Kualifikasi Acara sing Pemicu Masa Enrollment Khusus
Periode enrollment khusus yaiku wektu nalika sampeyan diijini nggawe owahan kanggo rencana asuransi kesehatan sampeyan sanajan ora dadi periode enrollment sing mbukak .
Biasane, sampeyan ora diijini mlebu kanggo asuransi kesehatan utawa gawe owah-owahan rencana kesehatan kajaba ing periode pendaftaran enrolmen saben taunan. Nanging, acara kualifikasi tartamtu bakal memicu wektu enrollment khusus sing ngijini sampeyan nggawe owahan kanggo periode wektu sing cetus sawisé acara sing nyebabake.
Yen sampeyan ora nggawe owah-owahan perlu ing asuransi kesehatan nalika periode enrollment khusus, sampeyan kudu ngenteni nganti periode enrollment mbukak sabanjure kanggo nggawe owah-owahan.
Periode enrollment khusus biasane menehi sampeyan 30 dina kanggo ndhaftar ing rencana sing ditawakake dening juragan (utawa kanggo nambah wong tuwa marang rencana sing disponsori dening juragan). Nanging kanggo rencana ing pasar individu, periode enrollment khusus umume nganti 60 dina, sanajan sawetara nganti 60 dina sadurunge lan sawise kualifikasi.
Apa Kualifikasi Acara Memicu Periode Enrollment Khusus?
Bab-bab sing ngganti ukuran kulawarga utawa nyebabake sampeyan ilang jangkoan kesehatan liyane bisa nyebabake periode enrollment khusus. Conto kalebu:
- Cerai godhong sampeyan ora diasuransiake
- Perkawinan
- Birth of a child
- Anak adopsi
- Pati saka pasangan godhong sampeyan ora diasuransiake
- Mundhut asuransi kesehatan berbasis omah kanggo pasangan
- Mundhut asuransi kesehatan basis dhasar dhewe
- Pengurangan jam kerja nggawe sampeyan ora layak kanggo asuransi kesehatan
- Order Dhukungan Anak Berkualitas
- Sampeyan pindhah ing njaba jangkoan HMO sampeyan
Acara Qualifying Kaya Nanging Ora Ana Identik ing Pasar Individu
Sadurunge 2014, acara kualifikasi lan periode enrollment khusus diterapake ing pasar klompok (ie, insurance basis proyek) lan kanggo Medicare, nanging ora kanggo pasar individu.
Ora ana periode enrollment mbukak ing pasar individu sadurunge 2014, amarga rencana kesehatan ora dileksanakake kapan wae ing taun ing negara-negara paling - supaya ora perlu kanggo periode enrollment khusus; wong mung diaplikasi, lan ditampa utawa ditolak dening maskapai insurance.
Nanging sing diganti karo Affordable Care Act. Pasar individu saiki duwe periode enrollment khusus kaya pasar asuransi sing disponsori majikan . Padha banget mirip karo acara-acara kualifikasi sing nyebabake periode enrollment khusus kanggo asuransi sing disponsori majikan lan cakupan Medicare, nanging ana sawetara beda. Yen sampeyan lagi belanja kanggo asuransi kesehatan ing pasar individu (on utawa off-exchange), manawa sampeyan ngerti carane kualifikasi acara bisa kanggo rencana individu .
Lan kaya kasebut ing ndhuwur, elinga yen acara kualifikasi menehi sampeyan 60 dina kanggo ndhaftar utawa gawe owah-owahan ing rencana ing pasar individu, nanging umume mung 30 dina kanggo ndhaftar utawa gawe owah-owahan kanggo rencana sing ditawakake dening majikan.
Carane Periode Enrollment Khusus Bisa Nggawe?
Punika conto:
- Melissa, Ken, lan anak-anake lima duwe asuransi kesehatan liwat proyek Ken. Melissa uga kerjane. Urip dheweke nawakake asuransi kesehatan marang dheweke nanging ora kanggo wong tuwa dheweke. Sajrone periode enrollment mbukak pungkasan, Melissa nolak kesempatan kanggo njaluk asuransi kesehatan liwat dheweke amarga amarga iku luwih murah kanggo nutupi dhéwé karo rencana kulawarga liwat proyek Ken.
- Jam Ken dipotong nganti part-wektu. Karyawan pasa wektu ora njaluk jangkoan asuransi kesehatan ing ngendi Ken kerjo. Kulawarga kabeh entuk jangkoan asuransi kesehatan. Iki nyebabake wektu enrollment khusus kanggo insurance kesehatan sing didhasari dening Melissa lan minangka periode enrollment khusus ing ijol-ijolan insurance kesehatan ing Melissa lan negara Ken.
- Melissa nduweni 30 dina enrollment khusus kanggo ndaftarake asuransi kesehatan ing dheweke tugas sanajan dheweke sadurunge waived asuransi. Yen dheweke ora tumindak sajrone 30 dina iki, dheweke ora bakal bisa mlebu ing proyek kasebut nganti periode pendaftaran enrollment sabanjuré.
- Majikan Melissa ora nyedhiyakake jangkoane, supaya Ken lan anak-anake bakal oleh asuransi kesehatan ing tukar asuransi kesehatan negara. Padha duwe wektu enrollment khusus 60 dina kanggo ndhaftar ing asuransi kesehatan. Yen ora ndaftar sajrone 60 dina, ora bakal duwe kesempatan liyane kanggo ndhaftar ing asuransi kesehatan liwat ijol-ijolan asuransi kesehatan negara nganti sabanjure periode pendaftaran enrolmen sabanjure.
Nalika Ken lan bocah-bocah enrolling kanggo kesehatan insurance ing ijol-ijolan negara, padha uga bisa nggoleki subsidi premium . Yen padha layak, subsidi bakal mbayar bagéan saka premi asuransi kesehatan bulanan. Lan amarga dheweke ora layak kanggo jangkoan liwat Melissa's employer, kesalahan kulawarga ora dileksanakake (cathet yen Melissa nyambut kerja full-time kanggo juragan karo 50 utawa luwih karyawan, jangkoan sing ditampa kanggo dheweke bakal kudu ngidini tanggungan kanggo ndaftar, nanging ora ana syarat sing diwenehake dening pengusaha apa wae jangkoan kanggo pasangan.)
> Sumber:
> Sekolah Hukum Universitas Cornell, Lembaga Informasi Hukum; 29 CFR 2590.701-6 - Periode enrollment khusus.
> Sekolah Hukum Universitas Cornell, Lembaga Informasi Hukum; 45 CFR 155.420 - Periode enrollment khusus .