Amiodarone minangka obat antiarrhythm sing paling efektif sing wis dikembangake. Sayange, iki uga paling beracun.
Antarane akeh masalah sing katon karo amiodarone, kelainan tiroid yaiku sawetara sing paling umum. Penyakit tiroid amiodarone sing bisa ditimbulaké bisa dadi akibat banget lan bisa angel diakoni. Salajengipun, kelainan tiroid amiodarone sing kerep dianggep luwih angel diobati tinimbang penyakit tiroid liya.
Cara Amiodarone Nimbulaké Keracunan Thyroid
Amiodarone nyebabake masalah tiroid ing rong cara utama. Kaping pisanan, amiodarone nduweni isi yodium sing dhuwur banget, lan nalika wong sing nyicil ara iodine akeh, bisa ngalami penyakit tiroid. Kapindho, amiodarone bisa ngalami efek beracun langsung ing kelenjar tiroid dhewe (ngasilake sejenis tiroiditis), lan obat uga bisa ngurangi fungsi hormon tiroid (khusus, bisa ngurangi konversi T4 nganti T3, lan bisa ngurangi sing naleni-lan kanthi mangkono efektifitas-saka T3).
Masalah Toroida Diproduksi
Amiodarone bisa gawé salah sijine hypothyroidism (tyroid kurang aktif) utawa hyperthyroidism (toroida aktif). Manéka macem-macem panaliten nyatakaké prabédan frekuensi saka masalah tiroid karo amiodaron, nanging katon nganti 30% pasien sing diobati karo amiodarone bisa ngalami hipotiroidisme, lan nganti 10% bisa ngalami hipertiroidisme.
Amarga amiodarone tetep ing awak nganti pirang-pirang wulan (utawa malah taun) sawise tamba mandheg, masalah tiroid bisa berkembang sanajan amiodarone ora diterusake lan dokter kudu tetep waspada babagan kemungkinan iki.
Hypothyroidism
Gejala hipotiroidisme sing disebabake dening amiodarone meh padha karo sing ditemokake karo jinis hipotiroidisme, lan kerep nyakup keletihan, gain bobot, pikiran foggy, pembengkakan, constipation, lan depresi.
Diagnosis hipotiroidisme ing pasien njupuk amiodarone bisa angel. Amiodarone nyebabake tingkat TSH ing meh kabeh nganti 6 sasi, saengga para ahli ora menehi diagnosa hipotiroidisme sing diakibatake amiodarone nganti ditemokake tingkat TSH sing luwih dhuwur, utawa tingkat T4 sing kurang. Nanging, yen ana hipotiroidisme (sanajan hipotiroidisme subklinis ), penting banget kanggo nggawe diagnosis utamane ing wong sing nduwe penyakit jantung.
Nambani hipotiroidisme sing diakibatake amiodarone sajrone ngobati hipotiroidisme liya (yaiku kanthi ngganti hormon tiroid lisan), nanging, maneh, bisa dadi angel amarga amiodarone bisa ngganti efektifitas hormon tiroid. Ing akeh kasus, dosis sing luwih dhuwur tinimbang-biasane pengobatan penggantine tiroid dibutuhake kanggo ngobati pasien hipotiroid njupuk amiodarone. Mulane, akeh pasien kasebut bakal ditlusuri kanthi apik kanggo ndeleng endocrinologist sing ahli kanggo ngatur perawatan.
Hyperthyroidism
Ana rong mekanisme sing beda amiodarone nyebabake hyperthyroidism. Ing sawetara pasien (karo goiters sing nduwe dhasar , utawa karo penyakit Graves laten), apa wae paningkatan ing injeksi yodium bisa nyebabake toroida mulai ngasilake hormon tiroid sing gedhe banget.
Lan njupuk amiodarone nyedhiyakake tiroid karo beban yodium sing akeh banget.
Kapindho, ing sawetara individu amiodarone bisa beracun kanggo jaringan tiroid dhewe, ngasilake tyroiditis destruktif. Ing kondisi kasebut, karusakan saka jaringan tiroid ngeculake hormon tiroid sing gedhe banget menyang aliran getih. Toroyoitis iki pungkasane "ngobong metu" nalika ora ana jaringan toroida sing bakal ditumpes. Pati dadi hypothyroid. Nanging nalika iku-wektu sing bisa bertahan kanggo sasi utawa taun-hyperthyroidism iku masalah.
Manifestasi klinis hipertiroidisme sing bisa ditindakake dening amiodarone bisa beda-beda saka hyperthyroidism sing ora disebabake obat kasebut.
Amarga amiodarone nduweni efek beta-blocking , lan amarga obat uga bisa ngurangi aksi hormon tiroid, akeh gejala khas hyperthyroidism (kayata jitteriness, nervousness, anxiety, sensitivitas panas, utawa ngetokake sweating). Dadi dhokter ora bisa mikir babagan diagnosis kasebut.
Pasien karo hyperthyroidism-induced amiodarone luwih mungkin nemu worsening gejala jantung. (Akeh pasien sing njupuk obat kasebut njupuk kasebut minangka akibat saka penyakit jantung.) Supaya dheweke kerep uga njalari arrhythmia (asring, arrhythmias sing amiodarone diresepake ing wiwitan), worsening gagal jantung , gejala penyakit arteri koroner , demam amba, utawa mundhut bobot amarga ora ana alesan sing jelas. Dokter sing ora menehi tandha ora bisa mikir babagan masalah tiroid nalika gejala kasebut berkembang.
Pengobatan penyakit hiperthyroid sing didharkulasi amiodarone bisa cukup tantangan. Obat thionamide sing ngalangi sintesis hormon tiroid (kayata propylthiouracil-PTU), asring digunakake. Perchlorate, sing ngurangi pangambilan yodium saka kelenjar tiroid, bisa mbiyantu. Nanging, dosis pangobatan sing dibutuhake kanggo ngurangi produksi hormon tiroid asring cukup dhuwur ing pasien sing njupuk amiodarone, lan bisa dadi tantangan kanggo nggunakake obat kasebut secara efektif. Luwih elek, yen hipertiroidisme disebabake dening thyroiditis sing diakibatake amiodarone, obat-obatan sing ngarahake ngurangi produksi hormon tiroid ora biasa, lan thyroidectomy (surgical thyroid-removal) iku mung cara.
Yiroid abnormal karo yodium radioaktif-prosedur noninvasive sing kerep diarani hyperthyroidism-biasane ora dadi pilihan ing pasien amiodarone. Iki amarga kelenjar tiroid ing pasien kasebut wis diabsorpsi karo yodium yen pangasian tiroid saka yodium radioaktif nandhang akeh.
Yen hipertiroidisme nyebabake gagal jantung, angina ora stabil , utawa arrhythmias sing ngancamake urip, bisa dadi darurat kanggo bisa ngatasi kanthi efektif kanthi cepet - sing luwih angel ditindakake dening pilihan perawatan sing suda. Ing kasus apa wae, ngobati hipertiroidisme sing ditindakake dening amiodarone cukup rumit yen spesialis endokrinologi mesthine meh bisa dilaksanakake.
Garis ing ngisor
Kelainan toroida umum ing pasien sing njupuk amiodarone. Kelainan iki bisa angel diakoni, angel ditindakake, lan bisa sok-sok ngancam. Penting kanggo waspada kanggo kamungkinan masalah tiroid ing wong sing njupuk amiodarone.
Potensi efek samping tiroid iku mung siji alasan liyane kanggo ngelingi dokter kudu tansah resik kanggo prescribe amiodarone. Yen ditemokake, sampeyan kudu ngati-ati supaya bisa ngetutake pasien kasebut kanthi teliti, kanggo taun-taun yen perlu, kanggo ngawasi efek samping tiroid, lan kabeh efek samping sing katon karo obat kasebut.
Sumber:
Basaria S, Cooper DS. Amiodarone lan tiroid. Am J Med 2005; 118: 706.
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. Nerangake marang pasien karo thyrotoxicosis-induced amiodarone. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2529.