Angina ora stabil yaiku pola angina sing ana sacara acak utawa ora bisa ditemokake lan ora ana hubungane karo pemicu sing ketok kayata semangat fisik utawa emosi. Angina ora stabil yaiku wangun sindrom koroner akut (ACS) , lan kaya kabeh ACS, angina ora stabil kudu dianggep minangka darurat medis.
Ringkesan
Angina dianggep "ora stabil" nalika ora ana maneh ngetutake pola sing bisa diprediksi sing khas " angina stabil ". Angina sing ora stabil dikategorikaké minangka "ora stabil" ing rong skenario.
Pisanan, beda karo angina sing stabil, gejala kasebut dumadi kanthi cara sing luwih acak lan ora bisa diprediksi. Nalika ing angina stabil, gejala sing biasane ditindakake kanthi ngalami stress, kelelahan, nesu, utawa wangun stres liyane, ing gejala angina sing ora stabil bisa (lan asring) kedadeyan tanpa pemicu sing jelas. Ing kasunyatan, angina ora stabil kerep digoleki, lan malah bisa ngresiki wong saka turu. Salajengipun, ing angina boten stabil, gejala-gejala asring tahan luwih saka setunggal menit, lan nitrogliserin asring gagal ngganggu nyeri. Dadi: Angina ora stabil iku "ora stabil" amarga gejala bisa luwih kerep tinimbang biasa, tanpa pemicu sing bisa didelok, lan bisa tahan suwe.
Kapindho, lan liyane sing penting, angina ora stabil yaiku "ora stabil" amarga, kaya kabeh wangun ACS, sing paling kerep disebabake dening pecah nyata saka plak ing arteri koroner . Ing angina ora stabil, plak pecah, lan bekuan getih sing meh tansah gegandhèngan karo pecah, ngasilaké penyumbatan sebagian arteri.
Penyumbatan parsial bisa njupuk pola "gagap" (amarga gumpalan getih mundhak lan mundhut), ngasilake angina sing bakal teka kanthi cara sing ora bisa ditebak. Yen clot bisa nyebabake pamblokiran lengkap saka arteri (sing kedadeyan umum), otot jantung sing diwenehake dening arteri sing kena pengaruh kasebut kanthi ancaman bisa nahan karusakan sing ora bisa dibalekake.
Ing tembung liya, resiko miokardial lengkap banget dhuwur ing angina ora stabil. Temenan, kondisi kasebut cukup "ora stabil," lan momen iki minangka darurat medis.
Gejala
Sapa wae sing duwe riwayat penyakit arteri koroner kudu ngati-ati anggine ora stabil yen angina wiwit kedadeyan ing tingkat ngurangi fisik tinimbang normal yen ana ing sajroning nyegah yen luwih tahan tinimbang biasanipun yen luwih angel nyuda nitrogliserin, utamane yen Wakes dheweke munggah ing wayah wengi.
Wong tanpa sejarah penyakit arteri koroner uga bisa ngina angina ora stabil. Sayange, wong-wong iki arupa resiko serangan jantung, luwih asring, ora pati ngerti gejala minangka angina. Gejala klasik saka angina kalebu tekanan dada utawa nyeri, kadhangkala meretas utawa "abot" ing karakter, asring sumringah menyang rahang utawa lengen kiwa. Sayange, akeh pasien angina ora duwe gejala klasik. Menawa ora nyenengake bisa entheng lan bisa ditrapake menyang mburi, weteng, pundhak, utawa salah siji utawa loro lengen. Mual, ora semangat, utawa mung rasa ati sing ngandhut ati bisa dadi gejala mung. Iki tegese, tegese, wong sing umur setengah baya utawa luwih lawas, utamane wong sing nduweni siji utawa luwih faktor risiko penyakit arteri koroner, kudu waspada marang gejala sing bisa makili angina.
Yen sampeyan mikir ana kemungkinan sampeyan bisa duwe angina ora stabil, sampeyan kudu menyang dhokter, utawa menyang kamar darurat, langsung.
Diagnosis
Gejala sing penting banget kanggo nggawe diagnosis saka angina ora stabil, utawa memang ana wangun ACS. Khusus, yen sampeyan duwe siji utawa luwih saka telung gejala ing ngisor iki, dhokter sampeyan kudu njupuk sing minangka pitunjuk kuat sing siji jinis utawa liyane saka ACS kedadeyan:
- Angina ngaso, utamané yen luwih saka 20 menit
- Angina anyar sing nyedhiyakake kemampuan sampeyan kanggo nyedhaki kegiatan fisik
- Tambah ing angina stabil sadurunge, karo episode sing luwih kerep, luwih langgeng, utawa kedadeyan karo kurang ngandhut saka sadurunge
Sawise dokter sampeyan nyangka ACS, dheweke kudu njaluk ECG lan tes getih kanggo tes enzim jantung .
Yen bagean saka ECG dikenal minangka "segmen ST" sing munggah (sing nuduhake yen arteri rampung diblokir), lan enzim jantung sing tambah (sing nuduhake karusakan sel kardiak), "miokardial" infarksi (MI) (uga disebut "ST elevasi MI," utawa STEMI ).
Yen segmen ST ora munggah (nuduhake yen arteri ora rampung diblokir), nanging enzim jantung tambah (nuduhake yen karusakan sel saiki), sing "cilik" MI didiagnosis (uga disebut "non-ST segment MI , "utawa NSTEMI ).
Yen segmen ST ora munggah lan enzim iku normal (tegese arteri ora rampung diblokir lan ora ana kerusakan sel), didiagnosis angina ora stabil.
Penting, angina ora stabil lan NSTEMI padha karo kahanan. Ing saben kondisi, pecah plak dumadi ing arteri koroner, nanging arteri ora rampung diblokir supaya paling sethithik ana aliran getih . Ing loro kondisi kasebut, gejala angina ora stabil. Bentenipun mung ana ing NSTEMI cukup karusakan sel jantung wis kedadeyan ngasilake peningkatan enzim jantung. Amarga kahanan loro kasebut meh padha, pengobatan sing padha.
Perawatan
Yen sampeyan duwe salah siji angina utawa NSTEMI sing ora stabil, sampeyan bakal dianggep salah siji saka loro pendekatan umum: a) ngobati kanthi agresif karo obatan kanggo nyegah kondisi kasebut, banjur evaluasi non-invasif, utawa b) nambani kanthi agresif karo obatan kanggo nyetabilake kondisi, lan jadwal intervensi invasi (umum, angioplasti lan stenting).
Sumber:
Hamm, CW, Braunwald, E. Klasifikasi ora stabil angina dibaleni maneh. Sirkulasi 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. Defintion anyar infark miokard: implikasi diagnostik lan prognosis ing pasien karo sindrom koroner akut. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.