sing gegayutan karo perawatan kanker payudara, nanging uga bisa berinteraksi karo tamoxifen, penting kanggo ngobrol karo oncolog sampeyan babagan obat, persiapan over-the-counter, utawa suplemen diet sing dipikir.
> Sumber:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Interaksi Tamoxifen lan Antidepresan ing Kromosom 16,887 Bencana Kanker Payudara. Jurnal Institut Kanker Nasional . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Revisi Interaksi Narkoba antarané Tamoxifen lan SSRI Antidepressants. Inggris Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Ing Interaksi Metabolic Vitro Antara Black Cohosh (Cimicifuga Racemosa) lan Tamoxifen Via Inhibisi Cytochromes P450 2D6 lan 3A4. Xenobiotica . 2011 Aug 9. (Epub ahead of print).