Pengobatan Thyroid kanggo Hypothyroidism
Kabar positif kanggo pasien tiroid: studi sing diterbitake ing jurnal endokrinologi sing dihormati lan biso diarani yen kombinasi T4 / T3 luwih apik kanggo perawatan T4 / levotiroksin kanggo hypothyroidism! Kene rincian.
Panlitèn dhasar kasebut dilapurake ing Jurnal Endokrinologi Eropah nylidhiki masalah tingkepan kontroversial karo T3 sintetis minangka tambahan kanggo terapi T4-mung (levotiroksin) kanggo hypothyroidism.
Sawetara pasinaon sing bali luwih saka sepuluh taun wis nampilake kaunggulan terapi kombinasi. Panaliten liyané, nanging ora ana bedane. Konsistensi temuan riset iki ing T3 wis mimpin sawetara ahli - utamane, sing bias ngurusi terapi levotiroksin mung - kanggo nyimpulake yen ora ana manfaat kanggo tambahan T3. (Sawetara "ahli" sing padha malah nggawe lompatan logis utama, lan keliru nyimpulake yen terapi levotiroksin / T4-mung luwih unggul saka terapi kombinasi T4 / T3.)
Ing kasus apa wae, ing panlitene, panaliti Denmark nglakoni studi cross-blind, acak kanthi acak - sing dianggep format standar emas kanggo riset - saka 59 pasien. Ing kelompok sabar, 50 mikrogram dosis T4 biasa diganti karo 20 mcg T3 utawa 50 mcg saka T4 kanggo 12 minggu. Para pasien banjur ngliwati "ngliwati", sing dilakoni kanggo 12 minggu liyane.
Dosis T4 diatur yen perlu kanggo njaga stabilitas TSH.
Tes kanggo kualitas urip (QOL) lan depresi ditindakake ing wiwitan, lan sawise kedadeyan 12-minggu perawatan. Kualitas urip lan faktor psikologis sing dievaluasi kalebu, ing antarane faktor liya: kesehatan umum, fungsi sosial, kesehatan mental, vitalitas, sensitivitas, depresi, lan kuatir.
Apa sing ditemokake para panaliti yaiku ing antarane para pasien - 55 saka para wanita - ana beda 7 ing 11 saka QOL lan skor depresi, nuduhake efek positif sing ana hubungane karo kombinasi terapi T4 / T3.
Sadawane 49% pasien preferred perawatan kombinasi, lan mung 15% sing disukai pengobatan levotiroksin.
Para peneliti nyimpulake yen, ing panliten ing ngendi tingkat TSH tetep konsisten, terapi kombinasi T4 / T3 sing nyakup 20 mcg T3 saben dina luwih apik kanggo perawatan levotiroksin mung, nalika ngevaluasi kanggo sawetara kualitas pangukuran urip, depresi lan kuatir timbangan, lan pilihan pasien.
Dokter asring nuduhake risiko efek samping karo terapi T3 minangka alesan ora nggunakake T3, nanging panliten iki nuduhake yen ora ana bedane karo efek samping. Miturut penulis, sajrone terapi kombinasi T4 / T3, limang wong ngalami efek samping kalebu palpitasi, sweating sweat, lan ketidakstabilan psikologis. Sajrone terapi T4-mung, sangang wong nyatakake efek samping sing padha.
Menawa, para peneliti Denmark nerangake masalah karo sawetara studi sadurunge saka terapi T4 / T3 sing durung ditemokaké kanggo perawatan T3, ngandhani: "studi sing kalebu ing analisis meta yaiku campuran saka kelompok pasien sing beda, kalebu pasien karo kanker tiroid sadurungé, hypothyroidism autoimun, lan subklinis uga hypothyroidism sing overt. "
Lan, miturut peneliti Denmark, ing salah sawijining studi kunci, "... penulis ora bisa njaga tingkat TSH serum ing tingkat sing padha ing rong kelompok perawatan, tegese TSH serum dadi 3 ing kombinasi lan 1.5 mU / l ing grup monoterapi.
Para peneliti wis nyatakake yen panlitene kasebut nuduhake menawa subkelompok pasien katon entuk manfaat saka terapi T4 / T3 sing digabung. Utamané, padha nyatakaké yèn ana alasan psikologi yèn subkèlinan bakal nanggapi - utawa kabutuhan - T3, khususé, sing:
... polymorphism sing anyar sing ditemtokake ing kodhe gene kanggo deiodinase jinis, enzim sing tanggung jawab kanggo ngatur kasedhiyan T3 menyang jaringan kasebut, wis diusulake kanggo mbantu ngidhentifikasi subkumpulan sing luwih kamungkinan entuk manfaat saka kombinasi kombinasi T4 / T3. Polimorfisme liya, sing ana ing OATP1C1, transporter hormon tiroid sing diungkapake ing barrier-brain barrier, wis digandhengake karo lemes lan depresi.
Ahli endokrinologi Walanda sing misuwur, Wilmar Wiersinga, nyatakake Pelepasan Cacat T3, Paling Apik, Sejatine Wong Bakal Nduwe Perkembangan Genetis Luwih Luwih T3
Endocrinologist Walanda, Wilmar Wiersinga, nyerat, kanthi irah-irahan editorial, kanthi judul "Apa kita isih perlu nyoba luwih akeh babagan terapi kombinasi T4 lan T3 ing hypothyroidism?"
Miturut Dr. Wiersinga, sawetara studi sadurunge nyimpulake yen ora ana manfaat kanggo nambah T3. Nanging, yèn, miturut Wiersinga, 10% saka pasien hipotiroid ora puas karo apa sing bakal dianggep dokter apa sing bakal kasebut "dosis sing cukup" saka réplikasi levotiroksin nyebabake publikasi studi Denmark.
Editorial, sing diterbitake sacara online kanthi lengkap, nemokake cacat ing studi sadurunge lan nganalisis terapi kombinasi T4 / T3. Dr. Wiersinga ateges ana rong alasan sing kuwat kanggo nganakaké trials kontrol acak tambahan mbandhingaké levothyroxine / T4 mung monoterapi perawatan, kanggo terapi kombinasi T4 / T3:
Kaping pisanan, uji-coba kasebut durung kasil ngasilake rasio FT4-FT3 serum fisiologis sajrone 24 jam. Perkembangan persiapan T3 sing tetep bisa uga penting kanggo nggayuh tujuan penggantian hormon tiroid 'fisiologis'. Kapindho, akeh polimorfisme ing deiodinase lan transportasi hormon tiroid sing gegayutan karo kesejahteraan psikologis, depresi, lemes, lan preferensi kanggo kombinasi therapy. Apa dadi subyek sing ora kepenak karo monoterapi sing biasane dadi pelaku usaha polimorfisme, lan bakal nanggepi respon sing luwih apik kanggo kombinasi therapy?
Miturut Dr. Wiersinga, pangembangan persiapan T3 sing cepet, diwenehake minangka dosis nighttime (bebarengan karo levothyroxine sapisan saben dina) bisa njaga rasio fisiologis Free T4 lan Free T3 ing sawetara pasien tiroid liwat periode 24 jam.
Cathetan: Dadi ayo rekap maneh iki. Setengah pasien seneng kombinasi kombinasi T4 / T3 - mung 15% sing disenengi mung levotiroksin, lan, kualitas urip lan faktor liyane apik. Lan, terapi T4 / T3 ora duwe efek samping tinimbang T4-piyambak. (Ing kasunyatan, ing panliten iki, terapi T4 mung nyebabake efek samping.) Aku ngarepake yen sawetara ahli tiroid sing diarani sing padha - sing asring uga ana ing upah kanggo prodhuksi levotiroksin - mbokmenawa arep ambruk kabeh awak nyoba kanggo nerangake temonan, lan bakal seneng nonton wong nyoba!
Artikel jurnal sing asline kabeh babagan maca, nanging sayang, iku ora diposting ing Internet kanthi lengkap. Nanging, sampeyan bisa tuku online salinan kanggo $ 25 ing situs web Jurnal Eropah Endokrinologi . Iki mesthi wae sing sampeyan pengin dhokter maca uga, supaya manawa supaya wong ngerti dheweke uga njaluk salinan. Sakbenere, bisa uga kudu dituku kanggo nyedhiyake salinan kanggo menehi menyang dhokter, yen dheweke ora gelem sinau babagan perkembangan tiroid.
Informasi Liyane T4-Mung Kumpul T4 / T3 Kombinasi kanggo Hypothyroidism
- A Deleng ing T4 Mung vs. T4 / T3 Kontrovèrsi Obat
- Obat T3 Triiodothyronine Ningkatake Kualitas Urip Kanggo Hypothyroidism: Riset Nemokake Paling Patien Ngerti luwih apik karo Penambahan T3 / New England Journal of Medicine Study 1999
- Study Temu Patients Masuki Kombinasi T4 / T3 Perawatan: Nuduhake Riset Kombo Therapy Associated with Weight Loss / 2005
> Sumber:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv lan Jens Faber. "Efek Terapi Kombinasi karo Thyroxine (T4) lan 3,5,3'-Triiodothyronine Versus T4 Monotherapy ing Patients with Hypothyroidism, Double-Blind, Randomized Cross-over Study," Jurnal European Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 895-902, Desember 2009 Abstrak, (Teks lengkap ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Apa We Need Still More Trials on T4 and T3 Combination Therapy in Hypothyroidism?" Jurnal Endokrinologi Eropa , Vol 161, Issue 6, 955-959. Teks lengkap (gratis)