Minangka pangandikane: Wit-wanci kepungkur nyebat langkah-langkah nekat, lan conto paling anyar yaiku epidemi obesitas ing bocah . Kanggo bocah-bocah lan bocah-bocah sing nduweni kualifikasi kanggo kategori obesitas sing abot , perawatan saka panularan pungkasan luwih dianggep: operasi bedah.
Operasi bobot-mundhut saiki dianggep minangka intervensi sing cocok kanggo remaja sing abot banget sing nandhang bobot saka efek kesehatan sing bobot lan nyoba cara liya kanggo ngilangi bobot luwih saka enem wulan-nanging tanpa kasuksesan.
Bukti nyatakake operasi bisa mbiyantu bocah-bocah iki supaya ora nyedhaki obesitas kayata diabetes, obesitas apnea, lan hipertensi. Riset saka Saudi Arabia nemokake menawa bocah-bocah obes, umur 5 nganti 21 taun, sing ngalami operasi bariatrik ilang 62 persen saka bobot awak sawise rong taun-lan mayoritas wong-wong mau ngatasi kelainan kolesterol, tekanan darah tinggi, gejala apnea sing nyedhaki lan diabetes.
Nanging, senadyan manfaat kasebut bisa ditindakake, panggunaan operasi bariatric ing kalangan remaja wis munggah ing taun 2003 ing AS, miturut panaliten 2013. Biaya lan akses kanggo kasarasan bisa dadi faktor kunci ing "ngurangi perawatan iki bisa nyebabake owah-owahan ing bocah-bocah remaja lan bocah-bocah wadon saka status sosial ekonomi sing luwih murah," para peneliti nyimpul.
Techniques sing beda kanggo Kids sing beda-beda
Ana macem-macem teknik bedah bariatric lan sing paling apik kanggo bocah utawa remaja durung ditemtokake.
Kanthi operasi lambung Roux-en-Y, dokter bedah nggawe kantong cilik ing bagian ndhuwur weteng, kanthi nggunakake bedhah bedah, lan nampani kantong menyang bagian tengah usus cilik. Kantong iki bisa nahan mung pecahan saka panganan sing bisa ngobati weteng, saéngga pasukan bisa nganggo panganan sing kurang.
Menapa malih, amargi panganan ingkang dipunkonsumsi ngelampahi bagian ageng lambung lan usus utami, kalori ingkang langkung kirang dipunparingaken saking panganan.
Kanthi surgery gastric banding, band silicone silikon diselehake ing sisih ndhuwur weteng kanggo nggawe kantong cilik; iki mbatesi jumlah panganan sing bisa ditindakake dening wong lan ngakibatake rasa sumelang luwih cepet. Iki minangka bentuk bedah bariatric sing paling invasif, lan ora ngganggu penyerapan nutrisi cara operasi bedah lambung. Pita kasebut bisa disetel, nggawe tighter utawa looser, kanggo nampung kebutuhan mundhut bobot individu, lan malah bisa dibusak, yen perlu.
Gastraktomi lengan laparoskopi nyuda ukuran weteng kanthi 75 persen, ninggalaké "lengan" utawa tabung sing sempit; iki watesan babagan pangan sing bisa ditindakake wong ing siji wektu. Amarga ora ngliwati usus, prosedur ora ngganggu penyerapan nutrien-nanging bisa ngurangi jumlah ghrelin, hormon lapar, sing diprodhuksi dening weteng, lan kanthi mangkono nyumbang kanggo mundhut bobot awak. Kaya operasi bedah lambung, prosedur ora bisa dibatalake.
Panaliten awal wis nemokake prosedur bariatrik supaya aman lan efektif ing kalangan remaja, kanthi asil jangka pendek sing padha karo wong tuwa.
Ing studi 2014 babagan 345 prosedur ing remaja lan wong diwasa enom, peneliti ing Jerman nemokake yen tèknik bedhah paling kerep dilakoni ing populasi iki yaiku lambung lan lambung lambung, diiringi gastrectomi lengan. Sawise setahun, lambung lambung ngasilake pangurangan bobot pasca operasi, disusul karo kantong gastrectomi banjur bungkus padharan-nanging kabeh telung cara iki nyebabake mundhut bobot awak lan sawetara komplikasi.
A panaliten 2013 ing Universitas Miami School of Medicine uga nemokake yen bocah-bocah umur 10 nganti 19 sing ngalami operasi bypass lambung wis luwih saka kaping pindho bobot mundhut bobot sawise setahun minangka wong-wong sing duwe surgery band lambung luwes.
Dene, sawijining panaliten ing Pusat Kesehatan Nasional Anak ing Washington, DC taun 2012, nemokake yen bocah-bocah sing obes banget ilang 40 persen saka bobote awak kasebut amarga gastrectomi lengan laparoskopi.
Big Picture Concerns
Senadyan tarif sukses kasebut, tindak lanjut jangka panjang ing operasi bariatric ing bocah lan remaja ora ana. Saiki, ora ana cara kanggo mangerteni apa sing bakal terjadi sajrone urip karo bocah-bocah sing wis ngalami operasi bariatric amarga tata cara kasebut ora kasedhiya karo generasi wong tuwa nalika dheweke isih bocah. Ngenalake babagan tingkat kasuksesan jangka panjang, tingkat kebatinan obesitas, lan jenis komplikasi sing bisa kedadeyan taun (sawise kabeh, awak cilik sing isih enom) penting kanggo nemtokake kawicaksanan nggunakake prosedur iki kanggo wong sing banget enom kanggo milih.
Iku uga penting kanggo eling yen bedah bariatrik ora panacea kanggo bocah obesitas. Minangka wong diwasa, bedhug bobot ing bocah obesitas mung minangka bagian saka solusi. Wong sing ngobati prosedur kasebut kudu nggunakake habitat mangan luwih sehat lan aktivitas fisik rutin kanggo urip. Yen ora, wong-wong mau bakal ngasilake sebagian utawa paling bobot sing ilang.
Sumber:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Gastrectomi Lengan Laparoscopic ing 108 Obese Anak-anak lan Remaja umur 5 nganti 21. Annals of Surgery, Agustus 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Tren Nasional Anyar ing Penggunaan Remaja Bariatric Pesakit Remaja: 2000 nganti 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Abot Kelaren ing Anak lan Remaja: Identifikasi, Risiko Kesehatan sing Disedhiyakake, lan Panyedhiya Pengobatan A Statement Scientific Saka Circulation Association American Heart , September 2013 (diterbitake online sadurunge dicithak).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Surgery Bariatric ing Remaja lan Dewasa-Safety lan Efektivitas Dewasa ing Cohort 345 Patients. International Journal of Obesity, Maret 2014; 38 (3): 334-40.
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Perubahan bobot lan co-morbidities ing kalangan remaja ngalami bariatric surgery: 1-taun asil saka Bariatric Kinerja Database Longitudinal. Surgery for Obesity and Related Diseases, Juli-Agustus 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Hasil Awal Sawise Gastraktomi Lengan Laparoskopi ing Remaja Karo Obesitas Morbid. Surgery, Agustus 2012; 152 (2): 212-7.