Nimbang Hubungan antarane Biaya lan Perawatan Quality
Sejatine studi anyar ora mung nyawang biaya seumur hidup kanggo terapi HIV nanging efektivitas biaya sajrone negara sing beda-beda.
Salah sawijining studi saka Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit (CDC) AS ngarahake ngestimasi biaya rata-rata wektu HIV-kanggo individu sing miwiti terapi antiretroviral (ART) awal ( jumlah CD4 500 sel / mL utawa kurang) (200 sel / ml utawa kurang).
Asil kasebut mbuktekaken kathah studi sing luwih cilik anggone ngusulake: sing wiwitan wiwitan ART cenderung kanggo biaya urip luwih murah.
Miturut panaliten, kanggo perawatan sing wiwitan ing jumlah CD4 sing luwih dhuwur, biaya rata-rata wektu rata-rata kira-kira $ 250.000. Miturut kontras, sing wiwit ing 200 sel / mL utawa kurang mungkin ngasilake kaping pindho jumlah kasebut-saka ngendi wae antarane $ 400.000 lan $ 600.000.
Antarane alasan kasebut kanggo biaya sing luwih dhuwur yaiku risiko sing luwih gedhé panyakit sing gegandhengan karo HIV lan non-HIV sing terkait karo sistem kekebalan sing kompromi. Menapa malih, kasunyatanipun tiyang saged saged mulihaken fungsi kekebalan dhateng tingkat normal (kadasta, cacahing CD4 saking 500-800 sel / mL) dados cenderung mboten lepat ingkang dipunwiwiti.
Analisa retrospektif saka Weill Cornell Medical College luwih ndhukung kesimpulan. nglacak individu sing HIV saka umur 35 nganti mati.
Nalika biaya perawatan kanggo wong-wong sing miwiti perawatan kanggo diagnosa ($ 435,200) ana sing luwih dhuwur tinimbang sing sing ditundha therapy ($ 326,500), panyimpenan saka segi penyakit lan perawatan rumah sakit dianggep substansial.
Para peneliti luwih bisa nyimpulake yen tabungan biaya dina nyegah infeksi HIV ing wong siji yaiku antarane $ 229.800 nganti $ 338.400.
Mungkasi Biaya Hayat HIV menyang Perspektif
Sanadyan biaya perawatan rata-rata bisa, ing permukaan, katon minangka obah-obah sing nglebokaké obah-obah sing nduwur banget utawa biaya kesehatan Amérika - penting kanggo nggoleki biaya sing ana hubungane karo masalah kesehatan liyane sing bisa dianggep.
Contone, contone, biaya rata-rata udud kanggo bocah sing umuré 24 taun punika $ 183.000, nalika wanita 24 taun bisa nyana rata-rata $ 86.000. Luwih saka biaya rokok dhewe, biaya sosial kanggo Medicare, Medicaid, Keamanan Sosial, lan asuransi kesehatan katon minangka adoh luwih gedhe-apa amarga mandhek , udakara, kanker paru-paru, lan liya-liyane.
(Tokoh iki luwih kuwat amarga nyatakake rokok, minangka faktor bebas, dikenal kanthi cara nyuda harapan urip nganti 12,3 taun nalika wong HIV.)
Sauntara kuwi, biaya seumur umur ngombe telung omben-omben saben dina bakal ngasilake $ 263.000 sajrone urip, sing hubungane karo 41% resiko kanker ing wong, yaiku HIV-positif utawa HIV-negatif.
Strategi Pengendalian Kos
Ora ana siji wae, mesthine kanggo ngurangi dampak finansial saka HIV, ing sistem individu lan kesehatan.
Saka perspektif individu, biaya perawatan HIV langsung cocog kanggo kepriyé pasien tetep ditahan lan carane efektif sing bisa mateni terapi sing ditrapake. Ing revisi Mei 2014 pedoman pengobatan HIV AS, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa (DHHS) ngandhakake keprihatinan kasebut kanthi menehi rekomendasi supaya dokter "ngurangi biaya-biaya sing gegandhengan karo obat-obatan sing metu saka saku sakwise."
Iki kalebu nggunakake alternatif tamba umum sabisa mungkin utawa cukup. Nanging, keputusan kudu diiringi kanthi prasaja kanthi ati-ati yen biaya sing suda bisa nambah beban panyakit kanggo pasien.
Ing kasus kasebut, generik panggunaan bisa nyuda biaya sakabèhé nanging kanthi biaya ketaatan sabar . Salajengipun, komponen umum regimen multi-obat bisa nyebabake mbayar pajeg asuransi luwih dhuwur, mundhak tinimbang ngurangi biaya dhuwit.
Ing urat sing padha, DHHS wis ngandhakake penurunan frekuensi pemantauan CD4 kanggo pasien sing wis ditrapake ART paling sethithik rong taun lan wis duwe viral load sing konsisten, ora bisa didelok. Nalika iki katon kurang efektif tinimbang containment biaya sing nyata, tes sing gegandhengan kayata CD8 lan CD19, nyatane, larang; ora duwe nilai klinis; lan ora dianjurake minangka perawatan HIV sing ditangani.
Kanggo sing ngetokake panangkepan virus jangka panjang ing ART, DHHS saiki nyaranake
- Pemantauan CD4 bisa dilakoni saben 12 sasi kanggo wong sing cacah CD4 antarane 300 lan 500 sel / mL, lan;
- Pemantauan CD4 dianggep opsional kanggo wong sing duwe CD4 luwih saka 500 sel / ml.
Miturut pedoman kasebut, CD4 cacah langsung nalika miwiti utawa mungkasi therapy prophylactic dirancang kanggo nyegah infeksi oportunistik , utawa kanggo netepake manawa respon imunologis pasien kanggo ART cukup. (Tanggepan "ora nyukupi" ditemtokake minangka paningkatan angka CD4 nganti 50 nganti 150 sel nalika taun pisanan terapi, kanthi padha karo saben tahun nganti tambah sing stabil.)
Miturut kontras, tes viral load kudu dianggep minangka barometer tombol kanggo sukses perawatan. Dadi, DHHS ngajak monitoring viral load saben wulan 3-4 kanggo pasien kanthi panahan virus sing stabil lan konsisten.
Sumber:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Update Biaya Umur Care lan Praktik Quality-of-Life kanggo Wong HIV-Infeksi ing Amerika Serikat: Late Versus Diagnosis Awal lan Entry Care." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Oktober 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "Pengiritasi biaya medis umur kanggo nyegah HIV ing Amerika Serikat." Konferensi ing Retrovirus lan Infeksi Opportunis (CROI). 23-26 Februari 2015; Seattle, Washington, abstrak 1104.
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS). "Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Adolescents HIV-1." Bethesda, Maryland; diakses tanggal 6 Mei 2016.