Asuransi Kesehatan

Ringkesan Rencana Asuransi Kesehatan

Kemungkinan, sampeyan duwe kesehatan asuransi-mung babagan 11 persen warga Amerika sing ora diasuransiake. Nanging kajaba sampeyan wis ngalami nggunakake rencana asuransi kesehatan kanggo perawatan medis sing penting, sampeyan ora bisa ngewehi perhatian akeh kanggo rincian cakupan sampeyan. Lan yen sampeyan kudu nyimpen jangkoan dhewe utawa milih saka sawetara opsi sing ditawakake dening majikan, sampeyan bisa nemokake pilihan sing luar biasa utawa mbingungake.

Menapa sampeyan pikantuk asuransi kesehatan, penting kangge mangertos terminologi ingkang dipunginakaken kangge nggambaraken kawicaksanan lan cakupan lan saged mbandhingaken rencana. Ngerti carane rencana sampeyan-sadurunge sampeyan kudu nggunakake-penting; sampeyan ora pengin ngurutake rincian jangkoan nalika lagi lungguh ing kamar rumah sakit.

Ngendi Sampeyan Bisa Nguripake Pitulungan?

Kurang luwih setengah wong Amerika njaluk asuransi kesehatan saka majikan.

• Apa Sampeyan lan Garwa Memiliki Rencana Asuransi Kesehatan?

• Nalika Insurance Asuransi nolak Undhang-Undhang lan Lelandhesan ER

Kira-kira saprolik saka populasi AS nduweni jangkoan ing Medicaid utawa Medicare lan kira-kira enem persen duwe jangkoan sing dituku ing pasar individu-kalebu rencana mati-ijol-ijolan lan on-ijol-ijolan.

Bantuan karo pilihan rencana, enrollment, lan nggunakake jangkoan sampeyan tansah kasedhiya, tanpa mangerteni ngendi sampeyan entuk jangkoan. Yen juragan nawakake jangkoan kesehatan, aja dadi isin babagan pitakonan. Yen ana departemen SDM ing perusahaan sampeyan, mbantu sampeyan mangerteni manfaat sampeyan minangka bagian saka pekerjaane.

Yen sampeyan nglakoni kerja minangka juragan cilik sing ora nduweni tim sumber daya manungsa sing darmabakti, sampeyan bisa mimpin sampeyan sumber daya sing bisa mbantu sampeyan, kalebu operator asuransi kesehatan, broker sing mbantu majikan milih jangkoan, asuransi kesehatan bisnis cilik ijol-ijolan, utawa perusahaan payroll / keuntungan pihak katelu sing digunakake dening majikan.

Yen sampeyan lagi verifikasi keuntungan utawa data klaim, njaluk rincian nulis supaya sampeyan ngerti manawa informasi kasebut akurat.

Ing kasus tuku dhewe asuransi kesehatan, makelar kasedhiya kanggo menehi pitulungan online, liwat telpon, utawa ing wong-wong lan ora ana biaya kanggo layanan. Makelar bisa mbantu sampeyan mbandhingake plans loro lan mati ijol-ijolan . Yen sampeyan ngerti sampeyan pengin nggunakake ijol-ijolan insurance kesehatan, ana navigators lan konsultan enrollment certified kasedhiya kanggo sampeyan ndhaftar. Kanggo nemokake ijol-ijolan ing negara sampeyan, sampeyan bisa miwiti ing Healthcare.gov lan milih negara sampeyan. Yen sampeyan ana ing negara sing duwe ijol-ijolan dhewe, sampeyan bakal diarahake menyang situs kasebut.

Kanggo Medicaid utawa Program Jaminan Kesehatan Anak (CHIP), agensi negara sampeyan bisa mbantu mangertos manfaat sing kasedhiya kanggo sampeyan, yen layak, lan mbantu sampeyan nganggo proses enrollment. Sampeyan uga bisa ndhaftar ing Medicaid utawa CHIP liwat ijol-ijolan insurance kesehatan ing saben negara.

Yen sampeyan layak kanggo Medicare, sampeyan bisa nggunakake Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara minangka sumber.

Ana uga makelar negoro sing mbiyantu bantuan sing entuk manfaat ing rencana Medicare Advantage utawa jangkoan tambahan kanggo Original Medicare.

Keputusan, Keputusan, Keputusan

Ing sawetara kasus, opsi rencana bisa diwatesi, kaya yen majikan mung nawakake rencana siji. Nanging akeh wong duwe pilihan sawetara nalika nerangake milih asuransi kesehatan. Majikan uga menehi sawetara rencana kanthi tingkat jangkoan lan premium saben wulan. Yen sampeyan tuku asuransi kesehatan dhewe, sampeyan bisa milih saka rencana apa wae sing kasedhiya ing pasar individu ing wilayah sampeyan (on utawa off-exchange, sanajan subsidi premium mung kasedhiya ing ijol-ijolan).

Yen sampeyan layak kanggo ndhaftar ing Medicare, sampeyan bakal duwe pilihan kanggo milih rencana Medicare Advantage utawa nempel karo Original Medicare lan mutusake manawa kanggo menehi karo jangkoan Medigap lan Part D.

Kanggo kabeh jinis jangkoan liyane ing Medicaid / CHIP, periode pendaftaran enrolmen mbukak saben wulan. Periode enrolmen khusus, Nanging, kasedhiya yen sampeyan nemu acara kualifikasi tartamtu, kaya kahanan sing ora disengaja ing jangkoan utawa perkawinan.

Ora ana siji-ukuran sing cocog karo kabeh babagan kesehatan. Rencana sing paling apik kanggo sampeyan gumantung ing macem-macem faktor:

1. Apa sampeyan duwe kahanan sing wis ana? Iki ora ono masalah ing syarat-syarat kasedhiyan cakupan minangka Affordable Care Act nglarang underwriting medis ing taun 2014. Nanging mesthi bakal dadi faktor ing syarat-syarat njupuk rencana, amarga keuntungan, pajanan metu saka saku, daftar narkoba sing dijamin (formulary), lan jaringan panyedhiya beda-beda saka siji rencana menyang liyane.
   
   Yen salah sijine anggota kulawarga duwe kahanan sing wis ana utawa ngantisipasi kagiyatan medis sing signifikan ing taun sing kepungkur, sampeyan bisa uga pengin nggambarake kulawarga ing rencana kapisah, kanthi jangkoan sing luwih kuat kanggo anggota kulawarga sing wis diarep-arep butuh perawatan kesehatan luwih akeh taun.

2. Sampeyan njupuk obat resep? Priksa manawa mriksa rumus-rumus ing rencana kesehatan sing sampeyan pikirake. Sampeyan bisa nemokake rencana siji sing nyakup obat-obatan sampeyan ing biaya murah tinimbang liyane utawa sing sawetara rencana ora nutupi obat sampeyan. Rencana kesehatan ngedhukake obat dijupuk menyang kategori, umume labeled Tier 1, Tier 2, Tier 3, lan Tier 4.
   
   Obat-obatan ing Tier 1 paling larang, dene sing ing Tier 4 biasane obat-obat khusus. Obat-obatan ing Tier 4 umume dileksanakake karo koin sekuritas (sampeyan mbayar persentasi saka biaya) minangka lawan kanggo copay tingkat sing rata. Amarga dhuwur stiker dhuwur ing obat-obatan khusus, sawetara wong bakal nemoni rencana maksimal rencana awal banget ing taun yen perlu obat Tier 4 sing larang. Nanging sawetara negara, wis nerapake watesan biaya kanggo obat khusus.
   
   Yen sampeyan ndhaftar ing Medicare, sampeyan bisa nggunakake Piranti Finder rencana Medicare nalika sampeyan pisanan ndhaftar lan saben taun nalika mbukak enrollment. Sampeyan bakal nglebokake resep sampeyan lan mbantu nemtokake rencana resep sing paling apik.

• Keamanan Kesehatan & Kondisi Pra-Ana: ACA, HIPAA, & Admin Trump

• Apa Sing Nalika sampeyan Mbutuhake Loro Medicare lan Medicaid

1. Apa saiki sampeyan nampa perawatan medis saka dokter utawa rumah sakit tartamtu? Jaringan panyedhiya beda-beda saka siji operator menyang liyane, supaya mbandhingake dhaptar panyedhiya kanggo macem-macem rencana sing dipikir. Yen operator ora ana ing jaringan, sampeyan isih bisa nggunakake panyedhiya, nanging kanthi biaya sing luwih dhuwur tinimbang sampeyan uga ora duwe jangkohe njaba jaringan.
   
   Ing sawetara kasus, sampeyan kudu netepake manawa panyedhiya saiki sampeyan layak mbayar premi asuransi kesehatan sing luwih dhuwur. Yen sampeyan ora duwe hubungan khusus karo dhokter tartamtu, sampeyan bisa nemokake yen milih rencana kanthi jaringan sing sempit bisa nyebabake premium murah.

2. Apa sampeyan antisipasi perawatan medis sing larang ing taun sing bakal teka? Yen sampeyan ngerti sampeyan duwe operasi mbesuk, umpamane, utawa sampeyan wis duwe bayi, mesthi bakal duwe pangertèn kanggo mbayar premium luwih dhuwur ing perdagangan kanggo rencana kanthi watesan sing luwih murah. Elinga yen sampeyan bisa entuk dhuwit sing luwih apik saka rencana kanthi watesan dhuwit sing kurang saka saku, sanajan ora ana rencana sing kudu sampeyan bayar kanggo layanan individu sadurunge ngatasi wates sing metu saka saku.
   
   Umpamane, yen sampeyan ngerti sampeyan kudu diganti dawa, rencana karo watesan dhuwit saka $ sakitar $ 3.000 bisa dadi luwih apik tinimbang rencana karo watesan $ 5.000 metu. Sanadyan rencana pungkasan nawakake copays kanggo kunjungan dokter, rencana mantan ngitung kunjungan dokter menyang deductible.
   
   Iku bakal pungkasane dadi luwih apik kanggo mbayar biaya lengkap saka kunjungan dhokter sampeyan yen sampeyan ngerti sing kabeh mbuwang kesehatan ing layanan dijamin bakal mandheg yen sampeyan mencet $ 3.000 kanggo taun. Manggon kanggo mbayar copay-tinimbang biaya lengkap-kanggo ngunjungi dokter sing nguntungake ing wektu sing cendhak. Nanging kanggo wong-wong sing butuh perawatan medis ekstensif, tutup total ing belanja njaba bisa dadi faktor sing luwih penting.

3. Apa sampeyan lelungan akeh? Sampeyan bisa uga pengin nganggep PPO kanthi jangkoan sing jembar lan jangkoan out-of-jaringan sing padhet. Iki bakal luwih larang tinimbang HMO jaringan sing sempit, nanging keluwesan kasebut nawakake babagan ngijini sampeyan nggunakake panyedhiya ing sawetara wilayah uga worth it. Yen sampeyan mlebu Medicare, rencana lelungan sampeyan bakal nggawe jangkoan tambahan Original Medicare plus - pilihan sing luwih apik tinimbang Medicare Advantage, amarga Medicare Advantage nduweni jaringan panyedhiya winates.

4. Apa toleransi kanggo resiko? Apa sampeyan luwih seneng ngentekake luwih akeh premi saben sasi ing perdagangan kanggo biaya sing luwih murah? Nduweni copay ing kantor dokter- opo mbayar kanggo kabeh perawatan nganti sampeyan ketemu premium sing bisa ditolak premium sing luwih dhuwur? Apa sampeyan duwe dhuwit sing bisa digunakake kanggo mbayar biaya perawatan kesehatan yen sampeyan milih kanggo rencana kanthi deductible sing luwih dhuwur?
   
   Iki minangka pitakonan sing ora nduweni jawaban sing bener utawa salah, nanging mangerteni carane sampeyan ngrasakake babagan iki minangka bagean penting saka njupuk rencana kesehatan sing bakal nyedhiyani sampeyan kanthi nilai paling apik. Premium saben wulan kudu dibayar sanajan sampeyan nggunakake perawatan kesehatan senilai sejuta dolar utawa ora ana. Nanging ngluwihi premi, jumlah sing bakal dibayar ing saindhenging taun gumantung saka jenis jangkoan sing sampeyan duwe lan carane perawatan medis sampeyan kudu.
   
   Kabeh rencana sing ora entuk-enteke nutupi sawetara jinis perawatan pencegahan tanpa biaya-sharing-tegese ora ana copay lan sampeyan ora kudu mbayar deductible kanggo layanan kasebut. Nanging ngluwihi, jangkoan kanggo jinis perawatan liyane bisa beda-beda saka siji rencana menyang liyane. Yen sampeyan milih rencana kasebut kanthi premi paling murah, sumurup yen biaya sampeyan luwih dhuwur yen sampeyan butuh perawatan medis.

5. Apa sampeyan pengin menehi kontribusi menyang Health Savings Account (HSA)? Yen mangkono, sampeyan kudu nggawe manawa sampeyan ndaftar ing Rencana Kesehatan Deductible Tinggi (HDHP) sing nduweni status HSA. Rencana iki ngliputi perawatan sing nyegah sadurunge bisa ditolak, nanging ora ana sing liya. Rencana qualified HSA duwe syarat ditolak minimal bebarengan karo watesan maksimal biaya saku.
   
   Sampeyan utawa majikan sampeyan bisa mbantu HSA lan ora ana "nggunakake utawa ilang" panentu. Sampeyan bisa nggunakake dhuwit kanggo mbayar biaya kesehatan karo dolanan pre-tax, nanging sampeyan uga bisa ninggalake dhuwit ing HSA lan supaya bisa tuwuh. Bisa muter liwat setahun nganti sabanjure lan tansah bisa digunakake tanpa pajak-kanggo mbayar biaya kesehatan sing qualified sanajan sampeyan ora duwe rencana kesehatan sing canggih HSA.

Tembung Saka

Asuransi kesehatan penting nanging bisa uga mumet lan rumit. Menapa sampeyan duwe rencana pamaréntahan, jangkoan sing ditampa dening majikan, utawa kebijakan sing sampeyan tuku kanggo sampeyan dhewe, pemahaman sing kuat babagan cara asuransi kesehatan bakal ngawula panjenengan kanthi becik. Sing paling sampeyan ngerti, luwih gampang bakal sampeyan mbandhingake opsi rencana lan ngerti yen sampeyan entuk manfaat paling apik saka jangkoan asuransi kesehatan. Lan manawa pitulung tansah ana yen sampeyan duwe pitakonan.

> Sumber:

> Gallup, US Uninsured Rate ing 11 Persen, Paling Dhuwur ing Tren Sepuluh Taun,

> Kaiser Family Foundation, Cakupan Kesehatan Sumedang saka Populasi Total, 2014.