Apa Risiko Infèksi Gagal Kanggo Gunakake Pemblokiran TNF?
Pitakonan: Apa ana risiko tambah infeksi karo panggunaan TNF blockers?
Apa hubungan antara TNF (faktor nekrosis tumor) lan infeksi? Apa ana kasus ing babagan sejarah medis utawa gejala klinis pasien bisa nyegah resepsi TNF blockers ? Uga ana wektu nalika obat-obatan kasebut kudu diterusaké utawa malah ditindakake kanggo sementara, kayata nalika pasien duwe selesma, flu, infeksi, utawa operasi sing bakal teka?
Jawaban: TNF blockers minangka perawatan banget efektif kanggo arthritis reumatoid . Kaya kabeh obat, ana efek samping potensial. 5 pamblokiran TNF: Enbrel ( etanercept ), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), lan Cimzia (certolizumab pegol) ningkatake risiko perkembangan tuberkulosis (TB). Alesan sing bisa ditularake yaiku faktor nekrosis tumor (TNF) sing nduweni peran penting ing pertahanan kekebalan awak marang bakteri sing nyebabake TB. Akibaté, dianjurake para dokter nampilake pasien layar kanthi tes kulit TB sadurunge miwiti perawatan karo blocker TNF. Yen ana bukti-bukti sing ditandhangi sadurunge (area abang sing ditangekake bakal berkembang ing 2-3 dina ing lokasi test kulit), obat bisa diwenehake kanthi kombinasi TNF blocker kanggo ngidini perawatan.
Kajaba iku, ana bukti-bukti saka studi klinis lan uga laporan pasca-marketing (laporan saka pasien lan dokter sing nggunakake obatan kasebut sawise disetujoni dening FDA) yen TNF blockers nambah risiko infeksi serius (saliyane kanggo tuberkulosis) kanggo populasi umum.
Senadyan asil klinis apik ing grup rheumatoid, isih ana panuwun yen obat kasebut bener ningkatake risiko infèksi sing serius amarga, biasane, pasien sing paling sehat ngetik menyang studi klinis lan akeh kasus infeksi ora dilapurake yen obat kasebut ana pasar.
Punika baris ngisor:
- Dianjurake supaya blockers TNF ora diwiwiti dening wong sing duwe infeksi aktif.
- Pasien sing duwe infeksi berulang serius utawa infèksi kronis ngirim ora nggunakake TNF blockers.
- Tambahan, TNF blocker kudu ditindakake kanggo pasien sing ngalami infeksi serius nalika nggunakake pemblokiran TNF utawa sing mbutuhake antibiotik kanggo nambani infeksi kasebut.
Scott J. Zashin, MD ngendika, "Apa utawa ora kanggo nyegah terapi ing pasien karo infèksi suntingan ora cetha, nanging aku biasane nyaranake nyegah perawatan kaya aku ora aran manfaat kanggo perawatan terus nalika infeksi ngluwihi risiko. ora ana rekomendasi saka perusahaan-perusahaan kayata utawa ora kanggo sementara ngendhegake perawatan. Ana data terbatas lan bertentangan ing efek pemblokiran TNF babagan kasil bedhah, sing paling akeh, aku nyaranake nolak Enbrel 1-2 minggu sadurunge bedhah, lan nerusake 1 Menawa ora ana tanda-tanda utawa gejala infeksi, Humira kudu mandheg 2 minggu kepungkur lan diterusake maneh 1 minggu sawise Remikade kudu mandheg 4 minggu sadurunge lan dileksanakake 10 dina nganti 4 minggu sawise operasi. "
Cathetan: Hubungi dokter kanggo pitutur babagan apa sampeyan kudu mungkasi sementara kanggo Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, utawa Cimzia sadurunge operasi.
Dokter uga duwe syarat sing beda.
Sumber:
Scott J. Zashin, MD minangka profesor klinis ing Sekolah Medical Southwestern Universitas Texas lan dokter ing Presbyterian Hospitals of Dallas lan Plano. Dr. Zashin yaiku penulis Arthritis Without Pain - The Miracle of TNF Blockers lan co-author of Natural Arthritis Treatment .