Perawatan bisa kalebu Diet, Dhukungan Nutrisi, Pengobatan, lan Surgery
Singkatan saka SBS (bowel syndrome) iku kondisi sing bisa kedadeyan nalika akeh usus cilik wis dibuang utawa ora nate nyerep gizi. Vitamin lan mineral sing dikarepake awak dijupuk saka pangan nalika liwat usus cilik. Yen usus cilik banget cendhak kanggo nresep cukup saka panganan, utawa yen bagean kasebut ora bisa nyerap gizi, bisa nyebabake malnutrisi.
SBS bisa dadi kondisi sing kronis sing perlu manajemen biasa, nanging ing sawetara kasus kasebut minangka kondisi sementara sing bakal nanggapi perawatan.
Miturut Crohn's and Colitis Foundation , antarane 10,000 lan 20.000 wong ing Amerika Serikat manggon karo SBS. Perawatan kanggo SBS wis tuwuh ing taun-taun pungkasan, ningkatake nyawa wong sing manggon karo kondisi kasebut. Ing sawetara kasus, perawatan bisa ningkatake fungsi usus maneh supaya bisa nyerap luwih akeh gizi. Nutrisi, obat, lan operasi intravena bisa digunakake kanggo ngobati wong SBS. Wong sing ngalami penyakit Crohn sing duwe operasi surup sing akeh lan uga ilang kanthi setengah setengah luwih saka usus cilik sing bisa berkembang SBS.
Pentinge Intestine Cilik
Fungsi utama usus cilik, yaiku bagean saka sistem pencernaan , yaiku nyerep vitamins lan mineral saka panganan. Usus cilik kaya tabung, lan biasane watara 20 kaki.
Iki dumunung ing weteng sing disetel antarane perut lan usus gedhé ing saluran pencernaan. Panganan godhong ing weteng lan liwat ing usus cilik ing ngendi vitamins dijupuk, sadurunge nyalip menyang titik nalika banyu diserep.
Usus cilik digambarake nduweni telung bagean utama lan gizi sing beda dijupuk ing saben bagean.
Mulane, penting banget kanggo pasien SBS supaya ngerti bagian-bagian saka usus cilik sing wis dibuwang liwat operasi utawa ora bisa digunakake uga kudu. Wesi kasebut diserep ing bagian kapisan, duodenum, gula, asam amino, lan asam lemak ing bagian kapindho, jejunum, lan B12, asam empedu, lan vitamine liya sing diserap ing bagian katelu lan pungkasan, ileum.
Enzim sing mbiyantu nyerna pangan digawe ing pankreas lan mlebu ing usus cilik. Panganan dipérang déning enzim lan zat gizi sing digawa déning struktur khusus sing disebut villi sing dumunung ing tembok njero usus cilik.
Penyebab Sindrom Usus Singkat
Duwe penyakit Crohn lan sawetara reseksi ing usus cilik bisa nyegah resiko SBS. SBS uga bisa kedadeyan nalika usus cilik ora bisa digunakake kanthi bener lan ora mung nalika akeh banget sing ilang (kayata wong-wong sing lair kanthi usus cilik) utawa wis dibusak. Kahanan liyane sing digandhengake karo SBS kalebu:
- Adhesions: jaringan catu kawangun sawise surgery abdomen
- Kanker
- Pseudo-obstruksi kronis: usus cilik tumindak minangka yen ana blockage
- Penyakit Crohn kanthi reseksi pirang-pirang
- Kahanan kongenital kayata sindrom cepakan cacat congenital, gastroschisis, penyakit Hirschspring, meconium ileus, penyakit inklusi mikrovilius, volvulus midgut, lan omphalocele.
- Kerusakan ing usus cilik saka pangobatan radiasi (radiasi enteritis)
- Kerusakan dening penyakit utawa ciloko menyang pembuluh getih (bundhas pembuluh darah)
- Ischemia: kakurangan aliran getih utawa wadhah getih sing diblokir
- Intussusception: nalika bagean saka lip usus kaya teleskop
- Necrotizing enterocolitis: kondisi sing bisa kedadeyan ing bayi durung suwe
- Volvulus: a twisting saka bagean saka usus cilik
- Operasi bobot mundhut bobot
- Trauma
Gejala Sindrom Bowl Singkat
Nalika ana perkara sing salah, amarga ora cukup usus cilik sing ditinggalake utawa amarga wis mandheg anggone mlaku kanthi bener, panganan ora diremehake lan digunakake minangka sing efektif, lan bisa uga ana tanda-tanda lan gejala SBS ing saluran pencernaan lan ing awak liyane. Diare biasane salah sijine gejala sing paling umum lan, bisa dimangerteni, bisa nyebabake bobot awak lan dehidrasi.
Sapérangan tandha-tandha lan gejala sindrom cendhèk sing sithik bisa kalebu:
- Cramping
- Bloating
- Diare
- Edema (bengkak) ing sikil
- Fatigue
- Heartburn
- Malnutrisi
- Kelemahane
- Bobote mudun
Malnutrisi minangka tandha SBS sing bakal dadi akibat ora nampi gizi cukup saka pencernaan pangan. Malnutrisi bisa nimbulaké kabeh awak lan ora mung bakal nyebabake rasa ora umum karo gejala kayata lemes lan kelaran, nanging bisa nyebabake masalah liyane kayata rambut rontog lan kulit garing uga masalah serius kayata pembengkakan (edema) lan mundhut massa otot.
Kekurangan vitamin
Kekurangan vitamin bisa kedadeyan karo SBS gumantung ing bagian ngendi usus cilik kasebut kena pengaruh kondisi kasebut. Kekurangan vitamin tartamtu bisa nyebabake macem-macem tanda lan gejala. Nalika ora ana vitamin tartamtu amarga ora diserap, tim kesehatan bisa nambani kurangi karo suplemen kanggo ngedhunake tingkat vitamin kasebut ing awak.
Sawetara kekurangan vitamin umum kalebu:
- Wesi : Besi diupayakake ing duodenum, supaya yen bagean usus cilik kasebut kena, asil kasebut bisa dadi kurang wesi. A kurang wesi sing cukup bisa nyebabake anemia, sing bisa nyebabake lara.
- Vitamin A: Vitamin A duweni peran supaya tetep sehat lan sehat, sing tegese kurang nutrisi bisa nyebabake masalah mata (kayata wuta ing wayah wengi) lan masalah kulit kayata ruam. Kahanan sing luwih serius bisa nyebabake kekurangan, kayata erosi kornea, infeksi saluran pernafasan, lan penebalan kulit. Vitamin A bakal dijupuk ing jejunum, lan mulane manawa bagean saka usus ora aktif, cacat vitamin A bisa kedadeyan.
- Vitamin B: Vitamin B diserap ing jejunum lan vitamin B12 diserap ing bagian pungkasan saka ileum, disebut ileum terminal. Kurang vitamin B bisa nyebabake gejala lan gejala kayata edema, denyut jantung sing ora teratur, lan karusakan saraf (neuropati).
- Vitamin D : Vitamin D minangka vitamin helper kanggo kalsium saingga vitamin D luwih dawa bisa nyebabake masalah karo tulang kaya osteoporosis. Tingkat vitamin D sing kurang bisa uga nyebabake spasme otot lan tingling utawa pin lan jarum sensasi (paresthesias). Ing jejunum yaiku ing ngendi vitamin D dijupuk dening awak ing usus cilik.
- Vitamin E: Kekurangan Vitamin E ora umum ing njaba donya sing berkembang, nanging ing wong sing nyebabake jejunum, vitamin K bisa ditularake. A lack of vitamin E bisa nyebabake pancingan lan jarum sensasi lan masalah visi, uga masalah otot kayata seizure.
- Vitamin K: Vitamin K mbantu bekuan getih, saéngga kekurangan vitamin iki bisa nyebabake masalah kanthi bruising kanthi gampang lan getihen banget. Bebarengan karo vitamins liya, vitamin K dituku ing jejunum, saéngga kurang bisa nandhani yen bagian saka usus cilik kena pengaruh SBS.
- Seng: Kurang seng ora umum ing wong sehat ananging kekurangan mineral iki bisa dumadi nalika SBS nyedhiyakake penyerapan. Kekurangan seng angel didiagnosa nanging bisa nyebabake mundhut napsu lan ngedhunake fungsi kekebalan awak (sing bisa uga tegese luwih gampang nyekel flu utawa flu).
Diagnosis Sindrom Usus Singkat
Ing sawetara kasus, SBS bakal dadi resiko sing ana ing meja amarga duwe operasi ing usus cilik (kayata ing wong-wong sing nyerang Crohn sing duwe sawetara operasi reseksi), lan mulane diagnosa ora bisa ngalami akeh pengujian. Ing kahanan liyane, bisa uga perlu dokter lan / utawa spesialis nggoleki asil saka sawetara tes sing beda kanggo nemtokake yen SBS iku masalah.
Tes getih sering digunakake kanggo ngenali lan ngawasi SBS. Jumlah sel darah komplit (CBC) bisa nuduhake yen ana anemia, enzim ati bisa nunjukake yen karusakan ati bisa ana, lan tingkat creatine bisa nunjukake yen ana masalah karo fungsi ginjal. Tes getih bisa uga digunakake kanggo nemtokake yen ana cacat vitamin tartamtu.
Sawetara tes sing bisa digunakake kanggo ndandani SBS kalebu:
- Aksara tomografi aksial komputerisasi (CAT) : Tes sing rampung karo pewarna kontras diwenehi liwat IV sing bisa nampilake masalah karo ati lan usus.
- Pemindaian tomografi komputer (CT) : Pindai abdomen sing menehi bagean salib sing rinci ing awak.
- Magnetic resonance imaging (MRI) : Magnetik digunakake kanggo nggawe gambar abdomen lan usus cilik.
- Ultrasound: Ultrasonik abdomen bisa digunakake kanggo golek masalah karo saluran empedu utawa gallbladder.
- Serat GI ndhuwur : Jenis sinar x sing dijupuk saka abdomen sawise ngombe solusi barium sing mbantu ndeleng apa sing kedadeyan ing sistem pencernaan ndhuwur.
- Sinar-X : Sinar x perut bisa dipigunakaké kanggo nggoleki sumbatan utawa masalah ing weteng.
Pangobatan
Perawatan kanggo SBS bisa kalebu nutrisi intravena, obat-obatan, owah-owahan diet, suplemen vitamin, lan operasi. Tipe perawatan sing dipigunakaké bakal individual amarga saben pasien karo SBS bakal duwe kabutuhan sing beda-beda sajrone pengobatan kasebut. Ana uga faktor liya ing karya uga kanggo milih pangobatan, kayata preferensi pasien, kahanan liya sing bisa diduweni pasien, lan manawa pasien kasebut minangka wong diwasa utawa bocah.
Diet
Kanggo kasus sing luwih sithik ing SBS, owah-owahan pola makan lan tambahan suplemen vitamin lan mineral bisa mbantu supaya nutrisi bisa diserap dening awak. Pasien biasane dianjurake kanggo mangan macem-macem panganan sing ditoleransi, nanging diet bisa disajake dening ahli dietisi supaya fokus khusus marang nutrisi sing paling dibutuhake. Mangan sawetara jajanan cilik saben dina tinimbang jajanan gedhe sing luwih cilik bisa luwih gampang kanggo pasien karo SBS. Solusi rehydration oral (ORS) bisa uga digunakake kanggo njaga keseimbangan cairan lan elektrolit ing awak.
Adaptasi Intestinal
Usus cilik nduweni kemampuan kanggo bisa adaptasi liwat wektu lan bisa mulai nyerap nutrisi luwih akeh saka panganan, nggawe bagian sing ora becik utawa ora ana. Sawetara pangobatan bisa mbantu proses iki, lan nalika wektu sing dibutuhake kanggo adaptasi usus isih dipahami, bisa njupuk saka ngendi wae saka 6 wulan nganti 2 nganti 3 taun.
Total Parenteral Nutrition (TPN)
Ing akeh kasus SBS, pasien ditepungi minangka TPN, yaiku nutrisi sing diwenehake liwat IV. Amarga bentuk nutrisi ora liwat usus cilik, ngidini gizi kayata gula, protein, lemak, vitamins, lan mineral kanggo langsung menyang aliran getih lan digunakake dening awak. Pemanfaatan TPN bisa uga sak wentoro utawa bisa permanen, gumantung kepiye carane SBS ngganggu awak.
Ing sawetara kasus, nutrisi diwenehi liwat tabung khusus sing dipasang ing weteng utawa usus cilik, sing diarani tabung enteral feeding. Wong sing nampa nutrisi IV bisa utawa uga ora bisa mangan pangan kanthi cangkeme. TPN bisa uga diwènèhaké marang pasien nalika dirawat ing rumah sakit lan bisa uga diwènèhaké ing omah nalika pasien cukup stabil supaya bisa dibuwang.
Pangobatan
Sawetara macem-macem jinis obat sing digunakake kanggo ngobati SBS kanggo mbiyantu nyegah kasus nitrat, nyuda diare, lan ngurangi produksi asam weteng. Anti-diare sing bisa digunakake kalebu diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, lan, arang, kodeine lan tincture opium. Pangirahe asam weteng bisa nyebabake adaptasi usus, uga nyebabake rasa ora nyaman, lan ngurangi asam lambung (penghambat reseptor histamin-2 lan inhibitor pompa proton ) sing uga ngurangi utawa nglarang produksi asam lambung sing bisa digunakake, kalebu famotidine, lansoprazole, omeprazole, lan ranitidine.
Hormon pertumbuhan manungsa, somatropin, nalika digabungake karo diet karbohidrat rumit, bisa nambah panyerepan nutrisi ing usus cilik lan bisa digunakake kanggo pasien sing nampa TPN. Resin binding asam empedu kayata cholestyramine bisa digunakake kanggo ngurangi asam empedu, saéngga mbantu ngatasi diare. Enzim pankreas uga bisa ditambahake kanggo ngatasi lemak, protein, lan karbohidrat panganan nalika ngobahake usus cilik. Peptide 2, teduglutide kaya glukagon, bisa diwenehake nalika wong diwasa nampa TPN amarga wis ditampilake nambahi adaptasi saka mukosa ing usus cilik, lan kanthi mangkono mbantu luwih akeh gizi sing diserap.
Surgery
Senajan bisa katon counterintuitive, surgery bisa uga digunakake kanggo ngobati SBS. Sawetara jinis surgery bisa digunakake kanggo nambah dawa ing usus cilik, kalebu prosedur Bianchi lan enteroplasty transverse serial (STEP). Ing loro operasi kasebut, asilé dadi bagian sing luwih suwé saka usus sing uga sempit, nanging panganan bakal nglampahi wektu sing luwih cepet, lan nutrisi luwih bisa diserap.
Pilihan bedhah liyane sing ora umum lan biasane mung kanggo wong sing duwe komplikasi saka SBS-kayata gagal ati lan infeksi-yaiku transplantasi usus. Ing prosedur iki, usus cilik donor ditransplantasikan menyang pasien karo SBS. Jenis bedah iki sayangé uga ana hubungane karo komplikasi kalebu potensial kanggo penolakan. Wong sing nampa transplantasi cilik bakal uga kudu njupuk obatan imunosupresan kanggo nyuda efek penolakan.
Usus Baktèri Kecil
Usus cilik ora ngandhut akeh bakteri, nanging sawetara wong kanthi SBS bisa ngembangake bakteri kasebut, sing diarani overgrowth bakteri usus cilik . Kondisi kasebut bisa nyebabake gejala kembung, diare, mual, lan muntah. Kondisi kasebut bisa nyetrum SBS lan ngalangi proses adaptasi usus. Perawatan uga kalebu antibiotik kanggo ngatasi pertumbuhan bakteri ing usus cilik uga ngatasi faktor liya sing bisa nyumbang masalah. Probiotik uga diwenehake kanggo nyurung regrowth bakteri mbantu sawise perawatan karo antibiotik.
Tembung Saka
SBS minangka kondisi sing ora mung nyebabake kabeh bagean awak, nanging kabeh bagian saka urip pasien. Pangobatan sing kasedhiya bisa ngurangi nyebabake SBS ing awak lan menehi kualitas urip sing luwih dhuwur kanggo pasien. Malah TPN saiki bisa ditindakake ing njaba rumah sakit, malah nalika metu saka omah kanggo dina utawa nalika lelungan.
Mangkono, kahanan iki teka kanthi tantangan sing signifikan lan nglebokake tim dhukungan sing komprehensif ing papan iki bakal kritis kanggo ngatur. Ora mung spesialis kayata gastroenterologist, ahli bedah kolorektal, lan ahli diet, nanging uga jaringan kanca, kulawarga, pasien liyane, lan profesional kesehatan mental. Sapa sing nduweni SBS bisa nemu jumlah munggah lan mudhun kanthi syarat, sing bakal diarepake. Ndhukung bantuan lan dhukungan lan tetep kontak kanthi jaringan dhukungan bakal menehi kasempatan sing paling apik kanggo perawatan sing efektif lan urip sing paling apik kanggo SBS.
> Sumber:
> Crohn's and Colitis Foundation. "Sindrom Short Bowel lan Penyakit Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Kurang Vitamin, Dependensi, lan Keracunan: Vitamin A." Merck Manual September 2016.
> Johnson LE. "Kurang Vitamin, Dependensi, lan Keracunan: Vitamin E." Merck Manual September 2016.
> Johnson LE. "Kurang Vitamin, Dependensi, lan Keracunan: Vitamin K." Merck Manual September 2016.
> Institut Nasional Diabetes lan Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Short Syndrome Syndrome." Institut Nasional Diabetes lan Digestive lan Ginjal Penyakit Pusat Informasi Kesehatan.