Ditandatangani undang-undang dening Presiden Barack Obama ing 2010, Perlindungan Sabaraga lan Undhang-undhang Care Terjangkau tanggung jawab kanggo reformasi sing paling nyapu saka sistem kesehatan Amerika Serikat wiwit taun 1965 saka Medicare lan Medicaid .
Latar mburi
Loro-loroné ditawani bebarengan garis partai, Partai Republik nentang Undhang-undhang Perawatan Terjangkau, kanthi tegas nggunakake istilah Obamacare kanggo njlèntrèhaké UU.
Ing taun 2012, Presiden Obama ngrangkul istilah Obamacare, lan saiki akeh dipigunakaké déning para pendukung lan mungsuh saka hukum. Nanging kontroversi babagan ACA terus sawise wacana, karo akeh tantangan pengadilan kanggo hukum; undang-undang tetep kontroversial miturut Administrasi Trump.
Apa Reforms?
Sawetara reformasi sing dileksanakake dening Affordable Care Act kalebu ngedekake Bursa Asuransi Kesehatan , utawa pasar, ing ngendi individu, kulawargané, lan bisnis cilik bisa tuku produk jaminan kesehatan kanthi premium sing terjangkau. Rencana iki nyediakake mandat individu ACA sing mbutuhake wong sing ora duwe asuransi kesehatan tuku kebijakan kesehatan asuransi.
ACA nyedhiyakake purchasers babagan entuk lan tengah kanthi tunjangan supaya bisa tuku asuransi kesehatan luwih terjangkau (para enrollees ora bisa duwe pendapatan luwih saka 400 persen saka tingkat kemiskinan, utawa $ 98,400 kanggo kulawarga papat), lan subsidi kanggo ngurangi saku biaya kanggo enrollees sing layak (income ora bisa ngluwihi 250 persen saka tingkat kemiskinan utawa $ 61,500 kanggo kulawarga papat ing 2018).
Ing wektu sing padha, hukum nebus hukuman denda marang wong -wong sing tetep ora diasuransiake; ana paukuman sing ditindakake ing taun 2014, lan mbaka sethithik kanthi tingkat maksimum ing taun 2016. Iki bakal diatur kanggo inflasi, nanging kanggo 2017 lan 2018, penyesuaian inflasi ana $ 0, saéngga paukuman tetep ora diganti wiwit taun 2016 (undang-undang liwati Senat ing Desember 2017 sing bakal ngilangi hukuman mandat individu, nanging beda karo versi House sing perlu dirundingake, saengga ing wektu iki, ora ana sing wis ngowahi babagan paukuman mandat).
ACA nyegah perusahaan asuransi supaya ora nutupi wong kanthi kondisi sing wis ana , utawa ngisi premium sing luwih dhuwur amarga kondisi sing wis ana. Iki bener kayata lan mateni bursa saham lan nggambarake owah-owahan sing signifikan saka carane pasar individu wis berfungsi sadurunge 2014 ing saben negara.
ACA ngilangi taunan lan watesan dina umur, sakdurungé perusahaan insurance bakal mbayar perawatan kesehatan sing dilindungi, lan matesi maksimum maksimal .
ACA mbutuhake rencana insurance kesehatan ing pasar kelompok individu lan cilik kanggo nutupi sepuluh manfaat kesehatan sing penting . Salah siji saka kategori keuntungan kesehatan sing penting yaiku perawatan nyegah, lan akeh layanan perawatan nyegah sing kudu ditutupi tanpa biaya-sharing .
ACA mbutuhake majikan gedhe-sing duwe 50 utawa luwih karyawan setara kanthi full-time-nyedhiyakake asuransi kesehatan nilai paling terjangkau, kabeh karyawan lengkap (30+ jam per minggu), utawa menehi resiko pidana ing sangisore panjaluk sing tanggung jawab dening majikan . Pakaryan kudu njamin yen jangkoan kasebut dianggep murah kanggo karyawan, nanging ora ana tes tunjangan kanggo biaya panutup anggota kulawarga miturut rencana. Amarga saka cara iki lan cara kasedhiyan subsidi ditemtokake ing ijol-ijolan, sawetara wong ora bisa entuk jangkoan terjangkau amarga apa sing diarani " glitch keluarga ."
[Sebagean saka pranata ndhuwur ora ditrapake kanggo rencana nenek moyang lan grandfathered.]
Sawetara Bagéan saka Undhang-undhang Care Terjangkau wis Ditundha utawa diilangi
Sawetara bagéan saka ACA ora bakal dileksanakake: Pengadilan Tinggi ora setuju karo panentu sing bakal ditarik dana Federal Medicaid menyang negara sing ora ngidini Medicaid kanggo luwih akeh wong. Iki wis nyebabake jurang jangkoan , ing ngendi 2.4 yuta wong ing 18 negara ateges ora duwe akses nyata menyang jangkoan.
Kajaba iku, Congress mbatalake panentu perawatan jangka panjang saka ACA, dikenal minangka UU KELAS , ing Januari 2013 sawise Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa nemtokake iku ora bisa dileksanakake.
Sapérangan aspèk ACA ditundha, klebu majikan sing nyumbang tanggung jawab (dibutuhake ing taun 2015, tinimbang 2014, lan durung diisi nganti 2016), Tax Cadillac (saiki wis ditetepake ing taun 2020), lan rencana penolakan non-dateng, non-ACA sing ditanggepi sadurunge 2014 (rencana kasebut transisi, utawa "disia-siapi," lan padha diijini terus ditindakake nganti akhir 2018, miturut discretion state lan asuransi kesehatan).
> Sumber:
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa, Penyusunan Perlindungan Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau .
> Kaiser Family Foundation, Pandhuan Pengadilan Supreme Court ing Expansion Medicaid ACA , Agustus 2012.
> Kaiser Family Foundation. Jangkoan Cacah: Wong Dewasa Kurang Upaya ing Negara-negara sing Ora Nggedhekake Medicaid. 1 Nopember 2017.
> Lemieux, Jeff; lan Moutray, Chad, babagan Pajak Cadillac, Urusan Urip, 25 April 2016.