Stroke iku soko wong sing hubungane karo umume wong tuwa, supaya bisa teka minangka kejutan yen bocah bisa uga duwe. Stroke bisa dumadi ing bayi lan bayi, ananging untung, sakabèhé, resiko kurang (kurang saka 1 persen anak). Penyakit jantung (jantung) lan anemia sel sabit (hemoglobin SS utawa thalassemia nol beta nilar) yaiku nyebabake stroke nalika bocah cilik.
Tanpa screening suwene, sewelas persen bocah sing duwe anemia sel sabit bakal nandhang penyakit stroke kanthi umur 20 taun. Kira-kira siji saka patang pasien bakal duwe stroke kanthi umur 45 taun. Hearing kabar kasebut babagan anak sing isih enom bisa nggegirisi, nanging kanthi skrining sing tepat, risiko iki bisa diturunake sacara signifikan.
Kenapa Orang Dengan Anemia Cell Sickle di Risk untuk Stroke?
Mayoritas bocah sing duwe anemia sel sickle ngalami stroke iskemik , sing artine aliran getih ora bisa nyedhaki siji area otak. Sèl-sèl sèl ngrusak lapisan arteri sing gedhé (pembuluh getih sing nggawa oksigen menyang jaringan) saka otak, nyebabaké dadi luwih sempit. Iki prau getih sempit luwih disekat dening clump sel sickle. Nalika iki, aliran getih diblokir lan oksigen ora bisa dikirim menyang area tartamtu ing otak, nyebabake karusakan.
Gejala
Gangguan ing bocah kanthi anemia sel sabit katon kaya stroke ing wong diwasa lawas.
Anak bisa nemu:
- Kelemahan ing salah sijine awak
- Ngubengi rai
- Pecah wacana
- Owahan visual ing sesambungan kabur utawa panorama kaping pindho
- Kesulitan lumampah utawa nyuda koordinasi
Apa Apa Apa Aku Ngerti Yen Ana Ngalami Stroke?
Telpon 911. Stroke, tanpa sabab, iku minangka darurat.
Pengobatan awal minangka kunci kanggo nyegah komplikasi jangka-panjang.
Faktor Risiko
Risiko stroke iskemik paling dhuwur kanggo bocah-bocah ing umur sepuluh taun. Resiko iki nurun nganti umur 30 taun, mula resiko mundhak maneh. Risiko stroke hemorrhagic (stroke sing disebabake getihen) paling dhuwur ing bocah enom lan wong diwasa.
Risiko stroke paling dhuwur ing pasien karo hemoglobin SS lan thalassemia nitrat beta nada. Risiko ing pasien karo hemoglobin SC lan beta sickle plus talasemia (utamane ing bocah cilik) kurang luwih, supaya screening ora dianjurake kanggo pasien kasebut kajaba ana masalah tambahan.
Nyegah
Ing pungkasan taun 1980an lan awal 1990an, panaliti nemtokake manawa doppler transcranial (TCD) bisa digunakake kanggo nampilake pasien-pasien kanthi anemia sel sabit kanggo nemtokake risiko stroke iskemik. TCD minangka ultrasonik sing ora invasif sing digunakake kanggo ngukur aliran getih liwat arteri utama otak. Kanggo nindakake iki, probe ultrasonik diselehake ing candhi-candi ngendi balung tengkorak luwih tipis, saéngga teknisi bisa ngukur kacepetan aliran getih. Adhedhasar nilai kasebut, TCD bisa dilabel minangka normal, kondisional, lan ora normal. Senajan bocah-bocah sing duwe nilai TCD sing kondisional ing risiko sing luwih dhuwur duwe stroke, wong-wong sing TCD normal ora ana sing duwe resiko sing paling dhuwur lan kudu diselehake ing rencana perawatan preventif.
Senajan TCD misale jek kaya tes sederhana, ora kaya gampang kaya swara. Ana akeh faktor sing bisa mengaruhi pangukuran nalika TCD. Demam lan panyakit kanggo sementara nggayuh nilai-nilai TCD. Kosok baline, transfusi getih mundhut nilai TCD kanggo sementara. Atine, bocah sampeyan kudu dadi kesehatan baseline nalika TCD ditindakake.
Turu uga nyebabake aliran getih menyang otak supaya sedasi (menehi obat kanggo pasien ngendhokke / turu nalika prosedur) utawa turu nalika ujian ora dianjurake. Anak-anak cilik bisa nyusahake lan isih tetep, nanging wong tuwa bisa mbantu kanthi muter film utawa maca buku sajrone prosedur kasebut.
Carane Good TCD ing Ngenali Pasien ing Risk kanggo Stroke?
Identifikasi TCD abnormal sing diterusake kanthi permulaan perawatan wis ngurangi risiko stroke ing bocah-bocah sing duwe anemia sel sabit saka 11 persen dadi 1 persen. Ora kabeh bocah sing duwe TCD ora normal bakal duwe stroke tanpa perawatan, nanging amarga stroke bisa duwe akibat jangka panjang sing serius, kabeh pasien dianggep padha.
Carane Gangguan Cacah yen TCD ora normal?
Yen anak karo anemia sel sabit duwe TCD sing ora normal, disaranake supaya TCD diulang ing siji rong minggu. Yen maneh TCD ora normal, disaranake dheweke bakal diwiwiti kanthi program transfusi kronis.
Studi klinis STOP-1 nunjukake yen wiwitan program transfusi kronis nate nyuda resiko stroke. Terapi transfusi kronis kasusun saka transfusi getih saben telung minggu nganti papat. Tujuan transfusi yaiku nyebabake persentase hemoglobin S luwih saka 95 persen nganti kurang saka 30 persen, kanggo ngurangi resiko sel sabit sing mblokir aliran getih ing arteri otak.
Bakal Anakku Tansah Dipun Transfusi Kronik?
Mungkin ora. Ing persidangan multi-lembaga anyar sing jenenge TWiTCH, pasien spesifik (adhedhasar hal-hal kaya tingkat hemoglobin S, pencitraan otak, nilai TCD sing bali menyang normal) bisa ditransfer saka terapi transfusi kronis kanggo terapi hydroxyurea . Pasien iki alon-alon ngilangi transfusi nalika pengobatan hydroxyurea alon-alon saya tambah.
Pasien kanthi owah-owahan sing signifikan ing pambuluh getih ing otak bisa mbutuhake terapi transfusi kronis sing dawa banget, kaya pasien sing ngalami stroke.
Sumber:
George A. Nyegah stroke (awal utawa kambuh) ing penyakit sel sabit. Ing: UpToDate, Posting TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Diakses tanggal 11 Mei 2016.)