Penyebab, Perawatan, lan Seriousness Status Epilepticus
Status epileptikus, utawa 'status' iku darurat medis sing mbutuhake cepet - ing kasunyatan, perawatan medis cepet bisa nylametake urip.
Wigati : Yen sampeyan prihatin yen wong duwe status epilepticus nelpon 911. Langkah-langkah pangobatan darurat anyar sing direkomendasikake ing taun 2016 dicathet ing sangisore perawatan darurat.
A penyitaan ora normal, aktivitas listrik sing ora terorganisasi sing ana ing otak.
Yen wong wis ngalami berulang, diagnosis epilepsi digawe adhedhasar studi getih, riwayat medis komprehensif, lan tes liyane, kayata EEG, spinal cord , utawa imaging studies. Dadi ing titik kasebut, panyedhiya kesehatan sampeyan bakal nulis sampeyan obat sing bisa ngontrol kondisi sampeyan.
Kanthi epilepsis, sampeyan bakal nemokake sing paling lelara bisa nganti sawetara menit . Ing sawetara kasus langka, padha bisa bertahan maneh lan uga, ing kasunyatan, katon ora mandheg. Iki diarani epileptic status. Kurang luwih 50.000 nganti 150.000 wong ing Amerika Serikat kena pengaruh status epileptikus saben taun.
Apa Status Epileptikus?
Sajrone status epileptikus, wong sing duwe epilepsi bakal duwe kesadaran lan kejang utawa pengulangan berulang. Kejang normal bakal tahan mung sawetara menit. Nanging, nalika penyitaan tetep 5 nganti 30 menit tanpa eling bakal ditambani, individu bakal didiagnosa status epileptikus.
Epilepticus status minangka darurat medis sing mbutuhake perawatan medhis kanthi cepet lan ati lan bisa mateni yen ora langsung ditangani. Komplikasi sing bisa njedhul saka status epilepticus kalebu disfungsi jantung utawa paru-paru, owah-owahan metabolik, paningkatan suhu awak, lan pungkasane, ciloko otak sing ora bisa dibatalake.
Epileptic status bisa diklasifikasikake minangka convulsive utawa nonconvulsive. Convulsive tegese wong duwe episode kritis (kaya goyang). Epilepticus nonconvulsive nuduhake kondisi kebingungan lan kesadaran. Individu ing negara nonconvulsive ora bakal katon kejang, nanging isih ana gangguan listrik ing otak sing konsisten karo penyitaan. Sawise penyitaan konvuls wis mandheg lan wong ora bisa ngrampungake eling sawisé wektu, panyedhiya kesehatan bakal nganggep nampilake EEG kanggo nggawe manawa wong ora ana ing status nonconvulsive.
Apa Nimbulaké Status Epilepticus?
Epilepticus status minangka kondisi kritis lan ngancam urip sing mbutuhake perawatan medhis kanthi cepet lan urgen kanggo nyegah komplikasi luwih lanjut lan kanggo ngreksa fungsi otak. Epileptic status bisa nandhang maneka kelompok umur, sanajan sawetara faktor luwih nyebabake status ing bocah lan liyane sing luwih umum ing wong diwasa. Faktor precipitating kalebu:
- Infèksi sistemik (infèksi sing ndadékaké sebagian besar awak)
- Penyakit demam berdarah (fever)
- Trauma kepala
- Stroke
- Kanker tartamtu
- Mundurake mundur saka obat anticonvulsant (anti-penyitaan)
- Narik mundur total saka alkohol utawa obat narkoba
- Kelainan metabolis (sodium rendah, kalsium rendah, gula darah rendah utawa dhuwur)
- Kurang konsentrasi antiepileptic ing aliran getih
Perawatan Darurat Status Epilepticus
Pangobatan wiwitan diwiwiti kanthi aturan ABC: Priksa manawa saluran nafas individu wis jelas, individu kasebut napas lan mulihake cairan awak.
A prakara medical uga bakal dileksanakake kanggo mangerteni ngapa individu tindak menyang status epileptikus ing wiwitan.
Kanggo ngontrol seizures, obat-obatan tartamtu bakal digunakake. Pedoman anyar diterbitake taun 2016 dening American Epilepsy Society.
Pangobatan sing pisanan lan sing disenengi yaiku benzodiazepines IV, sing kalebu diazepam, lorazepam, lan midazolam. Lorazepam kerep dipigunakaké amerga aksi cepet. Kurang luwih 55% wong bakal nanggapi pendekatan pisanan iki. Yen ora bisa digunakake, salah sijine obatan kasebut bisa diulang, nanging yen ora bisa mlaku sajrone dosis kapindho, wektu iku kanggo mindhahake obat sing beda.
Opsional kanggo obat langkah therapy liya kalebu IV fosfenytoin, asam valproic, utawa levetiracetam. Yen iki ora bisa digunakake, obat-obatan kasebut bisa digunakake, utawa phenobarbital bisa diwenehake.
Yen strategi strategi tahap kapindho iki ora bisa dilakoni, wekdal wektu kanggo ngalami tahap agresif kanthi nggunakake pemantau EEG sing terus - terusan . Obat therapy kapindho bisa diulang utawa pasien bisa diobati kanthi dosis anestesi thiopental, midazolam, pentobarbital, utawa propofol.
Penting lan Prognosis Status Epilepticus
Status epilepticus bisa matine lan ora bisa dianggep entheng. Siji pangetauan nyatakake yen tingkat kematian kanggo populasi sing diarani epilepsi dhuwuré 22%, kanthi angka kematian 3% ing bocah lan 26% ing wong diwasa. Mulane, aksi cepet banget penting.
Nyegah Epilepticus Status
Kanggo nyegah status epileptikus, individu kudu patuhi obat antiepileptic kasebut. Tambahan, kunjungan reguler marang panyedhiya kesehatan kudu digawe kanggo mesthekake yen pengobatan digunakake kanthi bener, ora ana obat liyane sing ditambahake sing bisa nyuda efektifitas obat antiepileptic, lan kanggo netepke apa wae kondisi liyane (kayata alkohol, diabetes ora bisa dikontrol , gangguan metabolik) sing bisa ngganggu kontrol serangan.
Sumber:
Betjemann, J., lan D. Lowenstein. Status epileptikus. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Epileptikus status konvulsif ing wong diwasa: Klasifikasi, fitur klinis, lan diagnosis. UpToDate. Dianyari 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Pedoman Bukti-Based: Perawatan Status Apilepticus ing Anak-Anak lan Dewasa: Laporan Komite Pedoman Society Epilepsi Amerika. Epilepsy arus . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. A definisi lan klasifikasi status epilepticus - Laporan saka Pasukan Tugas ILAE ing Klasifikasi Status Epilepticus. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.