Ringkesan
Sindrom pain regional (CRPS) iku kondisi nyeri sing kronis sing dipercaya dadi akibat disfungsional ing sistem saraf pusat utawa perifer. Istilah lawas sing digunakake kanggo njlèntrèhaké sindrom pain regional sing kompleks yaiku:
- Sindrom dystrophy sympathetic reflex (RSDS)
- Causalgia
Causalgia minangka istilah sing pisanan digunakake nalika Perang Sipil kanggo njlèntrèhaké rasa nyengsarakaké panas sing dirasakake déning para veteran sawisé lara sing wis mari.
Ciri khas sindrom pain regional komplit kalebu owah-owahan dramatis ing werna lan suhu kulit liwat bagian awak utawa awak sing kena pengaruh, sing diiringi:
- pain kenceng banget
- sensitivitas kulit
- sweating
- bengkak
CRPS I kerep dipicu dening cedera jaringan; Istilah kasebut njlentrehake kabeh pasien kanthi gejala kasebut nanging ora nduweni cedera syaraf. Wong karo CRPS II ngalami gejala sing padha nanging kasus kasebut cetha digandhengake karo cedera syaraf. Sindrom pain regional sing kompleks bisa nyerang maneka warna umur lan bakal nyerang wong lanang lan wanita, sanajan paling ahli setuju manawa luwih akeh wong wadon enom.
Gejala
Gejala utama sindrom nyeri daerah komplikum terus, rasa nyeri nimbulake proporsi kanthi abot banget amarga ciloko (yen ana cedera), sing luwih apik tinimbang sing luwih apik tinimbang wektu. Sindrom pain regional sing paling kerep ndadekake salah sawijining ekstremitas kayata:
- penyelundupan
- sikil
- tangan
- kaki
Sindrom pain regional uga kerep diiringi:
- "kobong" nyeri
- tambah sensitivitas kulit
- owahan ing suhu kulit: luwih anget utawa luwih adhem tinimbang ekstrem
- owahan ing werna kulit: asring blotchy, ungu, bulak, utawa abang
- owahan ing tekstur kulit: mengkilat lan tipis, lan kadhangkala ngetokake banget
- owah-owahan ing pola pertumbuhan kuku lan rambut
- bengkak lan kaku ing sendi sing kena
- cacat motor, kanthi kemampuan mudhun kanggo mindhah bagian awak sing kena pengaruh
Asring nyebar nyebar kalebu kabeh lengen utawa sikil, sanadyan cilaka initiating bisa uga mung kanggo driji utawa jempol. Pain bisa uga bisa ngumbara menyang ekstrem. Sampeyan bisa uga tambah entheng dening stres emosional.
Gejala-gejala sindrom pain regional kompleks beda-beda ing severity lan dawa. Sawetara ahli percaya yèn ana telung tahap sing digandhengake karo sindrom nyeri regional sing kompleks, ditandai kanthi owah-owahan progresif ing kulit, otot, sendhok, ligamen, lan balung ing wilayah sing kena, senadyan perkembangan iki durung dipungkiri dening studi penelitian klinis.
- Tahap siji dianggep bisa tahan 1 nganti 3 sasi lan ditondoi kanthi abot, kobong, kobong senggol, kekerasan sendi , wutah rambut sing cepet, lan owah-owahan ing pembuluh getih sing nyebabake kulit ngowahi warna lan suhu.
- Tahap loro dumadi saka 3 nganti 6 sasi lan ditondoi kanthi nyuda rasa nyuda, bengkak, nyuda wutah, kaku, rapuh, kuku rontog, utawa rambute, benang alus, sendhi kaku, lan nada otot sing lemah.
- Ing tataran telung sindrom kasebut tumuju menyang titik ing ngendi owah-owahan ing kulit lan balung ora bisa dibalik maneh. Pain dadi kaku lan bisa nyakup kabeh anggota utawa wilayah sing kena pengaruh. Ana uga ditandhani babagan karusakan otot (atrofi), mobilitas sing winates banget, lan kontraksi awak otot lan tendon sing mbungkus sendi. Limbs bisa dadi contorted.
Nimbulaké
Dokter ora yakin apa sing nyebabake sindrom pain regional sing kompleks. Ing sawetara kasus, sistem syaraf simpatis nduweni peran penting kanggo nahan rasa nyeri. Teori paling anyar nyatake yen reseptor nyeri ing bagian awak sing kena pengaruh dadi responsif kanggo kulawarga utangan sistem saraf sing dikenal minangka katekolamin.
Studi kéwan nyatakaké yèn norepinefrin, katekolamin sing diluwari saka syaraf simpatik, ngasilake kapasitas kanggo nglakoni lelara sawise trauma utawa cedera syaraf. Insidensi nyuda simpatik ing sindrom pain regional rumit ora dikenal.
Sawetara ahli percaya yèn pentingé sistem syaraf simpatik gumantung ing tahap penyakit.
Teori liya yaiku sindrom pain nyuda daerah (CRPS II) sing disebabake dening nyebabake respon imun, sing ndadékaké gejala radhang peradangan, kehangatan, lan pembengkakan ing wilayah sing kena. Sindrom pain regional sing komprehensif bisa dadi akibat saka proses penyembuhan. Ing kabeh kemungkinan, sindrom pain regional komplèks ora duwe sabab siji, nanging luwih asring ana sawetara panyebab sing nimbulaké gejala sing padha.
Diagnosis
Sindrom pain regional (CRPS) sing didiagnosis utamane liwat pemeriksaan tanda lan gejala. Nanging amarga akeh kahanan liyane sing nduwe gejala sing padha, bisa dadi angel kanggo para dokter nggawe diagnosa tenan sindrom nyeri daerah sing komplikasi awal nalika kelainan nalika gejala utawa gejala ringan. Utawa, contone, entrapmen syaraf sing prasaja kadhangkala bisa nimbulaké rasa nyeri sing abot banget kaya mirip sindrom pain regional. Diagnosis luwih rumit dening kasunyatan sing sawetara wong bakal nambah mboko sithik tanpa wektu perawatan.
Wiwit ora ana tes diagnostik tartamtu kanggo sindrom narkoba regional Komplek, peran sing paling penting kanggo testing yaiku mbantu nyegah kahanan liyane. Sawetara dokter nggunaake stimulus menyang wilayah kanggo nyumurupi yen nyebabake rasa sakit kaya:
- tutul
- pinpricks
- panas
- kadhemen
Dokter uga nggunakake mindai balung telung fase kanggo ngenali owah-owahan ing balung lan sirkulasi getih.
Pangobatan
Amarga ora ana obat kanggo sindrom narkoba regional Komplek, perawatan ditujukan kanggo ngatasi gejala sing nyenyet supaya wong bisa nerusake urip normal. Terapi ing ngisor iki asring digunakake:
- Terapi fisik: Terapi fisik utawa program olah raga sing saya mundhak kanthi cepet kanggo njaga gerakan sing nyeri utawa bagian awak sing obah bisa mbantu sawetara gerakan lan fungsi.
- Psikoterapi: Sindrom pain regional sing kerep nduwe pengaruh psikologis banget marang wong lan kulawargane. Sing sindrom pain regional kompleks bisa nandhang sangsara saka depresi, kegirangan, utawa gangguan stres pasca-traumatik , kabeh sing ngupaya pangertèn saka rasa nyusahake lan gawe upaya rehabilitasi luwih angel.
- Blok saraf simpatik: Sawetara pasien bakal ngilangi rasa nyeri saka balung syaraf simpatik. Pamblokiran simpatik bisa rampung kanthi maneka cara. Salah sijine teknik yaiku fenolamine intravena, sawijining obat sing mblokir reseptor simpatik. Teknik liya nyakup panggonan anestesi jejere tulang belakang kanggo langsung ngalangi syaraf simpatik.
- Pangobatan: Akeh macem-macem kelas pengobatan sing digunakake kanggo nambani sindrom pain regional sing kompleks, kalebu:
Nanging, ora ana obat siji utawa kombinasi obat-obatan sing bisa ningkatake konsistensi ing gejala sing tahan konsisten.
- obat analgesik topikal sing tumindak sacara lokal ing saraf , kulit, lan otot
- obat antiseizure
- antidepresan
- kortikosteroid
- opioid
- Sympathectomy bedah: Penggunaan sympathectomy bedhah, sawijining teknik sing ngancurake saraf sing sindrom sindrom medis kompleks, kontroversial. Sawetara ahli mikir iku ora cocog lan ndadekake sindrom panandhang regional sing rumit banget; wong liya nyatakake hasil sing apik. Sympathectomy kudu digunakake mung ing pasien sing nyuda nyuda banget (sanajan sementara) kanthi pamblokiran simpatik sing selektif.
- Perangsang spinal cord : Penempatan elektroda stimulating jejere sumsum tulang belakang menehi sensasi tingling nyenengake ing wilayah nglarani. Teknik iki katon kanggo mbiyantu para pasien kanthi nyeri.
- Pompa obat intrathek: Piranti kasebut nimbulake obatan langsung menyang cairan sumringah, supaya opioid lan agen anestesi lokal bisa dikirim menyang target penganiayaan sing nyebabake ing sumsum tulang belakang ing dosis luwih murah tinimbang sing dibutuhake kanggo administrasi lisan. Teknik iki ngurangi efek samping lan nambah efektifitas obat.
Prognosis
Prognosis kanggo sindrom pain regional kompleks beda-beda gumantung saka wong marang wong. Pengampunan spontan saka gejala kasebut dumadi ing wong tartamtu. Liyane bisa nyuda rasa nyuda lan nyuda, owah-owahan ora bisa ditrapake sanajan perawatane. Sawetara dokter nganggep menawa perawatan awal mbiyantu mbatesi kelainan iki, nanging kapercayan iki durung didhukung dening bukti saka studi klinis. Riset luwih akeh perlu kanggo mangerteni penyebab sindrom narkoba regional sing kompleks, cara berkembang, lan peran perawatan awal.
Sumber: NIH Publikasi Ora. 04-4173 (diedit)