Infeksi jamur sistemik terus dadi penyebab utama penyakit lan pati ing wong sing HIV, nalika infèksi sing entheng utawa ora rumit umum dicathet. Ing antarane infèksi jamur opportunistik sing paling kerep digandhengake karo HIV :
- Kandidiasis lisan lan esophageal (thrush)
- Cryptococcosis (kalebu meningitis cryptococcal)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valley Fever)
Sawetara infèksi jamur (kayata aspergillosis, penicillosis, lan blastomycosis) uga wis kacathet, paling asring ana ing individu kanthi cacah CD4 ing sangisoré 250 sel / mL.
Ana sawetara agen sing umum digunakake kanggo ngobati infeksi jamur sing kena infeksi HIV. Obat-obatan kasebut dikategorikaké miturut mekanisme tartamtu sing ditrapake, lan bisa dipérang dadi papat umum:
I. Antifungals Polyene
Polusi antifungal bisa nyebabake integritas mèmbran sel jamur, sing ndadékaké bakal mati. Antiinfung poli sing paling umum sing digunakake ing HIV yaiku:
- Amphotericin B : Biasane ana hubungane karo perawatan saka infeksi jamur sistemik (kabèh awak) kayata meningitis cryptococcal. Nalika ditransfer sacara intravena, amphotericin B dikenal minangka efek samping sing abot, kerep karo reaksi akut sing kedadeyan sakcepete sawise infus (umpamane, demam, kedinginan, kaku, mual, muntah, sakit sirah, lan nyeri otot / sendi). Kaya kasebut, pemberian intravena amphoterikin B biasane dituduhake ing pasien sing banget imun-kompromi utawa kritis. Preparasi lisan kasedhiya kanggo digunakake ing perawatan candidiasis, sing aman kanggo nggunakake keracunan tamba kurang.
- Nystatin : Diterbitake kanthi lisan utawa topically kanggo lisan, esophageal, lan candidiasis vagina. Nystatin uga bisa digunakake minangka terapi prophylactic (preventif) ing pasien sing ditularake HIV kanthi risiko dhuwur kanggo infeksi jamur (CD4 cacah 100 sel / mL utawa kurang). Nystatin kasedhiya minangka tablet, mouthwash, pastilles, bubuk, krim, lan ointment.
II. Antibiotik Azole
Antikulat Azole ngganggu sintesis enzim sing dibutuhake kanggo njaga integritas mèmbran jamur, saéngga bisa nyegah kemampuan jamur kanggo tuwuh. Efek samping sing umum yaiku kalebu ruam, sirah, dizziness, mual, muntah, diare, cramps weteng, lan enzim ati sing dhuwur.
- Diflucan (fluconazole) : Difuably salah sawijining antifungal sing paling diresepake ing donya, Diflucan digunakake kanggo perawatan infèksi jamur lan sistemik sing fungsional, kayata candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, lan coccidioidomycosis. Diflucan kasedhiya ing wangun tablet, minangka bubuk kanggo suspensi lisan, utawa minangka solusi sing steril kanggo nggunakake intravena.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral yaiku obat antioksidan azole lisan sing pertama banget, nanging wis diganti dening azole liyane sing duwe racun kurang luwih lan nyerep luwih akeh. Punika kasedhiya ing wangun tablet, uga ing macem-macem aplikasi topikal kanggo nggunakake infèksi jamur entheng, kalebu candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : Umumé digunakake ing infèksi sistemik (kayata candidiasis utawa cryptococcosis) nalika antifungal liya minangka ora efektif utawa ora cocog. Sporanox kasedhiya ing wangun kapsul utawa minangka solusi lisan (dianggep unggul saka panyerapan lan bioavailability). Preparasi intravena ora ana maneh ing AS. Amarga kurang seng nembus menyang cairan cerebrospinal, Sporanox umume digunakake mung ing baris nomer loro nalika ngobati meningitis cryptococcal.
Other azoles digunakake ing perawatan infeksi jamur oportunistik yaiku VFend (voriconazole) lan Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Ana mung siji obat antimetabolit (Ancobon) sing dikenal nduweni sipat antijamur, sing dilakoni kanthi ngganggu karo sintesis RNA lan DNA.
- Ancobon (flucytosine) : Digunakna kanggo ngobati kasus serius candidiasis lan cryptococcosis, Ancobon tansah dikelola karo fluconazole lan / utawa amphotericin B minangka pangembangan resistensi umum nalika digunakake piyambak. Kombinasi saka amphotericin B lan Ancobon wis buktiaken kanggo ngurmati meningitis cryptococcal. Ancobon kasedhiya ing wangun kapsul. Efek sisih bisa kalebu intoleransi gastrointestinal lan sumsum sumsum (kalebu anemia). Rash, nyeri sirah, kebingungan, hallucination, sedasi, lan fungsi hati sing dhuwur uga dilapurake.
IV. Echinocandins
Antifungal kelas sing luwih anyar sing disebut echinocandins uga digunakake ing perawatan candidiasis lan aspergillosis. Echinocanins bisa nyebabake sintesis polisakarida tartamtu ing tembok sel jamur. Secara umum, echinocanins ngandhakake keracunan sing luwih murah lan interaksi obat-obatan luwih sithik, sanajan saiki luwih sering dijelasake ing pasien tanpa intoleransi kanggo obat antipung tradisional liyane. Kabeh telu diwenehi intravena, kanthi safety, khasiat, lan toleransi sing padha.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mina (micafungin)
Sumber:
Marty, F. and Mylonakis, E. "Antifungal digunakake ing infèksi HIV." Expert Opinion Pharmacotherapy. Februari, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Panganggone Antifungal kanggo Infeksi Opportunis ing Pasien HIV: Perbandingan Khasiat lan Keamanan." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
Institut Kesehatan Nasional (NIH). "Pedoman Nyegah lan Perawatan Infeksi Opportunis ing Dewasa lan Adolescents HIV-Infeksi." Bethesda, Maryland; dianyari 27 September 2013.