Inhibitor pompa proton mungkin dikaitkan dengan penyakit ginjal
Bubar, akeh perhatian sing ditarik dening media populer kanggo asil panalitiyan sing diterbitake ing Jurnal Society of Nephrology Amérika sing ngetokne kemungkinan hubungan antarane nggunakake obat-obatan, disebut "inhibitor pompa proton," lan penyakit ginjel. Inhibitor pam pompa (PPI) iku obat sing umum, lan sawetara ana sing bisa didownload kanthi over-the-counter-sampeyan bisa uga krungu jeneng-jeneng kaya Prilosec, utawa Nexium, utawa Prevacid.
Inhibitor pam proton wis wiwit wiwit taun 1980-an nalika awalé dikembangake, kanthi omeprazole dadi salah sawijining sing pisanan sing bakal diluncurake ing pasar taun 1989.
PPIs bisa ngurangi produksi asam ing weteng. Ya, weteng kita duwe asam, khususe sing diarani "asam hidroklorik," sing nduweni peran penting ing pencernaan. Kakehan asam, utawa asam ing panggonan sing salah (mikirake pipa pangan, esophagus, tinimbang weteng), lan sampeyan mulai ngalami masalah. Mulane, PPIs digunakake kanggo nambani gangguan umum kayata penyakit gastroesophageal reflux (GERD), ulcers lambung, heartburn, lan Barrett's esophagus. Mulane, ora kaget yen PPI minangka salah sawijining obat sing paling akeh digunakake, kanthi omeprazole sing ana ing WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) List of Essential Medicine .
Sayange, proporsi sing signifikan saka pasien nggunakake obat kasebut kanthi ora sengaja (indikasi sing salah / dosis / durasi).
Mesthi wae, yen diarani ubat-ubatan sing populer diarani minangka asosiasi karo penyakit ( penyakit ginjel kronis , ing kasus iki), bisa uga kena nambah alis, sanajan resiko cilik.
Inhibitor pompa proton selalu punya riwayat checkered sejauh fungsi ginjal khawatir.
Amarga profil safety sakabèhé saka obatan kasebut, efek samping potensial ing ginjel durung ditekanake. Nanging, minangka dhokter ginjel , ing donya nefrologi, iki tansah dadi bagian saka ajaran standar kanggo sawetara dasawarsa saiki.
Potensi inhibitor pompa proton kanggo nimbulaké reaksi inflamasi ing ginjal, disebut nefritis akut interstitial (AIN), kacathet meh 25 taun kepungkur. Sapérangan masalah sing gegandhengan karo ginjel (gangguan elektrolit) sing wis ana gegandhèngan karo inhibitor pompa proton yaiku kadar rendah magnesium lan tingkat natrium sing rendah ing getih, lan uga tingkat kalsium sing dhuwur.
How Do Proton Pump Inhibitors Hurt the Kidneys?
Nefritis interstitial akut, sing kasebut ing ndhuwur, minangka salah sawijining mekanisme umum, ing ngendi obat inhibitor pompa proton (kayata omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, umpamane) bisa nimbulaké fungsi ginjel. Tjubo kasebut minangka reaksi alergi sing dilakoni dening obat kasebut , kajaba yen alergi dibatasi ing ginjel lan mulane sampeyan ora bakal ngelingi dobel.
Miturut cara, inhibitor pam proton ora mung obat sing nimbulake nefritis interstitial akut. Ati-ati, obat apa wae bisa ditindakake, nanging obat ala klasik yaiku antibiotik, NSAID, allopurinol, furosemide, lan liya-liyane.
Nanging apa sing dadi masalah luwih rumit nalika nerangake inhibitor pompa proton yaiku nyatane yen sampeyan ora duwe tandha utawa gejala klasik sing bisa ditindakake ing nefritis interstisial akut sing diasilake saka obat kasebut (yaiku: demam, rash , tingkat sing luwih dhuwur saka sel-sel darah tartamtu sing disebut eosinofil, dsb).
Carane Sampeyan Ngaragnosis Nephritis Interstitial Nuduhake PPI?
Yen ora ana pratandha utawa gejala sing bisa dipercaya, dokter / nefrologis bisa uga ngalami peningkatan sing ora bisa dijelasake ing awak bun getih l (kimia sing diukur getih kanggo ngetrapake fungsi ginjel).
Temtu, sing nemtokake banget umum sing durung mesthi conception saka nefritis interstitial amarga inhibitor pompa proton. Mulane, yen ora ana panjelasan liyane sing ditemokake, cara sing mesthi wae kanggo diagnosa entitas iki pancene biopsi ginjal , prosedur sing kudu nemplek jarum menyang ginjel kanggo entuk potongan tissue kanggo analisis. Minangka sampeyan bisa mbayangno, paling pasien ora bakal dadi penggemar gedhe saka prosedur iki, kanthi tembung liya mbuktekake yen aku ora duwe cara sing bisa dipercaya lan non-invasif kanggo ngonfirmasi nephritis interstitial akut PPI.
Dadi, mbayangno skenario iki: Sampeyan mulai njupuk obat PPI (kaya omeprazole) kanggo asam refluks / gejala heartburn samar. Nalika sampeyan terus njupuk obat, nefritis interstitial berkembang ing ginjel sawisé sawetara wektu, kajaba sing ora ana inkling sing lagi wae. Sampeyan bisa uga ora njaluk tes getih, nanging manawa akeh dokter ora bisa menehi perhatian marang PPI minangka bisa nyebabake karusakan ginjel (utamané yen pengobatan sampeyan njupuk luwih saka-counter). Iki luwih bener ing ngendi sampeyan wis nggunakake PPI ing wektu sing kepungkur, nanging ora saiki nggunakake siji, amarga sadurunge nggunakake jangka panjang bisa nyebabake kerusakan permanen.
Yen ditrapake ing titik kasebut, perkembangan lan evolusi nefritis interstisial, inflamasi akut (short term, temporary) bisa ngalami inflamasi kronis (long term, permanen) amarga formasi jaringan parut, nyiptakake sesuatu sing disebut interstitial kronis nephritis. Iki pungkasanipun bakal nyebabake penyakit ginjel kronis lan resiko sing luwih dhuwur kanggo perkembangan dialysis ing subset saka pasien.
Apa Data Marang Kita
Supaya adoh, kita duwe luwih saka siji sinau ngenalake kamungkinan hubungan antarane pamer inhibitor nggunakake pneumonia lan penyakit ginjel, sebabe studi sing anyar diterbitake ing Journal of American Society of Nephrology ing April 2016 iku penting. Apa sing nyebabake studi luwih penting yaiku nyatane nyoba njawab babagan cara inhibitor pompa proton bakal ora mung nyebabake perkembangan penyakit ginjel, nanging uga kemajuan lan penurunan tumuju panggunaan penyakit ginjel.
Sinau digunakake minangka basis data Departemen Veteran Affairs kanggo ngenali pangguna anyar saka inhibitor pompa proton, (luwih saka 170.000 wong) lan mbandingake marang para panganggo anyar antagonis reseptor h2 H2 (kelas meds liyane sing biasa digunakake kanggo ngobati gangguan asam asam, sekitar 20.000 wong). Pasien kasebut banjur diterusake limang taun lan fungsi ginjel dilacak. Punika asil:
PPIs lan Perkembangan lan Perkembangan Penyakit Ginjal
Panliten kasebut nemokake yen wong sing nggunakake inhibitor pompa proton, dibandhingake karo sing nggunakake histamin blocker H2 duweni resiko sing luwih dhuwur (hazard ratio 1.22) kanggo perkembangan penyakit ginjel anyar, sanajan ditindakake kanthi ginjel normal (penyakit ginjel kahanan iki ditetepake minangka GFR kurang saka 60 ). Padha uga ing risiko sing luwih dhuwur tumrap tingkat bun serum lan penurunan fungsi ginjal tumrap penyakit ginjel. Risiko misale jek kedadeyan sing luwih dawa saka paparan inhibitor pompa proton.
Mula, panliten iki nyimpulake yen nggunakake inhibitor pompa proton bisa ningkatake risiko perkembangan penyakit ginjel, lan uga nyebabake fungsi ginjal sing luwih cepet tumrap penyakit ginjel.
Carane Panjang Sampeyan Gunakake PPIs Bisa Nggawe Béda
Minangka asil panaliten, katon kaya ora mung nggunakake obat kasebut, nanging uga suwene sampeyan nggunakake piranti kasebut minangka faktor penting. Sinau bener mbandhingake wong sing nggunakake pangobatan iki kurang saka 30 dina marang pangguna istilah sing luwih suwe. Ana asring ana asosiasi digandhengake antarane durasi lan risiko penyakit ginjel, lan iki nganti nganti 720 dina sawisé obat kasebut.
Apa Apa Iki Kabeh Ngerti Sampeyan minangka Patient?
Asil saka studi sing diterangake ing ndhuwur, uga data sadurunge, nyedhiyakake pangan kanggo pikirane. Aku pengin nandheske yen iki minangka paneliten observasional, sing kanthi definisi ora bisa mbuktekake akibat. Ananging, sanajan ana, ana misale jek asosiasi antarane panggunaan PPI lan penyakit ginjel, sing migunani. Data uga konsisten karo pengamatan sadurunge.
Mesthi wae menawa populasi pasien sing gedhe nggunakake inhibitor pompa proton bisa nduwe nefritis interstitial akut sing ora didiagnosis, sing pungkasane nerusake menyang nefritis interstitial kronis lan mulane penyakit ginjel kronis. Given masalah nandhang diagnosis akurat nefritis interstitial (utamané karo inhibitor pompa proton, kaya sing kasebut ing ndhuwur), akeh pasien sing metu uga ora ngerti yen dheweke nyrempet ginjel kanthi obat kasebut.
Aku ora pengin nyetir wabah ing kene, nanging manawa ora ana risiko cilik, mung nyatane obat-obatan kasebut dijupuk dening mayuta-yuta pasien, kadhangkala ora trep lan kerep banget tanpa pengetahuan dokter, iki menehi hasil gedhe.
Aku bakal nganjurake sampeyan ngrembug babagan iki karo dhokter sampeyan saiki sing ngerti kamungkinan hubungan antarane PPI lan penyakit ginjel:
- Priksa manawa dokter sampeyan weruh yen sampeyan njupuk inhibitor pam proton, utamané yen sampeyan njupuk kasebut liwat counter
- Nyuwun dhokter yen ngalih menyang pemblokiran reseptor H2 (kaya famotidine, utawa Pepcid, etc) bisa dadi pilihan sing luwih aman
- Verifikasi yen sampeyan memang njupuk PPI kanggo pratondo sing cocog. Kita wis duwe sawetara data klinis sing ngandharake yen inhibitor pompa proton asring diwenehake ora trep tanpa indikasi sing cukup.
- Sampeyan uga bakal pengin mriksa yen sampeyan kudu njupuk meds iki kanthi konsisten, utawa mung minangka basis sing dibutuhake (minangka asil panalitiyan ing ndhuwur nuduhake, durasi pajanan minangka faktor penting kanggo nemtokake risiko penyakit ginjel)
- Yen sampeyan kudu njupuk inhibitor pompa proton, priksa manawa fungsi ginjelmu diawasi dening salah siji dhokter utama utawa nefrologist . Aku bakal banget menehi rekomendasi iki ing pasien sing duwe faktor risiko liyane kanggo penyakit ginjel (kaya diabetes, hipertensi, penyakit jantung, obesitas, utawa sing nggunakake NSAID sacara kronis, dsb).
Sumber:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Proton inhibitor Pump and Risk of Incident CKD and Progression to ESRD. Jurnal saka American Society of Nephrology . 2016; doi: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Inhibitor pam proton dan ginjal: review kritis. Nefrologi klinis . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Hipomagnesemia-inhibitor inhibitor: Munculake tantangan anyar. World Journal of Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Nefritis interstitial akut amarga omeprazole. The American Journal of Medicine . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia lan nefritis akut interstitial sing ana hubungane karo terapi omeprazole. Transplantasi Dialisis Nefrologi . 2000; 15 (9): 1450-1452.