Cara Tipe Pengobatan Bisa Mbantu Ngontrol Diabetes
Injeksi non insulin yaiku jinis obat sing disuntikake subkutan menyang jaringan lemak liwat jarum suntik utawa alat pena. Padha ora digunakake kanggo digunakake minangka agen perawatan baris pisanan, nanging akeh jinis bisa digunakake ing kombinasi karo obat diabetes oral uga karo terapi insulin.
Secara khusus, panemon agonist reseptor GLP-1 minangka jinis obat suntik non insulin sing dadi tambah akeh populer lan penting, ngasilake dalan menyang perawatan lan riset diabetes. Studi-studi wis nampilake yen jenis obat-obatan iki, nalika digunakake kanthi kombinasi diet lan olah raga, tumindak kanthi cepet lan akting sing lila, uga bisa nyebabake penderita diabetes tipe 2 ilang bobot, ngurangi hemoglobin A1C (3 wulan rata-rata gula darah) . uga minangka potensi ngurangi tingkat kematian kardiovaskular.
Riset saiki nuduhaké menawa obat-obatan kasebut luwih unggul kanggo ngurangi gula getih dibandhingake karo macem-macem jinis obat-obatan lisan lan ora kalah karo regimen kombinasi kayata insulin basal (insulin acting), plus insulin basal GLP-1 lan insulin basal kanthi cepet .
Carane Padha Work?
Jenis-jenis obat iki bisa dianggep amarga wong-wong diabetes tipe 2 ngalami penurunan ing kenaikan, tegese padha duwe hormon incretin kurang. Siji hormon incretin khusus, sing dikenal minangka peptide glukagon (GLP-1), luwih murah tinimbang wong diabetes. GLP-1 biasane diluncurake saka usus cilik nalika mangan, lan bisa nyebabake proses sing ngendhaleni panganan, ngontrol gula getih sawise mangan.
Benefit saka GLP-1 agonists iku padha mimic GLP-1 hormon kanthi naleni kanggo GLP-1 reseptor lan ngrangsang insulin release, kang nyuda gula getih. GLP-1 agonists uga tumindak ing weteng, otak, pancreas, lan ati kanggo nambah rasa kenyataane lan ngurangi sakwise gula gula , sing nyebabake bobot awak lan nambahake kontrol gula getih.
Biasane, dheweke ora nganjurake hipoglikemia amarga mung bisa digunakake nalika ana glukosa ing sistem. Iki minangka entuk manfaat kanggo wong-wong sing prone kanggo hipoglikemia, Nanging, nalika digunakake ing kombinasi karo insulin utawa sulfonylurea resiko kanggo kena hipoglikemia. Yen sampeyan ngupaya pilihan sing beda kanggo ngatur diabetes, gunakake dhokter supaya luwih ngerti yen pilihan iki bener kanggo sampeyan lan bisa mbantu ngontrol diabetes sing luwih apik.
Efek ing awak
Brain: GLP-1 ngirim sinyal menyang otak, khususake hipotalamus, nyatakake kanggo ngurangi asupan banyu lan pangan. Akibaté, wong sing njupuk agonist GLP-1 dadi luwih cepet. Nalika sampeyan ngrasakake kanthi cepet, sampeyan bisa nggunakake panganan sing kurang lan, minangka asil, bakal ngilangi bobot. Amarga sensasi sampeyan ngombe bisa mudhun, sampeyan uga kudu ngeling-eling supaya bisa ngandhut dehidrasi.
Otot: GLP-1 mundhak glukoneogensis ing otot. Iki mbantu ngurangi gula getih kanthi menehi stimulus glukosa kanthi sel lan nambah sensitivitas insulin (kaya awak sampeyan nggunakake insulin).
Pankreas: GLP-1 nambahake sekresi insulin nalika kontak karo glukosa. Iki mbantu ngurangi gula gula sawise mangan. Kajaba iku, GLP-1 ngurangi sekresi glukagon lan nambah sekresi somostatin. Proyek glukagon kanggo nyegah gula getih ora bakal mudhun. Ing wong diabetes tipe 2, glukagon bisa ningkatake tingkat glukosa getih sing dhuwur banget amarga ana insulin sing ora cukup kanggo ngurangi gula getih utawa awak kurang bisa nanggapi insulin . Mulane, kanthi ngurangi output glukagon, gula getih bisa dikurangi.
Ati: GLP-1 ngurangi output glukosa hepatic (ati), sing mbantu ngurangi gula getih. GLP-1 mundhak glukoneogensis, yaiku jalur metabolisme sing ngasilake glukosa saka zat non-karbohidrat, kayata protein lan lemak. Minangka glukoneogensis mundhak, glukagon (hormon sing mbantu nambah gula darah) reseptor bisa ngurangi ati, nyebabake pembentukan glukosa lan stimulasi panganggo glukosa kanthi sel sing mbantu ngurangi gula.
Weruh: GLP-1 ngurangi sekresi asam lan ngeculake lambung gastric, sing nyebabake cepet panganan weteng, nambahi kasempurnan, ngurangi sabaraha gula gula munggah, lan asring nyebabake rasa mual. Tingkat sing dikurangi ing endi panganan godhong ing weteng ngasilake nyuda ing asupan pangan, sing biasane menehi bobot mundhut. Rugi bobot ngurangi resistensi insulin, saéngga ngedhunake gula getih.
Apa jenis macem-macem GLP-1 Agonists?
GLP-1 agonists bisa dipérang dadi loro kategori sing béda: formula akting sing cendhak, sing biasane dosis siji utawa kaping pindho saben dina, utawa rumus long-acting, sing diwenehi sapisan mingguan. Jenis GLP-1 sing ditampa bakal gumantung ing riwayat kesehatan, asuransi, preferensi pribadi lan kontrol gula getih. Sawetara agonists GLP-1 bisa larang; Mulane sampeyan bisa nggawe rasa kanggo nyebut asuransi sampeyan sadurunge nampa resep supaya sampeyan bisa mbayakake obat kasebut.
Short Acting GLP-1 Agonists - Once or Twice Daily Injectable
Obat: Exenatide
Brand Name: Byetta
Dosis: Mulai karo 5mcg kaping pindho saben dina 60 menit sadurunge mangan lan tambah nganti 10mcg sawise siji sasi.
Positif: Salah sijine jenis GLP-1 sing paling larang, mungkin amarga wis ana sing paling dawa.
Negatif: Kudu diwenehi 60 menit sadurunge mangan sing bisa nyenengake.
Liyane tetimbangan: Byetta diekskripsi liwat ginjel lan ora dianjurake kanggo wong GFR kang 30 utawa kurang.
Obat: Liraglutide
Brand Name: Victoza
Dosis: 0.6mcg sakdurunge lan nambah dosis nganti 1.2mcg. Yen gula gula ana ing goal, sampeyan bisa nyimpen dosis iki, utawa nambah nganti 1.8mcg minangka ditrima. Dokter sampeyan kudu maringi pitutur babagan carane nambah dosis.
Positif: Wis buktiaken kanggo nyedhiyakake mundhut paling bobot.
Negatif: Kudu diwenehi sepisan saben dina. Pasien nyatakake insidensi mual sing dhuwur, sing mbok menawi ana bobot awak.
Obat: Lixisenatide
Brand Name: Adlyxin
Dosis: 10 mcg saben dina kanggo rong minggu banjur nambah 20 mcg saben dina.
Positif: Nduweni relatif khasiat sing padha karo Byetta.
Negatif: Kudu dosis saben dina 60 menit sadurunge mangan pisanan
Pertimbangan liya: Diekskriminasi liwat ginjal lan kudu dieliminasi karo GFR
Long Acting GLP-1 Agonist - Once Weekly Injectable
Obat: Exenatide kanthi wujud akting Byetta
Brand Name: Bydureon (diwenehake minangka botol nganggo kit utawa pena)
Dosis: 2mg saben minggu, diwenehake saben minggu.
Pengurangan A1C: Sekitar 1,3 persen.
Positif: Given once weekly; bisa diwènèhaké liwat pena.
Negatif: Punika sacara halus excreted lan kudu nyingkiri 30 GFR utawa kurang. Kajaba iku, ngukur jarum iku kandel (23G).
Pertimbangan Liyane: Panliten wis nunjukake yen iku luwih cendhek tinimbang Victoza gegayutan karo reduksi A1C lan bisa dadi angel nalika dosis (kudu dicampur). Kajaba iku, akeh wong sing ngeluh reaksi ing ngendi obat kasebut disuntik.
Obat: Dulaglitide
Brand Name: Trulicity (pen)
Dosis: Mulai karo 0.75mg saben minggu lan nambah kanggo 1.5mg ing 6 nganti 8 minggu.
Pengurangan A1C: Sekitar 1.4 persen.
Positif: Ora perlu dicampur kanthi manual. Sampeyan ora kudu masang jarum lan bisa mbuwang pena kabeh ing wadhah tajam sawise sampeyan wis dikirim dosis. Dosis kasebut saben minggu lan nduweni pangurangan A1C sing luwih dhuwur tinimbang Victoza.
Negatif: Ora dijamin dening kabeh insurance lan bisa larang.
Apa Efek Sampingan?
- Efek sisih paling umum saka agonis GLP-1 yaiku mual, muntah lan diare. Iki dumadi ing babagan 10 nganti 40 persen (gumantung saka pengobatan spesifik) wong lan luwih umum ing agen akting cekak. Nanging, efek samping iki cenderung nyuda minangka wong ing pengobatan kanggo wektu sing luwih suwe. Kajaba iku, yen sampeyan njupuk GLP-1 kanthi singkat, kayata Victoza, njupuk sadurunge bed bisa mbantu ngurangi mual.
- Studi sing wis dilakoni ing rodents nuduhake yen GLP-1 agonists tartamtu, utamané liraglutide lan dulaglutide, bisa ningkataké tumor sel thyroid. Senadyan studi iki durung dilakoni ing manungsa, disaranake wong-wong sing duwe riwayat utawa riwayat keluarga kanker tiroid medullary lan Multiple Endocrine Neoplasia type 2 ora nggunakake agonist GLP-1.
- Kanthi antibodi GLP-1 tartamtu ana risikopause pancreatitis sing cilik banget (inflamasi pancreas).
- Wong bisa ngalami reaksi situs injeksi ing ngendi obat kasebut dilebokake.
Sapa Sing Ngemutake UU iki?
Pangobatan iki ora dianjurake yen:
- sampeyan duwe riwayat pancreatitis.
- sampeyan duwe riwayat gastroparesis (paralisis weteng).
- sampeyan duwe riwayat utawa riwayat kulawarga kanker tiroid medullary utawa Multiople Endokrin tipe Neoplasia 2.
Uga, wong diabetes sing ngurangi fungsi ginjel, kanthi GFR (tingkat filtrasi glomerular) utawa 30 utawa kurang kudu ora nggunakake bydureon lan byetta. Deleng dosis ginjal karo dokter yen sampeyan njupuk agonis GLP-1 liyane.
Ora ana bukti sing cukup kanggo ndhukung safety ing pasien sing ana ing dialisis, mula supaya GLP-1 digunakake ing populasi iki kanthi prasaja.
Apa Sabanjure?
Minangka obat-obatan diabetes terus muncul lan riset kanthi cepet ditindakake kanggo jinis-jinis agonis GLP-1 sing luwih aman, luwih aman, lan luwih efektif, kita yakin bisa ndeleng obat-obatan liyane sing bakal teka ing mangsa ngarep. Ing kasunyatan, liyane agonist GLP-1 sing saiki nglamar kanggo persetujuan FDA, semaglutide, dikatutake kanggo ngurangi risiko jantung nganti 26 persen. Lan minangka bonus, semaglutide lisan ing trials II, sing tegese sedina, GLP-1 agonis ora perlu disuntikake.
> Sumber:
> Dungan, K, DeSantis, A. Peptida reseptor kaya glukagon 1 agonis reseptor kanggo perawatan diabetes mellitus tipe 2. UptoDate.
> Vishal, Gupta. Sinonim peptida-1 kayata glukagon: Ringkesan. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Mei-Juni, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Glucagon kaya peptida reseptor agonis kanggo diabetes: Peran ing penyakit kardiovaskuler. Sirkulasi.