Apa sampeyan duwe toroida sing luwih gedhe? Yen dhokter wis didiagnosa sampeyan duwe nodul toroida, bongkahan tiroid, utawa pembesaran tiroid sing dikenal minangka goiter-sampeyan pengin sinau luwih lengkap babagan pratandha, gejala, tes, lan perawatan kanggo kondisi tiroid iki.
Apa Goiter?
Istilah goiter nyedhiyakake kahanan ing ngendi kelenjar tiroid wis dadi luwih gedhe.
Kelenjar tiroid normal kelenjar tinimbang bobot ons lan ora katon externally. Nanging kanthi goiter, toroida nggedhekake cukup supaya owah-owahan bisa dideteksi dening ultrasonik utawa sinar-X, lan ing sawetara kasus, gulu sampeyan bisa nuduhake bongkahan utawa bulge sing katon.
Goiter bisa dumadi ing sawetara kahanan:
- nalika kelenjar tiroid ngasilake hormon tiroid (hyperthyroidism)
- nalika thyroid ora gawé cukup hormon tiroid (hypothyroidism)
- nalika sampeyan duwe penyakit toroida otoimun - penyakit Graves ' utawa penyakit Hashimoto- sing nyebabake reaksi inflamasi ing toroida
- nalika sampeyan duwe nodul tiroid tunggal utawa kaping
- nalika sampeyan duwe kanker tiroid sing ndasari
- nalika sampeyan ana yodium kurang
Tanda & Gejala Umum Goiter
Tanda-tanda goiter kalebu:
- nggedhekake gulu
- katon lump utawa dadi gedhe ing gulu
Elinga, yen sawetara kahanan goiter ora katon, lan mung dideteksi dening tes imaging.
Gejala goiter kalebu:
- tenderness to touch
- rasa sing kebak ing gulu
- perasaan saka tekanan ing pipa angin utawa esophagus
- angel ngulu, utawa perasaan sing panganan ing tenggorokan
- sesak ambegan utawa kesulitan napas, utamane ing wayah wengi
- watuk
- hoarseness
- ora nyaman karo turtleneck, ikatan, lan sutra
Ing sawetara kasus, sampeyan bisa duwe hypothyroidism utawa gejala hiperthyroidism sing ngiringi goiter.
Ing sawetara kasus, goiter bisa nimbulaké gejala ora.
Tes & Prosedur Kanggo Mendiagnosa Goiter
Deteksi gondhel paling sering ditindakake kanthi visual utawa manual nalika pemeriksaan klinis dening dokter. Ing sawetara kasus, goiter bisa dideteksi sajrone tes imaging.
Nalika goiter ditetepake, langkah sabanjure yaiku kanggo ngetesake sabab lan nemtokake kelainan tiroid sing wis micu pembesaran. Evaluasi iki biasane kalebu tes toroida utama, kalebu TBS, T4 gratis, T3 gratis, lan tes antibodi tiroid kanggo nggoleki Hashimoto (antibodi tiroid peroksidase / TPO) lan penyakit Graves (thyroid stimulating immunoglobulins / TSI). Tingkat yodium bisa uga dievaluasi kanggo mriksa kekurangan yodium.
Dokter uga bisa ndandani tes imaging kayata ultrasonik, MRI, CT scan, utawa deteksi serat tiroid, kanggo ngevaluasi gunggung goiter, kanggo ndeleng apa sing ngganggu napas utawa ngulu, lan nemtokake yen sampeyan duwe nodul.
Perawatan Goiter
Perawatan kanggo goiter gumantung ing panyebab lan gejala kasebut.
- Yen sampeyan duwe goiter cilik tanpa gejala lan ora ana penyakit teyroid sing nduwe liyane, dhokter sampeyan bisa menehi saran kanggo ngawasi kanthi tetep tanpa perawatan.
- Yen goiter amarga kurang iodin, sampeyan bakal diwenehi suplemen yodium. Iki biasane bakal alon utawa mandheg, lan bisa ngurangi ukuran goiter, nanging asring ora rampung.
- Yen goiter disambungake karo hypothyroidism, obat-obatan panggantos hormon tiroid mbebayani utawa ngendhepake pertumbuhan kelenjar kasebut. Nanging, ora bisa ngeculake genggaman sampeyan.
- Yen goiter disebabake hyperthyroidism amarga penyakit Graves, perawatan-kalebu yodium radioaktif, utawa obat antithyroid-bisa alon utawa mandhegake pembesaran kelenjar, lan bisa ngeculake goiter.
- Yen goiter terus tuwuh nalika pengobatan thyroid, gejala sing ngalami debilitasi, utawa goiter sing kosmetik, dokter sampeyan bakal nyaranake operasi, sing dikenal minangka thyroidectomy.
Apa Nodules Toroida?
Nodul tiroid iku swellings utawa lumps ing kelenjar tiroid. Nodul bisa dadi padhet utawa cysts sing diisi cairan. Nodul tiroid sing umum banget, lan kira-kira setengah saka populasi nduweni paling sethithik nodul, sanajan sing paling ora ngerti. Nodul tiroid uga luwih umum nalika sampeyan umure, lan kira-kira ing yuswa 70 kanthi 70 persen wong duwe paling ora nodul tiroid.
Nodul bisa dumadi sajroning pirang-pirang alesan:
- Kanker tiroid. Iki minangka sabab paling umum nodul tiroid, lan kira-kira 95 persen kabeh nodul tiroid ora non-kanker.
- Kondisi tiroid autoimun, kayata penyakit Hashimoto lan Graves, sing nyebabake inflamasi kelenjar lan nodules.
- Overgrowth jaringan toroida normal. Iki dikenal minangka adenoma tiroid, lan biasane ora kanker utawa dianggep serius kajaba nodul kasebut nyebabake gejala amarga ukurane.
- Kekurangan yodium. Iki bisa micu perkembangan nodule, bebarengan karo goiter.
- Goiter multinodular, uga dikenal minangka adenoma beracun, ing ngendi sampeyan duwe sawetara nodul. Biasane, nodul iki ngasilake hormon tiroid lan bisa nyebabake hyperthyroidism.
Tanda & Gejala Umum Nodul Tawon
Ing sawetara kasus, yen sampeyan duwe nodul sing gedhe banget, utawa cedhak karo permukaan kulit, bisa uga katon ing njaba utawa bisa dirasakake dening evaluasi manual para praktisi. Akeh nodula, Nanging, ora katon utawa ditandhingake, lan mung bisa dideteksi dening tes imaging.
Ing akeh kasus, nodul ora nimbulake gejala sing jelas. Nanging nalika nodul tiroid nyebabake gejala, sawetara sing umum kalebu:
- palpitations
- insomnia
- mundhut bobot utawa gain bobot
- kuatir
- tremors
- lemes
- depresi
- sensitivitas ing gulu
- angel ngulu
- a rasa fullness utawa tenderness ing gulu
- hoarseness
Tes lan Procedures kanggo Diagnosis Nodul Tawon
Nalika nodule tiroid dideteksi, dokter bakal ngevaluasi sawetara pitakonan utama:
- Apa nodule nggawe hormon tiroid sing akeh banget lan nyebabake hyperthyroidism?
- Apa nodule bisa ngurangi kemampuan tiroid ngasilake hormon tiroid sing cukup lan nyebabake hypothyroidism?
- Apa nodule sampeyan kanker?
- Punapa nodule sampeyan mangaruhi napas utawa ngulu?
Langkah pisanan ing evaluasi biasane panel tes getih, kalebu tes TSH, Gratis T4, Gratis T3, lan antibodi kanggo penyakit Hashimoto lan Graves. Iki bisa mbantu nemtokake yen nodule nyebabake hyperthyroidism utawa hypothyroidism.
Langkah sabanjure yaiku tes imaging tiroid sing biasane nyakup ultrasonografi, MRI, CT scan, utawa pemindaian yodium radioaktif. Padha asring dileksanakake kanggo ngetesake ukuran lan karakteristik nodul, lan nemtokake ciri sing curiga sing bakal njamin diselidiki luwih lanjut. Sawetara karakteristik tes imaging sing dianggep curiga yaiku:
- a nodule dhewekan (versus multiple nodules)
- wontenipun microcalcification wonten ing nodul
- ukuran luwih saka 2 cm
- komposisi padhet saka nodule
- "kadhemen" sifat ing test uptake, tegese yen nodule ora nresep yodium utawa ngasilake hormon tiroid
- wutah cepet saka nodule
Yen nodule dianggep curiga, langkah sabanjure biasane biasane disebabake aspirasi jarum sing apik (FNA) . Ing test iki, jarum diselehake menyang nodule-biasane dipandu dening ultrasonik-kanggo mbatalake sampel kanggo analisis patologis. Siji utawa luwih conto bisa dibutuhake kanggo tes sing jero. Biasane, FNAs ditindakake dening endocrinologists, cytopathologists, utawa bedah. Sel diteliti lan ditaksir dening ahli sitopatik. Akeh FNA dileksanakake ing kantor dokter, senadyan sawetara bisa rampung minangka prosedur rawat rawat ing rumah sakit utawa pusat bedah.
Penting yen praktisi sing nindakake FNA sampeyan duwe pengalaman ekstensif, kanggo mesthekake yen prosedur nggawe sampel paling apik. A persentasi asil biopsi FNA dianggep non-diagnostik, tegese padha ora bisa digunakake ing kabeh, lan kudu redone; kasile luwih kerep dilakoni nalika kurang praktisi ngalami sampling. Risiko utama saka FNA tiroid yaiku getihen utawa getih. Nanging kanthi praktisi sing wis pengalaman, risiko kasebut cilik, lan FNA tyroid sacara umum dianggep aman, meh ora ana ing komplikasi.
Salah sawijining tantangan paling mumet yaiku nalika asil FNA teka maneh minangka "ora mesthi" utawa "ora mesthi." Ing kasus iki, taksiran patologi ora bisa nyegah kanker. Langkah selanjutnya konvensional kanggo kahanan iki yaiku thyroidectomy - surgery kanggo mbusak tiroid , sing banjur dievaluasi kanggo ngidhentifikasi kanthi jelas utawa ngatasi kanker tiroid.
Nalika ora ditemokake kanker tiroid, sing dumadi ing mayoritas kasus, pasien perlu urip kanthi hypothyroid saikine, sawise thyroidectomy sing ora perlu.
Kurang luwih setengah yuta biota FNA dilakokaké ing Amerika Serikat saben taun, lan nganti 30 persen saka wong-wong mau bali minangka indeterminate, utawa ora mesthi. Mung 20 nganti 30 persen nodul ora mesthi ditemokake dadi ganas.
Mulane, sampeyan kudu mangerteni sawijining test sing disebut Analysis Afirma Thyroid FNA , sing yen dilakoni ing wektu biopsi awal ngilangake asil FNA ora mesthi lan indeterminate. Elinga yen sampeyan kudu ngonfirmasi yen dhokter sampeyan nggunakake sistem iki sadurunge FNA dijadwalake, utawa golek dhokter sing nggarap uji coba tartamtu iki.
Toroida Nodule Perawatan
Yen nodule ditemokake minangka kanker, langkah sabanjure yaiku pembedahan bedah lan perawatan sabanjuré adhedhasar jinis lan panggung kanker sing didiagnosis.
Yen sampeyan duwe nodules sing kosmetik, utawa nyuda kemampuanmu kanggo ngulu utawa ambegan, surgery uga dianjurake.
Yen nodule sing ora entheng ora diiringi hipertiroidisme utawa hypothyroidism, biasane bakal dipantau kanthi periodik dening ultrasonografi lan ujian dening dokter.
Biasane, kanggo nodule entheng sing nyebabake hypothyroidism, perawatan kasebut kanggo ngresiki obat-obatan hormon tiroid. Iki bisa mbiyantu nyuda nodule, utawa nyegah pertumbuhan. Yen nodule terus berkembang, dhokter bisa mbironake maneh, nyaranake nyopot, utawa menehi rekomendasi perawatan kaya injeksi ethanol perkutan (PEI) menyang nodul, sing bisa nyuda nodul.
Yen adenoma nodule utawa beracun disebabake hiperthyroidism, perawatan kasebut biasane minangka obat antithyroid, utawa ing sawetara kasus, ablation iodine radioaktif utawa surgery, gumantung ing tingkat hyperthyroidism, respon kanggo obat, lan faktor liyane sing ditemtokake dening dokter .
Tembung Saka
Elinga yen sanajan risiko kanker tiroid cilik, kabeh nodul kudu dievaluasi dening praktisi, kanggo ngetokake resiko cilik sing kanker.
> Sumber:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Edisi kaping 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Thyroid Guidelines Management Association kanggo Pasien Dewasa karo Nodules Toroida lan Kanker Thiroid Dibedakake / American Thyroid Guidelines Association Task Force on Nodules Thyroid and Differentiated Thyroid Cancer." Toroida . Volume 26, Nomer 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020